Otolaryngologia-badania laryngologiczne
większość raportów dotyczących zapadnięcia się kanału słuchowego dotyczyła błędnych progów związanych z zapadnięciem się kanału słuchowego, wywołanych ciśnieniem ze słuchawek audiometrycznych . Jednak w naszej prezentacji przypadku objawy całego pacjenta były głównie spowodowane zawaleniem kanału słuchowego, niedosłyszeniem w domu i w życiu codziennym, co potwierdzają bezpłatne badania terenowe i można je skutecznie odciążyć dzięki stentowaniu zawalonych kanałów, aby utrzymać je otwarte, spekulujemy nawet, że zawalone kanały uszne mogą utrudniać napowietrzanie i drenaż zewnętrznego kanału słuchowego i mogą predysponować do zewnętrznego zapalenia ucha, takiego jak w tym przypadku.
luki A-B w tym przypadku zaobserwowano obustronnie i we wszystkich częstotliwościach z większymi lukami A-B przy wysokich częstotliwościach, jest to zgodne z Marshalem & Grossmanem, który poinformował, że luki powietrzno-kostne spowodowane zawaleniem kanału słuchowego mogą być widoczne w całym zakresie częstotliwości , chociaż zwykle bardziej wyraźne przy wysokich częstotliwościach, w przeciwieństwie do superior semicular canal dehiscence syndrome, w którym luki A-B są powszechnie wymawiane przy częstotliwościach niższych niż 1 KHz . Niedokładności w badaniach audiometrycznych spowodowane zawaleniem przewodu słuchowego mogą prowadzić do potencjalnej błędnej diagnozy i niewłaściwych procedur postępowania, takich jak niepotrzebne chirurgiczne badanie ucha środkowego lub niewłaściwe wzmocnienie . W przedstawionym przypadku wykonano niewłaściwe badania, takie jak C-VEMPs i tomografia komputerowa kości skroniowej, a także niewłaściwa amplifikacja aparatami słuchowymi.
zaproponowano różne strategie korekcji zapadania się kanału słuchowego podczas audiometrii, takie jak zastosowanie słuchawek okołousznych, które nie naciskają na szpilkę, oraz wprowadzenie rurki, wziernika lub formy ucha do kanału słuchowego, aby zachować patent . W tym przypadku użyliśmy końcówek tympanometrii, aby utrzymać patent kanałów usznych podczas testów, a następnie w domu przez kilka dni. Użyliśmy otwartych niestandardowych akrylowych form dousznych do długotrwałego użytkowania i były one udane i wygodne. Insert odbiorniki telefoniczne, takie jak ER-3A mogą być używane do złagodzenia zapadniętych kanałów usznych podczas badań audiometrycznych, w badaniu wykonanym przez . Poinformowano, że telefony insert są skuteczne w przypadku zapadniętych kanałów usznych u osób starszych, zmniejszając lub nawet eliminując lukę A-B przy wyższych częstotliwościach . Gdy odbiorniki insert nie są dostępne lub nieodpowiednie do użycia, można zastosować inną strategię, która polega na testowaniu progów AC z otwartymi ustami, procedura ta opierała się na tym, że ruch szczęki w pozycji szeroko otwartej powodował odblokowanie zwiniętego kanału słuchowego . Środki ostrożności zalecane w celu uniknięcia niedokładności progów spowodowanych zawaleniem kanału słuchowego obejmują badanie otoskopowe przed audiometrią w celu identyfikacji zagrożonych lub już zapadniętych kanałów usznych i obserwacji wpływu naciśnięcia szpilki na głowę na drożność kanału. Chociaż nasz zgłoszony przypadek został zbadany otoskopowo kilka razy przed diagnozą z różnymi poziomami wiedzy specjalistycznej, ale żadne ciało nie skomentowało początkowo zapadniętych kanałów usznych, może to być spowodowane wieloma czynnikami , takimi jak młody wiek pacjenta z nieznaną wadą zapadniętych kanałów usznych w tym wieku, pędząc, aby pociągnąć szpilkę do góry lub wstawiając wziernik otoskopu do kanału słuchowego, może otworzyć zapadnięte kanały uszne, innym wyjaśnieniem jest to, że badanie ucha, gdy usta są otwarte, ponieważ podczas rozmowy może odblokować zapadnięte kanały uszne i spowodować brak stanu .
normalne wyniki tympanometrii, zwłaszcza obecność odruchów akustycznych związanych z progami PTA sugerującymi przewodzeniowy ubytek słuchu, zaprzecza obecności prawdziwej patologii ucha środkowego, odruch akustyczny jest znacznie bardziej czułym wskaźnikiem niż luka a-B ubytku słuchu z wadą ucha środkowego .
lekarze powinni zwracać większą uwagę na zapadnięte kanały uszne, identyfikować je na początku badania ucha, myśleć o tym, gdy progi audiometryczne sugerują przewodzeniowy ubytek słuchu, zwłaszcza przy wysokich częstotliwościach, pomimo normalnego ciśnienia w uchu środkowym i zachowanych progów odruchów akustycznych. Korzystanie z insert phone lub testu przy zachowaniu patentu kanałów usznych z końcówkami tympanometrycznymi, plastikowymi rurkami lub wziernikami do uszu może uniknąć niedokładności audiometrycznych i wynikającej z tego błędnej diagnozy spowodowanej zapadniętymi kanałami usznymi.
