Objawy poznawcze schizofrenii

w innych arkuszach informacyjnych omówiliśmy dwa główne rodzaje objawów tradycyjnie uważanych za charakterystyczne dla schizofrenii: po pierwsze objawy pozytywne, takie jak urojenia, takie jak paranoja i halucynacje, takie jak słyszenie głosów, a po drugie objawy negatywne, takie jak wycofanie społeczne, brak motywacji i apatia.

jednak w ostatnich latach stało się jasne, że pojawia się również trzecia kategoria objawów, nazywana przez lekarzy: objawy poznawcze. Objawy poznawcze obejmują problemy z koncentracją i pamięcią i mogą być tak samo upośledzające, jak inne rodzaje objawów. Ponieważ schizofrenia ma te różne rodzaje objawów, jest znana jako stan wielostronny.

objawy poznawcze można podsumować jako:

·upośledzenie krótkotrwałej pamięci roboczej
·deficyt uwagi
·otępienie

początek tych objawów jest zwykle realizowany w taki sam sposób, jak objawy negatywne, ponieważ zaczynają być zauważalne dopiero po dominacji epizodów psychotycznych lub objawów pozytywnych, które zostały opanowane za pomocą leków lub zmniejszone wraz z wiekiem.

pierwszy zauważalny efekt zaburzeń poznawczych może być stopniowy i subtelny, taki jak spadek zdolności do angażowania się w działania intelektualne lub wyższe, niegdyś wykonywane jako środek rozrywki. Na przykład czytanie dla przyjemności, zwłaszcza beletrystyki lub oglądanie dramatów w telewizji. Zdarzały się skrajne przypadki, w których osoba wpatrywała się ślepo w strony książki, która nie była im znana, była do góry nogami lub siedziała przed telewizorem, ale spoglądała próżno na jedną ze stron.

Podobnie można zauważyć możliwość otrzymywania instrukcji, a następnie ich wykonywania bez nadzoru instruktora. Na przykład, poinstruowanie, aby przejść do innego pokoju lub obszaru, aby zlokalizować przedmiot, który jest opisany zarówno pod względem wyglądu, jak i prawdopodobnej lokalizacji, może stać się trudne lub prawie niemożliwe, zwłaszcza jeśli miejsce jest nowe, a przedmiot jest wcześniej nieznany. Może to świadczyć o spadku funkcji wykonawczych, pamięci roboczej i uwagi.

istnieje pewien stopień pokrywania się z objawami negatywnymi i mogą one wzajemnie się zaostrzać lub łączyć. Na przykład utrata zdolności werbalnej w połączeniu z deficytem uwagi może sprawić, że rozmowa będzie niezwykle trudna do tego stopnia, że zostanie uniknięta. Podobnie negatywny objaw avolition (utrata woli robienia rzeczy) w połączeniu ze zmniejszoną wydajnością wykonawczą sprawia, że wiele zadań domowych lub obowiązków staje się coraz bardziej złożonych i ponownie unika się.

demencja w schizofrenii

Emil Kraepelin, psychiatra, który jako pierwszy opisał chorobę, którą obecnie nazywamy schizofrenią (fot. Wellcome Images on Wikimedia Commons)

chociaż występowanie objawów typu otępienia / Alzheimera w schizofrenii nie wynika z tych samych procesów chorobowych, co te stany, otępienie w schizofrenii wydaje się być związane z wiekiem wystąpienia schizofrenii, wczesną interwencją i może być wystarczająco ciężkie, aby uzasadnić wtórną diagnozę otępienia do starości. Przeglądy badań nad zaburzeniami poznawczymi związanymi ze schizofrenią wykazały, że należy je oceniać w kontekście całego życia chorego i jego funkcji poznawczych przed wystąpieniem psychozy (pre-morbid), wraz z wykształceniem i pochodzeniem danej osoby. Kraeplin, psychiatra, który po raz pierwszy opisał stan schizofrenii, zauważył już w 1893 roku, że istnieje postępujący spadek psychiczny, z wyjątkiem pamięci i został nazwany “dementia praecox” (przedwczesne otępienie) ze względu na wiek wystąpienia.

badanie z 1999 r.wykazało, że 30% chorych, którzy przeżyli starość, zmniejszyło się na tyle, aby zdiagnozować demencję, jednak w badaniu z 2007 r. liczba ta wynosiła aż 80%. Jednak niektóre badania wykazały, że zaburzenia poznawcze w schizofrenii są stosunkowo stabilne i muszą być postrzegane w kontekście długości życia danej osoby, wieku jej wystąpienia i manifestacji innych rozpoznanych objawów. Post mortem dowody wykazały również, że chorzy z umiarkowanym do ciężkiego upośledzenia funkcji poznawczych nie mają fizycznych zmian w mózgu Alzheimers i nie ma wzrostu ryzyka osób ze schizofrenią rozwijających Alzheimers choroby.

podsumowując, rzeczywiste procesy chorobowe związane z zaburzeniami poznawczymi związanymi ze schizofrenią, a nawet choroba jako całość, pozostają tajemnicą i chociaż zauważalne są podobieństwa w strukturze mózgu u osób ze schizofrenią, nadal nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie, Czym jest schizofrenia?

leczenie objawów poznawczych

skany ludzkiego mózgu przy użyciu technik tomografii komputerowej wykazały fizyczne zmiany w strukturze mózgu u wielu osób ze schizofrenią (Zdjęcie: Szpital Uniwersytecki w Uppsali na Wikimedia Commons)

chociaż nie ma specyficznego leczenia wyłącznie dla tych objawów poznawczych, argumentowano, że istnieją chemiczne i strukturalne zmiany typu Alzheimera, które zachodzą w mózgu w wyniku długotrwałego leczenia przeciwpsychotycznego. Ale należy również zauważyć, że nawet w pierwszym epizodzie pacjentów nieleczonych, pewne nieprawidłowości strukturalne istnieją wcześniej, takie jak stosunkowo zmniejszona objętość mózgu lub mózgu i większe niż normalne struktury znane jako komory. Substancje chemiczne (neuroprzekaźniki) w mózgu wymagane do połączenia komórek mózgowych, aby można było wysyłać i odbierać określone sygnały, to między innymi dopamina i serotonina, a aktywność tych substancji chemicznych i reakcja mózgu wpływają na myśl, emocje i uczucia. Na przykład dopamina jest bardzo ważnym ogólnym podstawowym komunikatorem odpowiedzialnym za pewne podstawowe działania i komunikację wewnątrz i między centrami kontroli w mózgu oraz za niektóre podstawowe uczucia.

typowe lub pierwszej generacji leki przeciwpsychotyczne, takie jak chlorpromazyna lub haloperydol, są blokerami dopaminy, dlatego hamują zdolność ośrodków kontrolnych i komórek w mózgu do wysyłania lub odbierania sygnałów. Jak można sobie wyobrazić, może to mieć potężny i szkodliwy wpływ na wyższe funkcje, nawet ruch. Nietypowe leki drugiej generacji, takie jak olanzapina, są bardziej selektywne w blokowaniu dopaminy, a także wywierają pewien wpływ na szlaki serotoninowe w mózgu. Serotonina jest dość dobrze znana jako chemikalia happy lub love, ale jej aktywność i efekt jest znacznie szerszy, w tym niepokój, agresję i poznanie. W tych funkcjach nowsze leki działają jako bloker lub antagonista. Podsumowując, chociaż pozytywne objawy są dobrze traktowane przez leki, negatywne i poznawcze nie są tak dobrze traktowane.

arypiprazol (Abilify): nowy lek przeciwpychotyczny, który może pomóc w objawach poznawczych (fot. Boboque na Wikimedia Commons)

jest jedna możliwa nadzieja, najnowszy lek o nazwie arypiprazol, który zamiast blokować receptory, jest tzw. “częściowym agonistą”, stymulującym niektóre receptory i zwiększającym aktywność.

ponadto, chociaż nie jest jeszcze licencjonowany do stosowania w schizofrenii, stymulanty, takie jak Deksamfetamina (Adderal) i metylofenidat (Ritalin), wydają się odwracać negatywne i poznawcze objawy, ponieważ zwiększają poziom dopaminy w mózgu, jednak zbyt duża ilość dopaminy przez zbyt długi czas może prowadzić do psychozy stymulującej.

Samopomoc dla objawów poznawczych

w naszym arkuszu informacyjnym na temat leczenia negatywnych objawów wskazaliśmy, że ponieważ nie ma tego samego zakresu naprawdę skutecznych leków na negatywne objawy, jak jest dla pozytywnych objawów, Samopomoc jest naprawdę ważna dla osób z tymi doświadczeniami i to samo dotyczy objawów poznawczych.

zginanie mięśni intelektualnych pomoże zwalczyć objawy poznawcze (Zdjęcie: ArtFamily on )

ważne jest, aby uginać mięśnie intelektualne, aby stymulować pozytywną aktywność sprzężenia zwrotnego w mózgu, próbując utrzymać aktywne ścieżki w mózgu. Może to stać się możliwe tylko w przypadku tematów lub działań, które są i zawsze były, zafascynowane i łatwe do wchłonięcia. Każdy ma swój przedmiot lub dziedzinę, taką jak studia teoretyczne i ekspresja, taka jak określony okres historii, Astronomia lub fizyka kwantowa! Inni mogą być stymulowani intelektualnie przez naukę czegoś, co ma praktyczne zastosowanie, takie jak hobby, takie jak konie i jazda konna lub sztuka kulinarna.

jest to również dobra praktyka, aby utrzymać dobre zdrowie psychiczne i intelektualną dominację nad innymi, nawet negatywnymi funkcjami mózgu, aby zapobiec nawrotom psychotycznym i być emocjonalnie przytłoczonym i skonsumowanym, ponieważ będziesz w stanie kognitywnie zakwestionować wszelkie paranoiczne urojenia lub głosy i zachować wgląd, aby w razie potrzeby można było szukać pomocy.

wielkie podziękowania dla Roba Fostera, który przyczynił się do tego arkusza informacyjnego

1.Neuropatologia schizofrenii-krytyczny przegląd danych i ich interpretacja, Paul J. Harrison (1999)

2.Demencja w schizofrenii-Raghavakurup Radhakrishnan, Robert Butler, Laura Head, postępy w leczeniu psychiatrycznym (Mar 2012)

3.W jaki sposób kryteria DSM-V dla schizofrenii powinny obejmować zaburzenia funkcji poznawczych?- Keefe RSE, Fenton WS (2007) Schizophrenia Bulletin 33.

4.Deficyty neurokognitywne w schizofrenii: a quantitative review of the evidence Heinrichs RW, Zalkanis KK (1998)

Wydrukuj tę stronę