Learning Center

zapobieganie wstrząsom mózgu: co działa, co nie

dogłębna ocena przeprowadzona przez międzynarodowy panel ekspertów mówi, że możliwe jest zapobieganie wstrząsom mózgu w sporcie. Ale liczba skutecznych strategii jest niewielka. Zmiany w Zasadach i Zasadach są najbardziej obiecujące, podczas gdy sprzęt i nakrycia głowy oferują obecnie niewielką ochronę w większości sportów.

międzynarodowy panel zbadał ponad 13 000 badań. Spośród nich 48 spełniło normy dotyczące włączenia ich do analizy. Nieco ponad połowa badań skierowana była do sportowców młodzieżowych.

sprzęt ochronny

zrozumienie tego, co jest skuteczne, jest tak samo ważne, jak rozpoznanie tego, co nie jest, mówi dr Kevin Guskiewicz, dziekan College of Arts and Sciences na University of North Carolina at Chapel Hill i współdyrektor Matthew Gfeller Sport-Related Traumatic Brain Injury Research Center.

“musimy wiedzieć, jaki sprzęt może zapobiec wstrząsowi mózgu, ale musimy również wiedzieć, co może stworzyć fałszywe poczucie bezpieczeństwa”, zauważa. Guskiewicz nie był członkiem Komisji Rewizyjnej.

Komisja Rewizyjna oceniła 24 badania nad ochronnym działaniem hełmów, innych nakryć głowy i ochraniaczy na zęby.

Kaski mogą zapobiegać złamaniom czaszki, krwawieniom w mózgu i innym urazom głowy i twarzy. Ale ich zdolność do zapobiegania wstrząsom jest “mniej jasna”, według autorów.

• istnieją dobre dowody na to, że dzieci i dorośli noszący kaski podczas jazdy na nartach/snowboardzie mają znacznie mniej urazów głowy, ale nie mniej wstrząsów mózgu.
• istnieją” ograniczone ” dowody z dwóch badań, że kaski zmniejszają ryzyko wstrząsu mózgu, ale naukowcy zidentyfikowali kluczowe wady w obu badaniach, które osłabiają ich wnioski.
• istnieją pewne dowody na to, że dopasowanie kasku może coś zmienić. W badaniu, które analizowało wstrząsy 3,172 w ciągu 9 sezonów, licealni piłkarze mieli więcej objawów o większym nasileniu, które trwały dłużej, jeśli ich kaski nie pasowały prawidłowo.
• nie jest jasne, czy dany Typ kasku może zmniejszyć nasilenie lub czas trwania wstrząsów—na przykład taki z większą wyściółką wokół kości policzkowych i szczęki.

niektóre hełmy są lepsze od innych w tłumieniu sił przenoszonych na głowę-mówi Guskiewicz. Jednak ” ważne jest, aby rozpoznać, że nie ma kasku odpornego na wstrząs mózgu. Zewnętrzna wyściółka Na Zewnątrz hełmów … również nie została wykazana, aby zapobiec wstrząsowi mózgu.”

osłony twarzy. Badanie przeprowadzone przez kanadyjskich naukowców wykazało, że hełmy z pełnowymiarowymi osłonami nie były bardziej chroniące przed wstrząsem mózgu niż osłony połówkowe (daszki). Ale wśród graczy, którzy mieli wstrząs mózgu, Ci noszący krótszą tarczę przegapili dwa razy więcej ćwiczeń i gier, co sugeruje, że pełne osłony mogą chronić przed poważniejszymi wstrząsami.

Nakrycia Głowy. Skuteczność wyściełanych nakryć głowy w celu zapobiegania wstrząsom pozostaje niesprawdzona. Zarówno w rugby, jak i piłce nożnej badania są niespójne; niektóre badania pokazują, że nakrycia głowy są ochronne, a niektóre pokazują, że tak nie jest. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz “czy wstrząsom mózgu w piłce nożnej można zapobiec?”)

Badania nad ochraniaczami na zęby nie wykazały, że chronią przed wstrząsem mózgu. “Ochraniacze na zęby doskonale zapobiegają urazom zębów” – zauważa Guskiewicz. “Ale nie było badań, które dowiodły, że ochraniacz na zęby … zapobiegnie wstrząsowi mózgu.”

zmiany zasad i zasad

w niektórych sportach zmiany zasad i zasad znacznie zmniejszyły ryzyko wstrząsu mózgu.

w hokeju na lodzie młodzieżowym:

• zakaz sprawdzania ciała zmniejsza ryzyko wstrząsu mózgu o około dwie trzecie u graczy w wieku 11-12 lat, zgodnie z analizą panelu.
• polityka zerowej tolerancji na kontakt z głową nie zmniejszyła liczby wstrząsów mózgu w hokeju młodzieżowym, choć była skuteczna w NHL.
• Zasady Fair play, które przyznają punkty turniejowe drużynom o niskich minutach karnych, mogą zmniejszyć liczbę i surowość kar, ale ich wpływ na kontuzje jest niejasny.

w piłce nożnej:

• zmiana reguły przesuwająca linię startu o pięć metrów bliżej drużyny przyjmującej miała mieszane wyniki. Badanie Zasady NFL wykazało, że znacznie zmniejszyła ona ogólną liczbę urazów podczas meczów kickoff, ale nie miała wpływu na urazy głowy. W Ivy League kontuzje zostały znacznie zmniejszone po przesunięciu startu z linii 35 jardów do linii 40 jardów i linii touchback z linii 25 jardów do linii 20 jardów. Badanie Ivy League zostało opublikowane po raporcie międzynarodowego panelu i nie zostało uwzględnione w jego przeglądzie.
• nie jest jasne, czy polityka ograniczająca kontakt podczas praktyk zmniejsza ryzyko wstrząsu mózgu. W niektórych badaniach ograniczenia kontaktu zmniejszyły uderzenia głowy, ale nie wstrząsy mózgu, zarówno u uczniów szkół średnich, jak i młodzieży. W innych badaniach dotyczących młodych zawodników ograniczenia kontaktu były najbardziej chroniące przed wstrząsami (tylko podczas treningu), gdy personel drużyny obejmował certyfikowanego trenera bezpieczeństwa gracza. Większe badania będą konieczne, zanim eksperci będą mieć pewność, że strategie te są skuteczne.

w piłce nożnej badanie profesjonalnych Norweskich piłkarzy zasugerowało, że bardziej rygorystyczne egzekwowanie obecnych przepisów (rozdawanie większej liczby czerwonych kartek) zmniejszyło obrażenia od ręki do głowy i od nogi do głowy o prawie jedną trzecią. Jednak w badaniu nie mierzono wpływu samej polityki na wstrząs mózgu.

panel ekspertów twierdzi, że programy edukacyjne na ogół nie mają wpływu na ryzyko wstrząsu mózgu, chociaż mogą poprawić rozpoznawanie i zarządzanie wstrząsami po ich wystąpieniu.

przyszłe kierunki

Guskiewicz i inni uważają, że postęp w zapobieganiu wstrząsom mózgu może wynikać ze zmiany zachowań sportowców, które są związane ze wstrząsem mózgu. Na przykład niektóre zespoły używają wideo, aby pokazać młodym sportowcom niewłaściwe techniki walki i nauczanie metody, która zmniejsza uderzenia w głowę. Guskiewicz wykorzystuje czujniki przymocowane do kasków, aby policzyć uderzenia w głowę i pokazać sportowcom ćwiczenia, które mogą je zmniejszyć. Naukowcy z University of Washington sprawdzają, czy Przedmowa “narada” z sędziami i przeciwną drużyną poprawia sportową postawę i rozpoznawanie urazów głowy.

“Uprawianie sportu nigdy nie było bezpieczniejsze niż obecnie” – mówi Guskiewicz. “Wiele z tego wynika ze świadomości, która została stworzona wokół tego, czym jest wstrząs mózgu, znaczenie zgłaszania objawów, znaczenie siedzenia i bycia pewnym, zanim wrócisz do gry… Uprawianie sportu przynosi wiele korzyści i powinniśmy utrzymywać aktywność fizyczną naszych dzieci.”