ostatnio odwiedzane strony

wiele par mających problemy z zajściem w ciążę jest często przepisywanych cytrynianem klomifenu, częściej określanym jako Clomid. Często razy, ta opcja leczenia low-tech jest pierwszą linią terapii dla kobiet, zwłaszcza tych, którzy doświadczają nieregularnych lub nieobecnych cykli miesiączkowych. Przepisywany przez OB / GYN lub endokrynologa rozrodczego, Clomid jest niedrogim doustnym lekiem stosowanym w celu wywołania owulacji.

szansa powodzenia leczenia Clomidem zależy od wieku kobiety i przyczyny niepłodności. U młodej kobiety, która nie regularnie owuluje, ma 15-20% szans na zajście w ciążę każdego miesiąca na Clomid. Zrozumienie, jak zoptymalizować każdy cykl leczenia, może pomóc parom osiągnąć sukces dzięki leczeniu Clomidem.

Co To jest Clomid?

Clomid jest lekiem antyestrogenowym, który działa poprzez blokowanie receptorów estrogenu w podwzgórzu. W rezultacie zwiększa się produkcja hormonu folikulotropowego (FSH) przez przysadkę mózgową, powodując rozwój jednego lub więcej pęcherzyków wewnątrz jajników. Około tydzień po ostatniej dawce Clomid, owulacja nastąpi, gdy wzrost hormonu luteinizującego z przysadki mózgowej stymuluje rozwijające się jajko wewnątrz pęcherzyka(ów) do dojrzewania i uwalniania.

ile kosztuje Clomid? Clomid jest niedrogim lekiem powszechnie pokrywanym przez ubezpieczycieli, który kosztuje tylko kilka dolarów. Jeśli ubezpieczenie nie jest opcją przy płaceniu z kieszeni, Clomid może kosztować od $25 do $50 za cykl.

gdzie można wypełnić receptę na Clomid? Clomid przepisany przez lekarza można łatwo uzyskać w większości lokalnych aptek, niezależnie od tego, czy specjalizują się w lekach na płodność, czy nie.

jakie są częste działania niepożądane? Chociaż jest ogólnie dobrze tolerowany, Clomid może prowadzić do zmian śluzu szyjki macicy i przerzedzenia błony śluzowej macicy, które mogą negatywnie wpłynąć na wskaźniki sukcesu. W rezultacie około 80% kobiet przyjmujących Clomid z powodzeniem owuluje, ale mniej niż 50% pacjentów zajdzie w ciążę. Kolejnym ryzykiem, które należy wziąć pod uwagę, jest zwiększona szansa wielokrotności – która wynosi około 10% – w porównaniu z naturalnym wskaźnikiem partnerstwa, który wynosi od 1 do 2%.

Wskazówki dotyczące optymalizacji leczenia niepłodności za pomocą Clomidu

uzyskaj podstawową pracę nad niepłodnością

podczas gdy owulacja jest ważną częścią koncepcji, nie jest ważniejsza niż jakość nasienia męskiego partnera lub zdolność plemników do dostępu do jajeczkowania w jajowodach. Z tego powodu przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia, w tym Clomid, należy zakończyć pełną ocenę płodności, oceniającą jakość nasienia poprzez analizę nasienia i potwierdzającą, że rury są otwarte z HSG. Po co tracić czas na leczenie, które może nie działać z powodu innych nieprzewidzianych czynników?

Dodaj Monitorowanie do cyklu

podczas gdy American Congress of Obstetricians and Gynecologists’ guidelines for Clomid treatment nie wymagają monitorowania podczas cyklu Clomid, cenne informacje oszczędzające czas można uzyskać poprzez dodanie ultradźwięków i monitorowania hormonów po ostatniej dawce leku.

wizyty kontrolne polegają na USG i badaniu krwi. USG, zakończone dopochwowo, pozwala lekarzowi wizualizować grubość błony śluzowej macicy i jajników, a dokładniej liczbę pęcherzyków w nich. Badanie krwi pokazuje trend poziomu hormonów przed i po stymulacji; zwiększone poziomy estrogenu wskazują na rozwój pęcherzyków.

te dwa miary postępu cykli mówią lekarzom o trzech ważnych zdarzeniach podczas stymulacji.

1. Zadziałało? Wydaje się to bezmyślne, ale pierwszą rzeczą, którą lekarz uczy się z monitorowania postępu cyklu, jest to, czy pęcherzyk został zrekrutowany i rozwinięty. Znalezienie właściwej dawki, która powoduje rozwój pojedynczego pęcherzyka na początku, jest trochę zgadywania i sprawdzania. Niektóre kobiety reagują na dawkę 25 mg, podczas gdy inne mogą wymagać do 150 mg przed rozpoczęciem rozwoju pęcherzyków. Najlepszym rozwiązaniem jest rozpoczęcie leczenia od dawki zachowawczej, dopóki lekarz nie dowie się, jak pacjent zareaguje, ponieważ nadmierna stymulacja może prowadzić do rozwoju więcej niż jednego pęcherzyka, a w rezultacie do zwiększonego ryzyka wielokrotności. W cyklu unmonitored, lekarz będzie opierać odpowiedź na leki wyłącznie na jeśli cykl spowodował ciążę, a następnie dostosować dawkę odpowiednio.

co z tego, że nie działa? Brak odpowiedzi wskazuje na to, że lekarzowi potrzebna jest wyższa dawka leku. Ta większa dawka może rozpocząć się tego samego dnia, ponieważ pacjentka jest nadal w fazie pęcherzykowej cyklu. Możliwość poznania, że dawka była nieskuteczna na początku cyklu leczenia oszczędza pacjentowi prawie cały miesiąc.

2. Czy wyściółka jest wystarczająco gruba do wszczepienia? Drugim czynnikiem, który monitorowanie może powiedzieć lekarzowi, jest sposób, w jaki podszewka zareagowała na Clomid. Niektórzy pacjenci stosujący Clomid będą cierpieć z powodu przerzedzenia błony śluzowej macicy, co stanowi mniej niż optymalne środowisko do implantacji zarodka. Jeśli tak się stanie, lekarze mogą pomóc uzupełnić pogrubienie błony śluzowej czopkiem estrogenowym. W niektórych przypadkach rozwinie się pęcherzyk, ale ciąża może nie wystąpić, ponieważ wyściółka była zbyt cienka – czynnik, o którym lekarz nie byłby świadomy bez cyklu monitorowania.

3. Czy była nadmierna reakcja na leki? Cykle Unmonitored może spowodować zwiększoną szansę wielokrotności, co jest ryzykowne zarówno dla matki, jak i dzieci. Wielokrotności mogą wystąpić, gdy kilka pęcherzyków są rozwinięte i owulacji w jednym cyklu. Monitorowanie może poinformować lekarza o wystąpieniu niebezpiecznej liczby pęcherzyków, co pozwala pacjentowi zalecić powstrzymanie się od współżycia, aby uniknąć zwiększonego ryzyka ciąży wyższego rzędu.

Dodaj strzał wyzwalający

pod opieką endokrynologa reprodukcyjnego Faza stymulacji cyklu Clomidu w większości przypadków kończy się strzałem wyzwalającym. Strzał spustowy zapewnia końcowy sygnał dojrzewania do rozwijającego się pęcherzyka i uruchamia owulację. Jedną z największych zalet strzału spustowego jest zwiększona zdolność do prawidłowego współżycia w domu lub inseminacji w biurze. Dwa dni później IUI-jeśli jest to planowana metoda inseminacji-zostanie zaplanowana w jednym z naszych 18 pełnych punktów serwisowych. Zachęca się do współżycia w noc strzału spustowego, aby plemniki były obecne w torze rozrodczym w czasie owulacji. Ci pacjenci stosujący stosunek czasowy zostaną poinstruowani, aby odbyli również stosunek w dniu strzału spustowego, a następnie ponownie dwa dni później.

rozważ inseminację wewnątrzmaciczną

leczenie Clomidem pomaga w pierwszej części równania, rozwijając jajko i wywołując owulację. Druga część równania skupia się wokół spotkania komórki jajowej i plemnika. W przypadku leczenia Clomidem istnieją dwie wspólne metody stosowane w celu ułatwienia tego wprowadzenia, przy czym najbardziej znane pacjentom są współżycie czasowe. Niektóre pary, zwłaszcza te nadal w ich OB / GYN, rozpocznie się z tej opcji, za pomocą zestawów predyktor owulacji, aby pomóc określić odpowiedni czas do współżycia.

drugą opcją jest zapłodnienie wewnątrzmaciczne (IUI), które zwykle odbywa się pod opieką lekarza ds. płodności. Podczas IUI w macicy umieszcza się skoncentrowany okaz nasienia. Procedura jest zakończona w biurze i nie wymaga sedacji. IUI może być potrzebne, jeśli nie doszło do poczęcia z powodu łagodnych nieprawidłowości plemników lub z niewyjaśnionych powodów.

użyj smaru przyjaznego płodności

innym efektem ubocznym związanym z Clomidem jest suchość pochwy, która może powodować niewygodne stosunki. Wybór środka smarnego przyjaznego dla płodności, takiego jak pre-seed, może pomóc złagodzić suchość i nie wpływać negatywnie na plemniki. Nie jest jednak sugerowane, aby używać wielu innych bez recepty osobistych smarów, ponieważ mogą one mieć negatywny wpływ na plemniki.

porozmawiaj ze swoim dostawcą o wypróbowaniu Femara

Femara (nazwa ogólna Letrozol) to kolejny doustny lek, który może być stosowany w celu wywołania rozwoju pęcherzyków. Femara działa poprzez hamowanie poziomu estrogenów, powodując, że mózg i przysadka mózgowa zwiększają produkcję hormonu folikulotropowego (FSH). Szanse na ciążę z Femara okazały się takie same jak w przypadku Clomid, między 15-20% w zależności od diagnozy i wieku partnerki.

jedną z głównych zalet stosowania leku Femara jest zmniejszenie szkodliwych skutków ubocznych, takich jak przerzedzenie błony śluzowej endometrium i ryzyko wielokrotnego stosowania leku. Femara wspiera bardziej unifollicular rozwoju, pozwalając pojedynczy pęcherzyk wyłaniać jako dominującego pęcherzyka, który jest ostatecznie owulowany. Ponieważ często rozwija się tylko jeden pęcherzyk, szansa na wielokrotność jest mniejsza. Podczas gdy Femara jest stosunkowo nowy w sferze płodności, okazało się być pomocne dla kobiet z zaburzeniami owulacyjnymi, takimi jak zespół policystycznych jajników (PCOS).

w przypadku kobiet rozpoczynających leczenie niepłodności ważne jest, aby wiedziały, że Shady Grove Fertility wykorzystuje stopniowe podejście do opieki, zaczynając od najmniej inwazyjnych opcji leczenia. Pięćdziesiąt procent programów leczenia w SGF to opcje low-tech, takie jak stosunek płciowy w czasie lub IUI, dając pacjentom taką samą szansę poczęcia, jaką płodna populacja ma miesięcznie (15-20%).

jeśli masz pytania dotyczące leczenia niepłodności lub chcesz umówić się na nową wizytę pacjenta, zadzwoń do naszego nowego centrum pacjenta pod numer 877-971-7755 lub Kliknij, aby umówić się na wizytę.