[leczenie zimnego guzka tarczycy i nowotworu złośliwego tarczycy]
Ocena i postępowanie zwłaszcza w przypadku zimnych guzków tarczycy pozostaje obszarem kontrowersji. Miniona dekada była świadkiem dwóch ważnych postępów. Zwiększona dostępność cienkoigłowej aspiracji guzków tarczycy zmieniła podejście klinicysty do tej choroby i zapewnia najbardziej precyzyjną metodę wyboru odpowiednich pacjentów do operacji. Wprowadzenie ultrasonografii tarczycy o wysokiej rozdzielczości zapewnia definicję anatomiczną, która jest wyraźnie lepsza od scyntygrafii tarczycy. Jednak obrazowanie radionuklidów pozostaje kluczowe dla określenia stanu czynnościowego nieprawidłowej tkanki tarczycy. Ten przegląd stara się zapewnić praktyczne podejście do oceny i zarządzania guzkiem tarczycy. Istnieją tylko rzadkie dane dotyczące podejścia terapeutycznego zimnych guzków tarczycy i nietoksycznego wola guzkowego. Wydaje się, że leczenie tyroksyną powoduje zmniejszenie rozmiaru, ale nie ma danych dotyczących obszarów z niedoborem jodu. W leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy zazwyczaj preferowana jest całkowita tyroidektomia połączona z eradykacją pozostałej tkanki tarczycy jodem 131. W przypadku raka mniejszego lub utajonego stosuje się różne metody jedno-lub obustronnej resekcji subtotalnej. Chemioterapia ma niewielkie zastosowanie w leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy i pozostaje ostatnią możliwością, jeśli zwykłe metody nie są już skuteczne. Aby kontrolować lokalny-inwazyjny wzrost anaplastycznego raka tarczycy leczenie skojarzone z mitoksantronem i nadfrakcjonowanym napromieniowaniem wydaje się być skutecznym podejściem.
