niepłodność a celiakia: czy istnieje związek?

gdyby zmiana diety mogła pomóc ci zajść w ciążę, zrobiłabyś to? Oczywiście, że tak-gdyby to było takie proste.

dla Shannona Gibsona. Zmagała się z niewyjaśnioną niepłodnością przez 18 miesięcy, kiedy była badana na celiakię po rozpoznaniu przez ojca choroby autoimmunologicznej. Wyniki były pozytywne. Gibson, który mieszka w Ripples, Nowy Brunszwik, natychmiast zaczął leczyć chorobę, usuwając gluten-białko znajdujące się głównie w pszenicy, żyta i jęczmienia—z diety. W ciągu roku zaszła w ciążę.

zbieg okoliczności? To możliwe. Ale historia Gibsona nie jest rzadkością. Anegdotycznie lekarze twierdzą, że często widzą związek między nieleczoną celiakią a niewyjaśnioną niepłodnością. Nauka stojąca za połączeniem wciąż się rozwija: Jedno z badań opublikowanych na początku tego roku w Journal of Clinical Gastroenterology wykazało, że częstość występowania celiakii wśród amerykańskich kobiet z niewyjaśnioną niepłodnością była zdumiewająca sześć razy wyższa niż w grupie kontrolnej, chociaż inne badania nie wykazały zwiększonej częstości występowania w ogóle.

jednak naukowcy generalnie zgadzają się, że chociaż nie jest to w pełni zrozumiałe, istnieje związek między celiakią a niepłodnością. Oznacza to, że dla niektórych kobiet proste, niedrogie badanie krwi na coraz powszechniejsze, często niezdiagnozowane schorzenie może zmienić ich życie na zawsze.

co to jest celiakia?

celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, w której wyściółka jelita cienkiego jest uszkodzona przez gluten. To uszkodzenie jest złą wiadomością, ponieważ jelito cienkie ma bardzo ważne zadanie: wchłanianie składników odżywczych z pożywienia. W dłuższej perspektywie nieleczona celiakia może powodować niedobór żelaza, osteoporozę i raka.

skutki nieleczonej celiakii mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Chorzy mogą wystąpić niektóre, wszystkie lub nawet żaden z długiej listy choroby pozornie rozbieżnych objawów, które mogą obejmować problemy z jelitami (biegunka, zaparcia, bóle brzucha, wzdęcia), utrata masy ciała, wysypki, zmęczenie i niedokrwistość. Choroba może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy mogą być mylone z objawami innych zaburzeń. Niektóre badania sugerują, że zaburzenia rozrodcze mogą być pierwszym objawem celiakii u kobiet bezobjawowych.

jak często występuje celiakia?

Kanadyjskie Stowarzyszenie celiakii szacuje, że celiakia dotyka co 133 Kanadyjczyków, choć wielu z nich pozostaje nierozpoznanych. Health Canada twierdzi, że choroba jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych na świecie i staje się coraz bardziej powszechna. “U dorosłych istnieją pewne dane, które pokazują, że istnieje prawdziwy wzrost częstości i częstości występowania celiakii”, mówi Mohsin Rashid, gastroenterolog dziecięcy z Halifax. “Częstość występowania w USA podwaja się co 15-20 lat”

jak celiakia może wpływać na płodność?

mechanizmy wpływu nieleczonej celiakii na płodność nie są dobrze poznane. Ale istnieje wiele rozsądnych teorii, mówi Ellen Greenblatt, dyrektor kliniczny Mount Sinai płodności w Toronto. Na przykład, gdy ktoś ma nieleczoną celiakię, może mieć niedobór składników odżywczych i mieć systemowy przewlekły proces zapalny, który wpływa na reprodukcję na wielu poziomach, mówi. Jak wyjaśnia, zapalenie może teoretycznie wpływać na jakość jaj lub zdolność endometrium do wszczepienia jaja. “Widzimy to w innych chorobach przewlekłych”, mówi.

w 2011 roku Kristen Sanger czuła się źle od ponad roku. Była niedowaga, zmęczona i słaba, a badanie krwi wykazało, że poważnie brakowało jej witamin, składników odżywczych i żelaza. Ale lekarze byli zakłopotani. Przed ślubem we wrześniu 2011 roku zapytała lekarza o zajście w ciążę. “Powiedział, że prawdopodobnie nie jestem wystarczająco zdrowa, aby nosić dziecko”, wspomina. Po ślubie Sanger i jej partner, mieszkający w Toronto, “wyciągnęli bramkarza”, aby zobaczyć. Czternaście miesięcy później, wciąż Chora i jeszcze nie w ciąży, spotkała się z gastroenterologiem, aby zbadać ewentualny krwawiący wrzód i odkryła, że ma celiakię.

Sanger natychmiast rozpoczął dietę bezglutenową, wraz z sześcioma rundami dożylnych wlewów żelaza i regularnymi zastrzykami B12. “Po około sześciu do ośmiu miesiącach poczułam, że znów mam energię”, mówi. “Po około roku poczułem się jak wcześniej.”Rok później Sanger zaszła w ciążę, a obecnie jest w siódmym miesiącu normalnej, zdrowej ciąży.

“zdecydowanie brakuje konkretnych dowodów na powiązanie celiakii z niepłodnością”, mówi Sanger, która zagłębiła się głęboko w badania medyczne w całym swoim Gehennie”, ale mój lekarz był dość tępy na temat tego, jak bardzo moja płodność może być dotknięta uszkodzeniem mojego ciała.”

jak często celiakia wpływa na płodność?

dlaczego kliniki niepłodności nie sprawdzają celiakii? Czy to pomoże wystarczająco dużo ludzi, aby być opłacalne?

w 2009 roku Greenblatt uruchomiła własne badania, aby się tego dowiedzieć. Ku jej wielkiemu zdziwieniu, nie stwierdziła zwiększonej częstości występowania celiakii u pacjentów z niewyjaśnioną niepłodnością. Mimo to Greenblatt nadal uważa, że celiakia może wpływać na szanse kobiety Na uzyskanie i pozostanie w ciąży i czasami będzie sprawdzać chorobę u swoich pacjentów. “Jeśli ktoś ma go w rodzinie lub ma objawy, które wyglądają jak zespół jelita drażliwego, mogę dorzucić test”, mówi. Ale nie uważa, że wszystkie kobiety z niewyjaśnioną niepłodnością wymagają badań przesiewowych w kierunku celiakii na podstawie jej wyników-przynajmniej nie z Toronto.

inne badania były o wiele bardziej rozstrzygające. Spośród blisko 2000 kobiet, które wzięły udział w kanadyjskim badaniu zdrowia celiakii—którego wyniki zostały opublikowane w 2007 roku-prawie 15 procent stwierdziło, że mają trudności z zajściem w ciążę, a 31 procent doświadczyło poronień. Meta-przegląd badań nad celiakią i zaburzeniami reprodukcyjnymi z 2014 r., opublikowany online w czasopiśmie medycznym Human Reproduction Update, wykazał, że pacjenci z niewyjaśnioną niepłodnością, nawracającymi poronieniami lub wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu mieli “znacznie wyższe ryzyko” celiakii. Doszli do wniosku, że lekarze powinni badać kobiety z którymkolwiek z tych schorzeń pod kątem niezdiagnozowanej celiakii.

badanie na celiakię jest tak proste, jak poproszenie lekarza ogólnego o badanie krwi. Możesz nawet całkowicie pominąć laboratorium i trafić do apteki. Niektóre apteki wykonują test celiakii w domu, taki jak CeliacSure Glutenpro, który jest dokładny w 93,5 procent i kosztuje około $59. Jeśli rozważasz Przejście bezglutenowe, najpierw wykonaj test, ponieważ gdy jesteś na diecie bezglutenowej, badanie na celiakię może spowodować fałszywy wynik negatywny.

dla Gibsona pozytywna diagnoza wydawała się kluczem do poczęcia i noszenia dziecka do pełnego terminu. Teraz jest mamą trójki dzieci. “Myślę, że wszystkie kliniki płodności powinny wykonać test”, mówi. “I tak robią badania krwi, więc szukanie celiakii nie byłoby dużo pracy. Byłoby warto.”

czy można zwiększyć płodność?
co musisz wiedzieć o zajściu w ciążę w wieku 20, 30 i 40 lat
główne przyczyny niepłodności