Original ArticleChlamydophila pneumoniae diagnostics: importance of methodology in relation to timing of sampling

wpływ diagnostyczny detekcji opartej na PCR porównano z pomiarem przeciwciał IgM z pojedynczą surowicą i serokonwersją przeciwciał IgG podczas ogniska Chlamydophila pneumoniae w społeczności wojskowej. Wymazy z jamy nosowo-gardłowej do wykrycia metodą PCR oraz surowicy pobrano od 127 poborowych w czasie epidemii. Surowica, pobrana wiele miesięcy przed wybuchem epidemii, zapewniała wyjściowy stan przeciwciał. Przeciwciała C. pneumoniae IgM i IgG oznaczano za pomocą mikroimmunofluorescencji (MIF), enzymatycznego testu immunologicznego (EIA) i rekombinowanego testu ELISA (rELISA). Zastosowano dwa wzorcowe testy: (i) C. pneumoniae PCR; oraz (ii) test przeciwciał C. pneumoniae IgM, zdefiniowanych jako dodatnie, jeśli ≥2 testy przeciwciał IgM (tj. rELISA z MIF i/lub EIA) były dodatnie. U 33 osób, z których dwóch z wynikiem ujemnym na podstawie testów przeciwciał IgM i serokonwersji IgG, DNA C. pneumoniae wykryto metodą PCR. Czułość wynosiła odpowiednio 79%, 85%, 88% i 68%, a swoistość odpowiednio 86%, 84%, 78% i 93% dla MIF IgM, EIA IgM, rELISA IgM i PCR. U dwóch osób Ostre zakażenie rozpoznano na podstawie samej serokonwersji przeciwciał IgG. Czułość wykrywania PCR była niższa niż w przypadku jakiegokolwiek testu przeciwciał IgM. Można to wyjaśnić późnym pobieraniem próbek lub usuwaniem organizmu po leczeniu antybiotykiem. Na wyniki badań oceny testu wpływa nie tylko wybór wzorcowych testów, ale także czas pobierania próbek dla różnych stosowanych zasad badania. Na podstawie tych wyników, w przypadku ostrego zakażenia C. pneumoniae układu oddechowego zaleca się połączenie wymazu z jamy nosowo-gardłowej w celu wykrycia PCR i specyficznego pomiaru IgM w pojedynczej surowicy.