Leczenie bólu u pacjentów z IBD

leki przeciwdepresyjne

możesz się zastanawiać, dlaczego leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w bólu w IBD, jeśli nie czujesz się przygnębiony. Krótka odpowiedź jest taka, że leki te działają na pewne substancje chemiczne w organizmie, które istnieją nie tylko w mózgu, ale także w jelitach. Najczęstszym z tych substancji chemicznych jest serotonina. Wiele badań wykazało, że niektóre leki przeciwdepresyjne są skuteczne metody leczenia zespołu jelita drażliwego (IBS), w tym selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny noradrenaliny (SNRI) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Nowsze badania wykazały, że leki te mogą również pomóc w bólu z IBD. Ostatnie badania sugerują, że około 37% pacjentów z IBD przyjmuje leki przeciwdepresyjne do leczenia bólu.

SSRI i SNRI celują w neuroprzekaźniki, które są używane przez organizm do przekazywania sygnałów wzdłuż układu nerwowego do różnych części ciała i w samym mózgu. Zwiększenie serotoniny i noradrenaliny w mózgu może pomóc zmniejszyć objawy depresji i lęku, co z kolei może zmniejszyć postrzeganie bólu. Ponieważ jelita posiadają 95% serotoniny w organizmie, leki te działają również na nerwy, które linii układu pokarmowego. Chociaż nie jest jeszcze do końca jasne, w jaki sposób SSRI i SNRI mogą wpływać na jelita, wiemy, że mogą pomóc zmniejszyć ból brzucha i nadwrażliwość trzewną.

badano również trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) w małych dawkach, aby pomóc w nasileniu bólu u pacjentów z IBD. Działają one w podobny sposób jak SSRI i SNRI; jednak czasami występują znaczące skutki uboczne tych leków, takich jak suchość w ustach, zaparcia, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu i dezorientacja. Ponadto u pacjentów leczonych TCA mogą wystąpić działania niepożądane ze strony układu nerwowego, takie jak niedociśnienie ortostatyczne (ciśnienie krwi spada, gdy pacjent wstaje), pocenie się, kołatanie serca (uczucie kołatania serca lub przyspieszonego rytmu serca), tachykardia (szybkie bicie serca) i podwyższone ciśnienie krwi.

każdy lek przeciwdepresyjny może powodować uzależnienie fizyczne po kilku tygodniach stosowania. Jeśli przepisano ci lek przeciwdepresyjny, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, jaki będzie proces,jeśli zdecydujesz się przerwać przyjmowanie leku,ponieważ nagłe odstawienie tych leków może prowadzić do bólu odbicia,depresji i lęku1, 2, 3, 4

przeciwskurczowe

przeciwskurczowe są szybko działającymi lekami, które łagodzą skurcze w jelitach spowodowane zapaleniem, częściowymi niedrożnościami jelit lub nadmiernymi ilościami gazu w jelitach. Badania wykazały, że leki przeciwskurczowe są skuteczne w przypadku powtarzających się bólów brzucha. Jednak potencjalne działania niepożądane obejmują suchość w jamie ustnej, zatrzymanie moczu, niewyraźne widzenie, tachykardię (nienormalnie szybkie bicie serca) i senność.

leki przeciwzapalne/steroidy

kortykosteroidy hamują całą odpowiedź immunologiczną, zamiast celować w określone części układu odpornościowego, które powodują stan zapalny. Jeśli twój ból jest napędzany przez obecność stanu zapalnego, te rodzaje terapii mogą być skuteczne. Mają jednak znaczące krótko – i długoterminowe skutki uboczne i nie powinny być stosowane jako leki podtrzymujące. Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji na temat kortykosteroidów.

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

chociaż NLPZ (np. aspiryna, ibuprofen, naproksen) mogą być bardzo skuteczne w przypadku bólu poza żołądkowo-jelitowego, zaleca się unikanie tych leków w odniesieniu do bólu IBD. Często powodują uszkodzenie przewodu pokarmowego i mogą naśladować objawy IBD. Jeśli występują bóle stawów, ważne jest, aby porozmawiać z dostawcą o alternatywnych leków, które mogą być bardziej skuteczne.

opioidy (narkotyki)

opioidy (określane również jako narkotyki) są silnymi lekami przeciwbólowymi na receptę tradycyjnie stosowanymi w celu złagodzenia ostrego bólu po operacji. Opioidy działają poprzez przyłączanie się do receptorów opioidowych w ośrodkowym układzie nerwowym, który składa się z mózgu i rdzenia kręgowego. Pomyślcie o receptorach, takich jak Zamek w drzwiach – tylko jeden rodzaj klucza może otworzyć drzwi, a kluczem tutaj jest opioid, który może być naturalnie wytwarzany przez organizm lub dodawany do organizmu poprzez leki. Gdy klucz opioidowy styka się z blokadą receptora, organizm uwalnia substancje chemiczne, które zmniejszają ból i zapewniają ulgę osobie. Z reguły długotrwałe stosowanie opioidów nie jest zalecane jako leczenie bólu pierwszego rzutu u pacjentów z IBD.

niestety opioidy mogą mieć wiele poważnych skutków ubocznych, w tym infekcje, a nawet śmierć. Opioidy mogą również powodować problemy trawienne, w tym nudności, wymioty i zaparcia. Innym poważnym skutkiem ubocznym jest narkotyczny zespół jelita, który może powodować przewlekłe lub nawracające bóle brzucha i zaparcia z powodu wpływu opioidów na okrężnicę. Istnieje również ryzyko rozwoju psychologicznego (emocjonalnego lub psychicznego) i fizycznego uzależnienia od leków z przewlekłego używania opioidów.

wielu pacjentów stoi przed trudnym wyborem kontroli bólu w porównaniu z tymi innymi zagrożeniami. W ostatnich latach znacznie wzrosła publiczna dezaprobata lub stygmatyzacja wobec osób zażywających opiaty. Przepisy stanowe i federalne (Zasady) utrudniają stosowanie opioidów w przewlekłym bólu w odpowiedzi na epidemię opioidów (szybkie rozprzestrzenianie się). Chociaż opioidy mogą być bardzo pomocne w leczeniu przewlekłego bólu, ryzyko należy dokładnie omówić z lekarzem.