napady padaczkowe po klonazepamie: odstawienie i sugestie dotyczące bezpiecznego odstawienia leku u dzieci

charakterystyka kliniczna odstawienia klonazepamu (CZP) napady padaczkowe zostały wyjaśnione U 17 pacjentów, u których doszło do zaostrzenia napadów po szybkim odstawieniu leku, w tym nagłego odstawienia, zmniejszenia lub zastąpienia nitrazepamu (NZP). Bezpieczną częstość odstawienia CZP oszacowano na podstawie porównania tych pacjentów z 23 pacjentami bez odstawienia CZP. Napady padaczkowe polegały na stanie padaczkowym lub częstych atakach uogólnionych napadów toniczno-klonicznych (GTC) lub innych niż GTC oraz pierwszym ataku GTC. Częstość występowania nie różniła się znacząco między CZP-skutecznymi przypadkami a CZP-nieskutecznymi przypadkami po przerwaniu leczenia. Do przyczyn nagłego przerwania leczenia należały: działania niepożądane, niewystarczająca skuteczność, trudności w przyjmowaniu CZP z powodu zapalenia płuc lub nieostrożność lekarzy lub rodzin. Zaostrzenie napadów padaczkowych wystąpiło po 1-6 dniach od przerwania leczenia CZP. Większość problemów poprawiła się po ponownym podaniu oryginalnych lub mniejszych dawek CZP lub NZP w ilości trzykrotnie lub więcej większej niż oryginalna dawka CZP. Bezpieczną częstość przerwania leczenia oceniono na < lub = 0, 04 mg/kg mc.w przypadku nagłego przerwania leczenia, < lub = 0, 04 mg/kg mc./tydzień w przypadku zmniejszenia dawki i zastąpienie NZP 2, 5 lub więcej razy większą dawką CZP. Te bezpieczne wskaźniki przerwania leczenia zostały prospektywnie potwierdzone w 84 przypadkach przerwania leczenia CZP u 54 innych pacjentów i nie wystąpiły zaostrzenia napadów drgawkowych w przypadku tych wskaźników przerwania leczenia.