ocena niskiego wzrostu

Niski wzrost definiuje się jako wzrost, który jest co najmniej dwoma standardowymi odchyleniami poniżej średniej dla wieku i płci w populacji (poniżej 2,5 percentyla).

opóźnienie wzrostu jest definiowane jako prędkość wzrostu, która jest poniżej 5.percentyla dla wieku i płci (np. < 5 cm/rok po osiągnięciu wieku 5 lat) lub spadek wysokości na dwa lub więcej percentyli na wykresie wzrostu.

Epidemiologia

około 2% wszystkich dzieci, czyli ponad 1 milion dzieci w USA, obecnych z niskim wzrostem. Chłopcy przychodzą do lekarza z powodu niskiego wzrostu częściej niż dziewczyny. Jednak jedno z badań wykazało, że 38% chłopców i 20% dziewcząt, których skierowano, było normalnego wzrostu, przy czym skierowanie było spowodowane błędami w pomiarach, błędami w wykresie wzrostu lub brakiem uwzględnienia genetycznego potencjału wzrostu dziecka.Lifshitz F (ed). Endokrynologia dziecięca. 5.ed. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Grimberg a, Kutikov J, Cucchiara A. różnice płci u pacjentów skierowanych do oceny złego wzrostu. J Pediatr. 2005 luty; 146 (2): 212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

w badaniu przeprowadzonym w szkole stwierdzono, że 14% dzieci, które były krótsze niż 3.percentyl i dorastały w wieku < 5 cm/rok, ma podstawową chorobę, z czego 5% miało pochodzenie endokrynologiczne.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. Utah growth study: growth standards and the prewalence of growth hormone deficiency. J Pediatr. 1994 Jul;125(1):29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com w ubogich zasobach niska postawa jest często konsekwencją niedożywienia. Częstość występowania karłowatości u młodzieży i dzieci waha się od 9% do 11% W Ameryce Południowej i wynosi aż 30% w niektórych częściach Afryki.Vitolo MR, gama CM, Bortolini GA, et al. Niektóre czynniki ryzyka związane z nadwagą, karłowatością i marnowaniem u dzieci poniżej 5 roku życia. J Pediatr (Rio J). 2008 Maj-Czerwiec;84(3):251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera D, Samman N, Farfan N i in. Stan odżywienia Andyjskiej populacji Puna i Quebrada w Humahuaca, Jujuy, Argentyna. Zdrowie Publiczne Nutr. 2008 Jun; 11 (6): 606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio e, Descalzo MA, Roche JS, et al. Stan odżywienia i jego korelaty u dzieci w wieku przedszkolnym z Gwinei Równikowej: wyniki ogólnokrajowego badania reprezentatywnego. Jedzenie Nutr Bull. 2008 Mar;29(1):49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

prawidłowy wzrost

czynniki warunkujące prawidłowy wzrost zależą od wieku dziecka. Zmiana któregokolwiek z czynników może prowadzić do niepowodzenia wzrostu.Lifshitz F (ed). Endokrynologia dziecięca. 5.ed. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Wit JM, Kamp GA, Oostdijk W, et al. W kierunku racjonalnego i skutecznego podejścia diagnostycznego u dzieci skierowanego do pediatry ogólnego z powodu zaburzeń wzrostu. Horm Res Pediatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• wzrost przedporodowy: głównymi czynnikami determinującymi wzrost płodu są wielkość macicy, funkcja łożyska, żywienie matki, insulina, insulinopodobne czynniki wzrostu (IGF) i białka wiążące IGF (IGFBPs).

• wzrost poporodowy: charakteryzuje się początkowym szybkim tempem wzrostu, który stopniowo maleje, osiągając Płaskowyż około 5-7 cm / Rok między 3 rokiem życia a okresem dojrzewania. Dzieci urodzone duże lub małe ze względu na ich potencjał genetyczny będą “kierować się” do prawidłowego percentyla w ciągu pierwszych 2 lat. Hormon wzrostu, hormony tarczycy, odżywianie i insulina odgrywają w tym czasie główne role.

• wzrost pokwitania: bezpośrednio przed okresem dojrzewania, wzrost zwykle spowalnia (“pubertal dip”), tylko po którym następuje gwałtowny wzrost pokwitania. Hormony płciowe wywierają ważne efekty wzrostu w okresie dojrzewania, oprócz innych czynników, takich jak hormon wzrostu, hormony tarczycy, odżywianie i insulina. Dziewczęta mają gwałtowny wzrost we wczesnym okresie dojrzewania. Chłopcy doświadczają ich gwałtownego wzrostu pod koniec okresu dojrzewania i osiągają większe prędkości wysokości niż dziewczęta. To, w połączeniu z faktem, że chłopcy rosną przez około 2 lata więcej niż dziewczęta, wyjaśnia różnicę 13 cm (5 cali) w końcowych wysokościach między płciami.