Operacja raka prostaty

radykalna prostatektomia krocza

w tej otwartej operacji chirurg wykonuje nacięcie (nacięcie) na skórze między odbytem a moszną (kroczem), jak pokazano na powyższym rysunku. Ta metoda jest stosowana rzadziej, ponieważ częściej prowadzi do problemów z erekcją i ponieważ węzłów chłonnych nie można usunąć. Jednak często jest to krótsza operacja i może być opcją, jeśli nie martwisz się erekcją, a usunięcie węzłów chłonnych nie jest konieczne. Może być również stosowany, jeśli cierpisz na inne choroby, które utrudniają operację retropubiczną. Jeśli zostanie to zrobione poprawnie, może być tak samo lecznicze jak metoda retropubiczna. Operacja krocza może prowadzić do mniejszego bólu i łatwiejszego powrotu do zdrowia niż prostatektomia retropubiczna.

po operacji, gdy nadal jesteś pod wpływem znieczulenia, cewnik zostanie umieszczony w penisie, aby pomóc opróżnić pęcherz. Cewnik ten powinien zwykle pozostać na miejscu przez jeden do dwóch tygodni w okresie rekonwalescencji. Będziesz mógł samodzielnie oddawać mocz po usunięciu cewnika.

po operacji prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu przez kilka dni. Ponadto Twoja aktywność będzie ograniczona przez kilka tygodni.

laparoskopowa prostatektomia

jeśli planujesz leczenie chirurgią laparoskopową, ważne jest, aby zrozumieć, co jest znane i co jest nadal nieznane na temat tej metody. Doświadczenie i umiejętności chirurga są prawdopodobnie najważniejszymi czynnikami. Jeśli zdecydujesz, że chirurgia laparoskopowa jest dla ciebie odpowiednim leczeniem, koniecznie znajdź chirurga, który ma bogate doświadczenie w tej procedurze.

laparoskopowa radykalna prostatektomia

w laparoskopowej radykalnej prostatektomii (LRP) chirurg wykonuje kilka małych nacięć w ścianie brzucha, przez które wkładane są specjalne długie narzędzia do usuwania prostaty. Jedno z narzędzi ma małą kamerę wideo na końcu, która pozwala chirurgowi obserwować wnętrze ciała.

laparoskopowa prostatektomia ma swoje zalety w porównaniu z otwartą radykalną prostatektomią, w tym mniejszą utratą krwi i bólem, krótszym pobytem w szpitalu (zwykle nie dłużej niż jeden dzień), krótszymi okresami rekonwalescencji i krótszym czasem trzymania cewnika w pęcherzu.

wskaźniki głównych działań niepożądanych LRP, takich jak problemy z erekcją i trudności z utrzymaniem moczu (nietrzymanie moczu), wydają się być prawie takie same jak w przypadku otwartej prostatektomii. Dzięki tej metodzie przywrócenie kontroli pęcherza może być nieco opóźnione.

chociaż potrzebne są dalsze długoterminowe badania w celu porównania skutków ubocznych i prawdopodobieństwa nawrotu między otwartą prostatektomią a LRP, sukces każdej procedury wydaje się być napędzany głównie przez doświadczenie i umiejętności chirurga.

laparoskopowa radykalna prostatektomia za pomocą robota

w tej metodzie, znanej również jako robotyczna prostatektomia, operacja laparoskopowa jest wykonywana przy użyciu systemu zrobotyzowanego. Chirurg siedzi przed panelem sterowania obok stołu operacyjnego i porusza robotycznymi ramionami do pracy przez kilka małych nacięć wykonanych w jamie brzusznej pacjenta.

robotyczna prostatektomia oferuje przewagę nad metodą otwartą pod względem mniejszego bólu, utraty krwi i czasu powrotu do zdrowia. Jednak jeśli chodzi o działania niepożądane, które najbardziej niepokoją mężczyzn, takie jak problemy z oddawaniem moczu lub problemy z erekcją, wydaje się, że nie ma różnicy między zrobotyzowaną prostatektomią a innymi metodami.

dla chirurga system robotyczny może zapewnić większą zwrotność i dokładność podczas przenoszenia instrumentów niż w przypadku konwencjonalnej laparoskopowej radykalnej prostatektomii. Jednak doświadczenie i umiejętności chirurga są najważniejszymi czynnikami sukcesu każdego rodzaju operacji laparoskopowej.

przezcewkowa resekcja prostaty

przezcewkowa resekcja prostaty jest często stosowana w leczeniu mężczyzn z nienowotworowym powiększeniem prostaty znanym jako łagodny przerost prostaty (BPH). Jednak czasami jest również stosowany u mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty w celu złagodzenia objawów, takich jak problemy z oddawaniem moczu. (Nie jest stosowany w leczeniu raka.)

podczas tej operacji chirurg usuwa wewnętrzną część prostaty otaczającą cewkę moczową(cewka moczowa jest kanałem, przez który mocz wypływa z pęcherza). W tej operacji nie ma potrzeby wykonywania nacięcia na skórze. Instrument zwany resektoskopem jest umieszczany wewnątrz cewki moczowej, wchodząc przez czubek penisa do poziomu prostaty. Po zainstalowaniu energia elektryczna jest przepuszczana przez drut w celu podgrzania go lub wiązka laserowa jest używana do cięcia lub parowania tkaniny. Podaje się znieczulenie kręgosłupa (które odrętwia dolną część ciała) lub znieczulenie ogólne (w którym śpisz).

operacja trwa zwykle godzinę. Po operacji cewnik (cienka elastyczna rurka) jest wprowadzany do pęcherza przez penisa. Pozostaje w tym miejscu przez około jeden dzień, aby pomóc spuścić mocz, podczas gdy prostata goi się. Zasadniczo powinieneś pozostać w szpitalu przez jeden lub dwa dni i możesz wrócić do normalnej aktywności za tydzień lub dwa.

jest prawdopodobne, że zauważysz, prawda, krwawienie z moczu po operacji.

inne możliwe skutki uboczne przezcewkowa resekcja prostaty są zakażenia i wszelkie ryzyko związane z rodzajem znieczulenia, które będą zarządzać.

ryzyko operacji raka prostaty

ryzyko związane z każdą prostatą jest podobne do każdej poważnej operacji. Niektóre problemy, które mogą wystąpić podczas lub wkrótce po operacji:

• reakcje na znieczulenie
• krwawienie z powodu operacji
• tworzenie się skrzepów krwi w nogach lub płucach
• uszkodzenie sąsiednich narządów
• zakażenia w obszarze operacji

w rzadkich przypadkach może spowodować uszkodzenie części jelita podczas operacji. Może to powodować infekcje w jamie brzusznej i może wymagać kolejnej operacji w celu rozwiązania tego problemu. Uszkodzenia jelit występują częściej w operacjach robotycznych i laparoskopowych niż w metodzie otwartej.

jeśli węzły chłonne zostaną usunięte, może powstać nagromadzenie płynu limfatycznego (zwanego limfocelem), który może wymagać jego opróżnienia.

w niektórych niezbyt częstych przypadkach osoba może umrzeć z powodu powikłań operacji. Ryzyko zależy częściowo od ogólnego stanu zdrowia, wieku i doświadczenia zespołu chirurgicznego.

skutki uboczne chirurgii prostaty

możliwe działania niepożądane, główne radykalnej prostatektomii są nietrzymanie moczu (brak kontroli pęcherza) i zaburzenia erekcji (impotencja; trudności w osiągnięciu i utrzymaniu erekcji). Te działania niepożądane mogą również wystąpić w innych formach leczenia raka prostaty.

nietrzymanie moczu: możesz nie być w stanie kontrolować moczu lub być może być obecny wyciek lub kapanie moczu. Nietrzymanie moczu może wpływać na ciebie nie tylko fizycznie, ale także emocjonalnie i społecznie. Poniżej przedstawiono główne rodzaje nietrzymania moczu:

• mężczyźni z wysiłkowym nietrzymaniem moczu mogą stracić mocz podczas kaszlu, śmiechu, kichania lub ćwiczeń. Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest najczęstszym typem po operacji prostaty. Zwykle problemy z zastawką, która utrzymuje mocz w pęcherzu (zwieracz pęcherza), powodują wysiłkowe nietrzymanie moczu. Leczenie raka prostaty może uszkodzić tę zastawkę lub nerwy, które powodują działanie zastawki.
• mężczyźni cierpiący na nietrzymanie moczu mają trudności z opróżnianiem pęcherza. Ci mężczyźni potrzebują dużo czasu na oddawanie moczu i mają kapiący strumień z niewielką siłą. Zwykle zablokowanie lub zwężenie ujścia pęcherza z powodu tkanki bliznowatej powoduje przepełnienie nietrzymania moczu.
• mężczyźni cierpiący na nietrzymanie moczu mają nagłą potrzebę oddawania moczu. Dzieje się tak, gdy pęcherz staje się zbyt wrażliwy na rozciąganie, gdy wypełnia się moczem.
• rzadko mężczyźni tracą pełną zdolność kontrolowania moczu po operacji, co jest znane jako trwałe nietrzymanie moczu.

po operacji raka prostaty normalna kontrola pęcherza zwykle powraca w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Powrót do zdrowia jest zwykle powolny w miarę upływu czasu.

lekarze nie mogą z całą pewnością przewidzieć, jak mężczyzna wpłynie po operacji. Ogólnie rzecz biorąc, starsi mężczyźni zwykle mają więcej problemów z nietrzymaniem moczu niż młodsi mężczyźni. Duże ośrodki leczenia raka, w których często wykonuje się operację prostaty i w których chirurdzy mają ogromne doświadczenie, zgłaszają mniej problemów z nietrzymaniem moczu.

nietrzymanie moczu można leczyć. Nawet jeśli nietrzymania moczu nie można całkowicie naprawić, można je zmniejszyć. Aby dowiedzieć się, jak radzić sobie z nietrzymaniem moczu i żyć z nietrzymaniem moczu, zobacz jak leczyć nietrzymanie moczu u mężczyzn z rakiem.

zaburzenia erekcji (impotencja): oznacza to, że nie można osiągnąć erekcji wystarczającej do penetracji seksualnej.

erekcja jest kontrolowana przez dwie małe grupy nerwów leżące po obu stronach prostaty. Jeśli możesz mieć erekcje przed operacją, chirurg będzie starał się nie wpływać na te nerwy podczas prostatektomii. Jest to znane jako zachowanie nerwów. Jednak chirurg będzie musiał usunąć nerwy, jeśli rak rośnie w nich lub bardzo blisko nich.

jeśli oba nerwy zostaną usunięte, nie będziesz mieć spontanicznej erekcji, chociaż nadal możesz mieć erekcję za pomocą niektórych z poniższych środków. W przypadku usunięcia jednostronnych nerwów nadal można osiągnąć erekcję, ale prawdopodobieństwo to będzie niższe niż w przypadku usunięcia żadnego z nerwów. Jeśli żaden z zestawów nerwów nie zostanie usunięty, możesz ponownie osiągnąć normalną erekcję w pewnym momencie po operacji.

po tej operacji zdolność do osiągnięcia erekcji zależy od wieku, zdolności do osiągnięcia erekcji przed operacją oraz od tego, czy nerwy zostały przecięte. Wszyscy mężczyźni mogą spodziewać się zmniejszenia zdolności erekcji, ale im młodszy jesteś, tym bardziej prawdopodobne jest, że utrzymasz tę zdolność.

chirurdzy wykonujący wiele radykalnych prostatektomii Zwykle zgłaszają niższe wskaźniki impotencji niż lekarze wykonujący operację rzadziej. W literaturze medycznej odnotowano szeroki zakres wskaźników impotencji, ale konkretna sytuacja każdej osoby jest inna. Tak więc najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, jakie masz szanse na odzyskanie erekcji, jest zapytanie lekarza o wskaźniki sukcesu i jakie prawdopodobnie będą rokowania w Twoim przypadku.

jeśli twoja zdolność do osiągnięcia erekcji powraca po operacji, często wraca powoli. W rzeczywistości może to potrwać od kilku miesięcy do dwóch lat. W ciągu pierwszych kilku miesięcy prawdopodobnie nie będziesz w stanie osiągnąć spontanicznej erekcji, więc możesz potrzebować leków lub innych metod leczenia.

większość lekarzy uważa, że odzyskanie siły jest ułatwione przez próbę osiągnięcia erekcji tak szybko, jak to możliwe po tym, jak ciało ma szansę się wyleczyć (zwykle kilka tygodni po operacji). Niektórzy lekarze nazywają to rehabilitacją prącia. W tej chwili pomocne może być stosowanie leków (Patrz informacje poniżej). Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o konkretnej sytuacji.

istnieje kilka opcji leczenia zaburzeń erekcji:

• inhibitory fosfodiesterazy 5 (PDE5), takie jak syldenafil (Viagra), wardenafil (Levitra), Tadalafil (Cialis) i awanafil (Stendra), są lekami, które mogą pomóc w osiągnięciu erekcji. Leki te nie wejdą w życie, jeśli oba nerwy kontrolujące erekcję zostaną dotknięte lub usunięte. Najczęstsze działania niepożądane tych leków to ból głowy, zaczerwienienie (skóra staje się czerwona i gorąca), niestrawność, wrażliwość na światło oraz kapanie lub przekrwienie błony śluzowej nosa. W rzadkich przypadkach leki te mogą powodować problemy ze wzrokiem, a nawet ślepotę. Niektóre inne leki, takie jak azotany stosowane w leczeniu chorób serca, mogą powodować problemy w przypadku przyjmowania inhibitora PDE5. Dlatego pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jakie leki bierzesz.
• Alprostadil jest syntetyczną wersją prostaglandyny E1, substancji naturalnie wytwarzanej w organizmie i może powodować erekcję. Lek ten można wstrzyknąć do podstawy penisa bez powodowania prawie bólu, 5 do 10 minut przed stosunkiem lub umieścić na czubku penisa, jakby to był czopek. Nawet dawkę można zwiększyć, aby przedłużyć erekcję. Możliwe są działania niepożądane, takie jak ból, zawroty głowy i przedłużona erekcja, ale zwykle efekty te nie są poważne.
• urządzenia próżniowe to kolejna opcja osiągnięcia erekcji. Te mechaniczne pompy są umieszczane na penisie. Powietrze jest zasysane z pompy, powodując przepływ krwi do penisa, aby wywołać erekcję. Erekcja jest utrzymywana po usunięciu pompy za pomocą silnej gumki, która jest umieszczona u podstawy penisa. Taśma jest usuwana po seksie.
• jeśli inne metody nie pomogą, implanty prącia mogą przywrócić zdolność do erekcji. Konieczna jest operacja umieszczenia implantów wewnątrz penisa. Istnieje kilka rodzajów implantów penisa, w tym za pomocą silikonowych prętów lub nadmuchiwanych urządzeń.

aby uzyskać więcej informacji na temat radzenia sobie z problemami z erekcją i innymi kwestiami związanymi z seksualnością, zobacz seks i mężczyzna z rakiem.

zmiany orgazmu :po operacji uczucie orgazmu powinno pozostać przyjemne, ale nie ma wytrysku (Orgazm “suchy”). Wynika to z faktu, że gruczoły wytwarzające większość płynu nasienia (pęcherzyki nasienne i prostata) zostały usunięte podczas prostatektomii, a ścieżki, przez które przechodziły plemniki (nasieniowody) zostały odcięte. U niektórych mężczyzn Orgazmy mogą mieć niższą intensywność lub całkowicie zniknąć. Rzadziej mężczyźni odczuwają ból podczas orgazmu.

niepłodność: radykalna prostatektomia przecina nasieniowody, rurki znajdujące się między jądrami (gdzie wytwarzane są plemniki) i cewką moczową (gdzie plemniki wychodzą z organizmu). Twoje jądra będą nadal wytwarzać nasienie, chociaż nie będzie w stanie wydostać się z ciała w ramach wytrysku. Oznacza to, że mężczyzna nie będzie już w stanie naturalnie urodzić dziecka. Często nie stanowi to problemu, ponieważ mężczyźni z rakiem prostaty są zwykle starsi. Jeśli jednak ci to przeszkadza, możesz porozmawiać z lekarzem o tym, jak “przechowywać” nasienie przed operacją. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz płodność i mężczyzn z rakiem.

obrzęk limfatyczny: jest to rzadkie powikłanie, ale może wystąpić po usunięciu wielu węzłów chłonnych wokół prostaty. Zwykle węzły chłonne są poprzez powrót płynu do serca ze wszystkich obszarów ciała. Po usunięciu węzłów płyn może z czasem gromadzić się w nogach lub okolicy narządów płciowych, powodując obrzęk i ból. Zwykle ten stan można leczyć za pomocą fizjoterapii, chociaż może nie zniknąć całkowicie. Możesz dowiedzieć się więcej na naszej stronie na temat obrzęku limfatycznego.

zmiana długości penisa: jedną z możliwych konsekwencji operacji jest niewielkie zmniejszenie długości penisa. Prawdopodobnie może to być spowodowane skróceniem cewki moczowej, które występuje, gdy część cewki moczowej jest usuwana wraz z prostatą.

przepuklina pachwinowa: prostatektomia zwiększa prawdopodobieństwo, że mężczyzna cierpi na przepuklinę pachwinową (pachwinową) w przyszłości.