[najczęstsze zaburzenia elektrolitowe na oddziale ratunkowym: co należy zrobić natychmiast?]

hiponatremia jest najczęstszą formą zaburzeń elektrolitowych w izbie przyjęć. Objawy są niespecyficzne i obejmują nudności, zawroty głowy i często spada. Typowymi objawami ciężkiej hipernatremii są wymioty, drgawki mózgowe, senność, a nawet śpiączka. Szczegółowa wstępna diagnostyka laboratoryjna obejmuje pomiar elektrolitów w surowicy, glukozy w surowicy, osmolarności w surowicy i moczu oraz sodu w moczu. Głównym celem badania klinicznego jest oszacowanie stanu objętości. Jeśli pacjent ma hipowolemię, metodą z wyboru jest wlew izotonicznego roztworu chlorku sodu (0,9%). Jeśli pacjent ma euvolemię, przyczyną może być zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) lub (neurotropowego). W takich przypadkach podstawowym środkiem jest ograniczenie spożycia płynów. Ponieważ szybka korekta stężenia sodu może prowadzić do mielinolizy pontinowej, zwiększenie stężenia sodu nie może być mniejsze niż 10 mmol/l w ciągu pierwszych 24 godzin i 18 mmol/l w ciągu pierwszych 48 godzin. kliniczne objawy hiperkaliemii obejmują objawy neurologiczne (np. osłabienie mięśni, niedowład, hiperrefleksję, skurcze i zaburzenia czucia), żołądkowo-jelitowe (np. nudności, wymioty i biegunka) i kardiologiczne (np. zaburzenia rytmu serca i zaburzenia przewodnictwa). Wstrzyknięcie wapnia natychmiast stabilizuje zaburzenia rytmu serca. W celu szybkiego spadku potasu poprzez przesunięcie potasu do przestrzeni wewnątrzkomórkowej, można podać glukozę z insuliną i wziewne podawanie dużych dawek betamimetyków. Eliminację potasu uzyskuje się przez wlew izotonicznego kosmówki sodu (0,9 %) z podaniem dożylnym furosemidu, żywic jonowymiennych i hemodializą.