Lekarze stoją w obliczu bolesnej decyzji, mogą uratować tylko jednego bliźniaka

kiedy para połączonych bliźniaków przybyła do szpitala w Nowej Anglii w zeszłym roku, lekarze otrzymali wstrząsającą walizkę.

w niezwykle rzadkich przypadkach bliźniaki były połączone brzuchem i miednicą. Mieli trzy nogi, z których jedna miała zniekształconą stopę. Badania obrazowe wykazały, że dzielili jedną wątrobę, podczas gdy każde dziecko miało jedną kompletną nerkę, która spływała do jednego pęcherza i jedną niewymiarową nerkę. Przewody żołądkowo-jelitowe zostały połączone ze sobą. Był jeden odbyt i jedna pochwa.

z Pomocą Organizacji non-profit rodzice dziewcząt sprowadzili je do Stanów Zjednoczonych, aby szukać leczenia. Mieli wtedy 22 miesiące.

jeden bliźniak był większy od drugiego i był czujny i kontaktował się z opiekunami, podczas gdy mniejszy bliźniak był mniej aktywny i mniej zdolny do interakcji.

wnioski zostały wysłane do około 20 szpitali w całym kraju. Lekarze z Mass General Hospital for Children zgodzili się na podjęcie sprawy, którą szczegółowo opisali w nowym raporcie opublikowanym w New England Journal of Medicine.

lekarze szybko wpadli na to, że mniejsze dziecko, określane jako “bliźniak a”, umiera – i nie tylko to, powoli zabijała swoją siostrę, ” bliźniaczkę B.”

” bliźniaczka B jest normalna i żyje stosunkowo zdrowo i wiemy, że może żyć bez siostry, podczas gdy bliźniaczka A opiera się całkowicie na siostrze. Jej siostra jest jej wsparciem życiowym”, powiedział CBS News, główny autor badań dr Allan Goldstein, MD, chirurg naczelny w Mass General Hospital for Children.

testy wykazały, że serce bliźniaka A było niewymiarowe i miało znaczne wady wrodzone. Miała niedorozwinięte naczynia krwionośne między sercem a płucami i polegała na dopływie krwi od siostry.

Twin A stawało się coraz bardziej chore, z kilkoma epizodami niewydolności oddechowej, które wymagały przyjęcia na oddział intensywnej terapii dziecięcej.

dla lekarzy stało się jasne, że bliźniak a nie przeżyje operacji separacji. Ale jej spadek zdrowia sprawił, że prawdopodobnie umrze, nawet jeśli bliźnięta pozostaną połączone. Jej śmierć oznaczałaby nieuniknioną śmierć bliźniaka. Istniała również szansa, że jeśli zostanie przeprowadzona operacja separacji, oboje bliźniacy zginą.

decyzja o tym, czy operować, czy nie, była dla lekarzy skomplikowaną kwestią etyczną. Komisja Etyki pediatrycznej została zebrana, aby zmagać się z problemami i rozważyć ich opcje. Ich dyskusje zadecydowały, że chociaż każdy bliźniak powinien być traktowany jako odrębna osoba, szanse na uratowanie mniejszego bliźniaka były niewielkie, ale nie próba operacji separacji ryzykowałaby również życie jej siostry.

ostatecznie, po rozmowach z zespołem lekarzy i wsparciu przywódcy religijnego, rodzice podjęli decyzję o kontynuowaniu operacji.

“Naprawdę chcieli coś zrobić i wiedząc o wysokim ryzyku operacji, powiedzieli, że zaakceptują to ryzyko.”

” naszym zadaniem było stwierdzenie, czy jest to wykonalne chirurgicznie i czy jest właściwe etycznie?”kontynuował. “Mamy szczęście, że ostatecznie doszliśmy do decyzji, że decyzja rodziców była nie tylko z definicji właściwa, ponieważ była to ich decyzja, ale także była odpowiednia ze wszystkich innych perspektyw, które rozważaliśmy.”

jednak perspektywa nie była łatwa dla Goldsteina i jego zespołu.

14-godzinna operacja przebiegła zgodnie z oczekiwaniami. Po rozdzieleniu struktur miednicy, chirurdzy podzielili połączenie tętnicze, a ciśnienie krwi i poziom tlenu w Twin A spadły, co doprowadziło do jej śmierci.

“wyszedłem z sali operacyjnej i płakałem” “Płaczę myśląc o tym teraz. Nie było łatwo. Ale nie żałuję i chyba nikt w drużynie tego nie żałował, bo jest taka piękna 3,5 letnia dziewczynka i jej rodzice są zachwyceni.”

Arthur Caplan, Ph. D., założyciel Wydziału etyki medycznej w NYU School of Medicine, powiedział, że jeśli chodzi o decyzję o przeprowadzeniu operacji separacji na bliźniakach spojonych, “nie ma jednej uniwersalnej odpowiedzi.”

“chodzi o to, w jaki sposób bliźniaki są połączone” “Jeśli są naprawdę zmieszane w sposób, w którym jeden bliźniak ma większość ważnych narządów, a drugi nie, a rodzice chcą się rozdzielić, łatwo jest wiedzieć, co robić.”

i chociaż zasady medyczne mówią, że zabijanie jednej osoby jest niemoralne, aby uratować drugą, przypadki bliźniąt połączonych mogą być różne.

“to nie jest kwestia zabicia A, aby uratować B” – powiedział Caplan. “To, o co tak naprawdę pytasz, to czy Jeśli A zamierza zabić B, to czy można usunąć a? To coś innego niż wybór pomiędzy dwoma równie cennymi życiami.”

Goldstein powiedział, że ocalały bliźniak, który wciąż przychodzi na regularne wizyty i fizykoterapię, aby pomóc jej w chodzeniu, jest teraz zdrowy i kwitnie. “Je i rośnie. Jest szczęśliwa. Zawsze się uśmiecha. Ma bardzo śmieszne poczucie humoru.

rodzice wydali oświadczenie dla New England Journal of Medicine, że ich córka ” ma się bardzo dobrze.”

“wszyscy tutaj byli zjednoczeni dla sprawy naszej rodziny” “Nie mogliśmy być bardziej dumni lub szczęśliwsi z tego, jak wszyscy zebraliśmy się dla dobrego samopoczucia naszego dziecka.”