Otyłość: przyczyny, powikłania i leczenie

otyłość jest stanem, w którym dana osoba ma nadmiar tkanki tłuszczowej. Więcej niż tylko liczba w skali lub wielkości czyjegoś ciała, otyłość może zwiększyć ryzyko chorób i problemów zdrowotnych, w tym wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i choroby serca. Jest to złożony problem i poważny problem zdrowia publicznego, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie.

w Stanach Zjednoczonych, około 40 procent dorosłych (lub 93,3 mln ludzi) są otyłe, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

na całym świecie wskaźniki otyłości rosną: od 1975 r.światowy wskaźnik otyłości prawie potroił się, a według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia jest teraz ponad 650 milionów otyłych dorosłych.

otyłość jest zwykle definiowana za pomocą stosunku wzrostu do masy ciała zwanego wskaźnikiem masy ciała (BMI), który często koreluje z poziomem tkanki tłuszczowej danej osoby. Według CDC osoba dorosła z BMI 30 lub wyższym jest uważana za otyłą.

jednak niektórzy lekarze i naukowcy sugerują, że samo stosowanie BMI może nie być najlepszym narzędziem do badania otyłości, a lepszym podejściem może być uwzględnienie zdrowia fizycznego, psychicznego i funkcjonalnego danej osoby. (Zdrowie funkcjonalne odnosi się do zdolności danej osoby do poruszania się i wykonywania codziennych czynności.)

przyczyny

na podstawowym poziomie otyłość występuje, gdy ludzie regularnie jedzą i piją więcej kalorii niż używają. Oprócz zachowań żywieniowych osoby, wiele czynników może przyczynić się do otyłości, w tym brak aktywności fizycznej, brak snu, genetyka i stosowanie niektórych leków, które mogą powodować przyrost masy ciała lub retencji wody, takich jak kortykosteroidy, leki przeciwdepresyjne lub niektóre leki napadowe.

nowoczesna kultura i udogodnienia również częściowo przyczyniają się do otyłości. Według Mayo Clinic czynniki środowiskowe, które promują otyłość, obejmują: Ponadgabarytowe porcje jedzenia, napięte harmonogramy pracy z niewielką ilością czasu na aktywny tryb życia, ograniczony dostęp do zdrowej żywności w supermarketach, łatwy dostęp do fast foodów i brak bezpiecznych miejsc do aktywności fizycznej.

otyłość może być również powiązana z firmą, którą osoba prowadzi: stwierdzono, że “rozprzestrzenia się” społecznie wśród przyjaciół. Badanie z 2011 roku opublikowane w American Journal of Public Health zasugerowało, że powodem tego rozprzestrzeniania się społecznego było to, że przyjaciele dzielą podobne środowiska i prowadzą wspólne działania, które mogą przyczynić się do przyrostu masy ciała.

niektóre warunki zdrowotne mogą również prowadzić do przyrostu masy ciała, w tym:

• niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, która spowalnia metabolizm i powoduje zmęczenie i osłabienie.
• PCOS lub zespół policystycznych jajników, który dotyka do 10 procent kobiet w wieku rozrodczym i może również prowadzić do nadmiernego owłosienia na ciele i problemów z reprodukcją.
• zespół Cushinga, który wynika z nadprodukcji hormonu kortyzolu przez nadnercza i charakteryzuje się przyrostem masy ciała w górnej części ciała, twarzy i szyi.
• zespół Pradera-Williego, rzadka choroba genetyczna, w której ludzie nigdy nie czują się pełni, a więc chcą jeść stale, zgodnie z Mayo Clinic.

powikłania

według CDC otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia wielu potencjalnie poważnych problemów zdrowotnych, w tym:

• choroba niedokrwienna serca
• wysokie ciśnienie krwi
• udar mózgu
• cukrzyca typu 2
• niektóre nowotwory (piersi, okrężnicy, endometrium, pęcherzyka żółciowego, nerek i wątroby)
• bezdech senny
• kamienie żółciowe
• choroba zwyrodnieniowa stawów
• niepłodność lub nieregularne miesiączki

poza fizycznymi konsekwencjami otyłość może mieć również wpływ emocjonalny: Niektórzy ludzie z otyłością doświadczają depresji, poczucia izolacji społecznej, dyskryminacji i ogólnej niższej jakości życia, według Mayo Clinic.

czy otyłość to choroba?

czy otyłość powinna być uważana za “chorobę” (lub stan nienormalny) jest kwestią dyskusji. W 2013 roku American Medical Association, największa grupa lekarzy w kraju, głosowało za uznaniem otyłości za chorobę.

decyzja miała poprawić dostęp do leczenia odchudzania, zmniejszyć piętno otyłości i podkreślić fakt, że otyłość nie zawsze jest kwestią samokontroli i siły woli.

ale inni twierdzą, że nazywanie otyłości chorobą automatycznie klasyfikuje dużą część Amerykanów jako “chorych”, kiedy mogą nie być. Zamiast tego krytycy twierdzą, że otyłość powinna być uważana za czynnik ryzyka wielu chorób, ale nie za chorobę samą w sobie.

leczenie

aby osiągnąć zdrową wagę i przyjąć zdrowsze nawyki żywieniowe, ludzie mogą potrzebować kilku pracowników służby zdrowia, w tym dietetyka, terapeuty behawioralnego, fizjologa ćwiczeń i eksperta od otyłości, zgodnie z Mayo Clinic. Praca z różnorodnym zespołem ekspertów w dziedzinie zdrowia może pomóc ludziom dokonać długoterminowych zmian w ich nawyków żywieniowych i ćwiczeń fizycznych oraz opracować strategie rozwiązywania wszelkich problemów emocjonalnych i behawioralnych, które mogą prowadzić do przyrostu masy ciała i niezdrowych nawyków stylu życia.

mimo, że istnieje wiele modnych diet, takie krótkotrwałe zmiany w diecie nie są najlepszym sposobem na utrzymanie masy ciała na stałe, mówi CDC. Zamiast tego ludzie powinni dążyć do długoterminowych zmian, takich jak regularne odżywianie się zdrowo i zwiększenie codziennej aktywności fizycznej. Zmiany zachowań, takie jak zrozumienie tego, co stresy lub sytuacje mogą przyczynić się do przejadania się i uczenia się modyfikować te zachowania, są również ważne dla osiągnięcia celów odchudzania.

nawet niewielkie ilości utraty wagi-takie jak 5 do 10 procent całkowitej masy ciała-mogą mieć korzyści zdrowotne, mówi CDC. Korzyści te obejmują poprawę ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu i cukru we krwi.

Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc ludziom skutecznie schudnąć:

• prowadzić dzienniczek żywności, który może uświadomić ludziom, co jedzą, kiedy jedzą i ile spożywają, a także zidentyfikować potencjalnie niezdrowe nawyki żywieniowe, takie jak jedzenie, gdy jest zestresowane lub nie jest głodne.
• dokonaj drobnych zmian w swoich zwyczajach żywieniowych, takich jak wolniejsze jedzenie, odkładanie widelca między ugryzieniami i picie większej ilości wody, co może pomóc zmniejszyć liczbę kalorii spożywanych przez ludzi.
• Określ sposoby włączenia zdrowych nawyków do codziennej rutyny, takich jak spacer w porze lunchu.
• wyznacz konkretne, ale realistyczne cele w zakresie odchudzania i ćwiczeń, takie jak zjedzenie sałatki z kolacją i chodzenie przez 15 minut wieczorem.

po schudnięciu regularna aktywność fizyczna (od 60 do 90 minut aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności dziennie, w większości dni tygodnia) może pomóc w utrzymaniu wagi, mówi CDC.

chirurgia odchudzająca& leki

dla osób, które nadal są poważnie otyłe po próbie schudnięcia poprzez dietę i ćwiczenia, inne zabiegi, takie jak chirurgia bariatryczna, mogą być opcją. Chirurgia bariatryczna — operacja zmniejszania żołądka-jest zalecana dla osób z BMI 40 lub więcej, lub jeśli mają poważny problem zdrowotny związany z otyłością i mają BMI 35 lub więcej.

osoby z BMI 30 lub więcej kwalifikują się do regulowanej opaski żołądkowej (jeden rodzaj chirurgii bariatrycznej), jeśli mają również co najmniej jeden poważny problem zdrowotny związany z otyłością.

inne opcje leczenia otyłości obejmują niektóre leki na receptę i bez recepty, które ograniczają apetyt, takie jak orlistat i lorkaseryna, ale mogą powodować działania niepożądane, takie jak skurcze, biegunka, bóle głowy, zawroty głowy i nudności, zgodnie z Mayo Clinic.

leki na odchudzanie powinny być stosowane wraz z dietą i ćwiczeniami, aby pomóc ludziom schudnąć, a niektóre leki na odchudzanie są przeznaczone tylko do krótkotrwałego stosowania.

Śledź Rachael Rettner @RachaelRettner. Śledź Live Science @livescience, Facebook & Google+.