Płucne powikłania raka
- powikłania zakaźne
- zakażenie bakteryjne
- Viral Infection
- zakażenie grzybicze inne częste patogeny grzybicze to: gatunki Aspergillus gatunki Mucor gatunki Candida Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Blastomyces dermatitides powikłania niezakaźne pacjenci z chorobą nowotworową mogą cierpieć na powikłania płucne nie spowodowane infekcjami. powikłania te mogą być wynikiem pierwotnego nowotworu, przerzutów lub leczenia. choroba przerzutowa
- obturacyjna choroba płuc
- restrykcyjna choroba płuc
- powikłania radioterapii
- radiacyjne zapalenie płuc
- powikłania chemioterapii wiadomo, że niektóre chemioterapeutyki wywołują uszkodzenie płuc i powodują powikłania płucne. Niektóre z nich to: Bleomycin Mitomycin-C Actinomycin-D Busulfan Cyclophosphamide Methotrexate Cytosine Arabinoside (Ara-C) Gemcitabine Fludarabine Carmustine (BCNU) Chemotherapy Pneumonitis Pulmonary Vascular Disease
- toksyczność leku
- Diagnostyka
- leczenie rehabilitacyjne
- uwagi
powikłania zakaźne
pacjenci z chorobą nowotworową są podatni na zakażenia, szczególnie poddawani chemioterapii i radioterapii. Poza tym, istnieje wiele czynników, które predysponują pacjenta nowotworowego do infekcji, takich jak niedobory odporności, dysfunkcja narządów, współistniejące choroby i przeszłe infekcje, stan odżywienia, stres psychiczny, chirurgia i procedury diagnostyczne i inwazyjne.
zakażenie bakteryjne
zakażenie bakteryjne u chorych na raka w postaci zapalenia płuc. Nasilenie bakteryjnego zapalenia płuc zależy od podstawowej wady immunologicznej, czasu trwania stanu upośledzenia odporności, od tego, czy zakażenie zostało nabyte w społeczności, czy w szpitalu, oraz od patogenu.
częste patogeny bakteryjne:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
- Escherichia coli
- Klebsiella species
- Legionella pneumophila
- Mycoplasma pneumoniae
- Nocardia and Actinomyces species
- Moraxella catarrhalis
Viral Infection
Viruses that causes pneumonia in immunocompromised cancer patients include:
- wirus cytomegalii
- ospa wietrzna i półpasiec
- Herpes simplex
- syncytialny wirus układu oddechowego
- adenowirus
- wirus grypy
zakażenie grzybicze
inne częste patogeny grzybicze to:
- gatunki Aspergillus
- gatunki Mucor
- gatunki Candida
- Cryptococcus neoformans
- Histoplasma capsulatum
- Coccidioides immitis
- Blastomyces dermatitides
powikłania niezakaźne
pacjenci z chorobą nowotworową mogą cierpieć na powikłania płucne nie spowodowane infekcjami. powikłania te mogą być wynikiem pierwotnego nowotworu, przerzutów lub leczenia.
choroba przerzutowa
choroba przerzutowa dotyczy powikłania raka, w którym komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do odległego miejsca lub sąsiedniej struktury. Przerzuty do płuc mogą się zdarzyć poprzez inwazję hematogenną, limfatyczną lub bezpośrednią. Płuca są drugim najczęstszym miejscem przerzutów.
przerzuty do płuc mogą wystąpić jako:
- guzkowa
- rakotwórczość Limfangiczna – śródmiąższowa postać przerzutów do płuc i może występować jednostronnie lub obustronnie. może występować z uporczywym suchym kaszlem i dusznością.
:
- kaszel
- duszność
- wysięk opłucnowy
- krwioplucie
- zmęczenie
- nudności
- jadłowstręt
- utrata masy ciała
wysięk płucny jest częstym pozapłucna manifestacja choroby przerzutowej i może wpływać na objętość płuc.
obturacyjna choroba płuc
obturacyjna choroba płuc może być spowodowana przez kilka czynników, takich jak pierwotny rak płuc, przerzuty do płuc lub jako niepożądana reakcja na leki lub leczenie. niektóre mechanizmy to:
- ostra reakcja bronchospastyczna – wtórna do podawania leków (gemcytabina)
- guz dróg oddechowych – może zatkać drogi oddechowe i objawiać się obturacyjną chorobą płuc
- wcześniej istniejąca POChP-może być eksklawowana i jest również czynnikiem ryzyka rozwoju radioterapii i chemioterapii zapalenie płuc
restrykcyjna choroba płuc
choroba płuc może być wynikiem:
- pierwotny nowotwór złośliwy
- złośliwy wysięk opłucnowy
- kifoskolioza – może być wynikiem przerzutowych zmian w kręgosłupie piersiowym lub osteoporozy w wyniku leczenia pierwotnego nowotworu złośliwego
- powikłania choroby nerwowo – mięśniowej-zwykle związane z zespołem Mieestenicznym Lamberta-Eatona, który zwykle jest związany z drobnokomórkowym rakiem płuc ~60%.
- Phrenic paraliż nerwów-może być wynikiem guzów pozasłonecznych (rzadko), pierwotnego guza płuc (częściej), guza śródpiersia, operacji (płuca lub radykalnego rozwarstwienia szyi), toksyczność chemioterapii (5-fluorouracyl lub doksorubicyna).
- zwłóknienie płuc-spowodowane radioterapią i chemioterapią
choroba płuc wywołana wyżej wymienionymi schorzeniami może powodować takie objawy jak duszność i prowadzić do niewydolności oddechowej.
powikłania radioterapii
zobacz efekty uboczne promieniowania i zespoły dodatkowe czytanie.
radiacyjne zapalenie płuc
radiacyjne zapalenie płuc obserwuje się u pacjentów otrzymujących promieniowanie wiązką zewnętrzną w klatce piersiowej z powodu raka płuc lub innych nowotworów. Jest to zależne od dawki; wyższe dawki prowadzi do poważniejszych powikłań. Łagodne radiacyjne zapalenie płuc może być samoograniczone i ustępuje przy użyciu kortykosteroidów. Ciężkie radiacyjne zapalenie płuc może prowadzić do zwłóknienia i restrykcyjnej choroby płuc. Ma również wysoką śmiertelność i niski wskaźnik przeżywalności.
czynnikami ryzyka rozwoju radiacyjnego zapalenia płuc są:
- starość
- Płeć (Kobieta)
- chemioterapia (cisplatyna, paklitaksel)
- historia palenia tytoniu
- lokalizacja guza
- niski stan czynności płuc
powikłania chemioterapii wiadomo, że niektóre chemioterapeutyki wywołują uszkodzenie płuc i powodują powikłania płucne. Niektóre z nich to:
- Bleomycin
- Mitomycin-C
- Actinomycin-D
- Busulfan
- Cyclophosphamide
- Methotrexate
- Cytosine Arabinoside (Ara-C)
- Gemcitabine
- Fludarabine
- Carmustine (BCNU)
Chemotherapy Pneumonitis
Pulmonary Vascular Disease
Pulmonary embolism is also seen in cancer patients and occurs in two forms:
- :
- rak trzustki
- chłoniak
- złośliwe guzy mózgu
- rak wątroby
- białaczka
- rak jelita grubego
- inny rak układu pokarmowego
- pacjenci otrzymujący chemioterapię cytotoksyczną
- tamoksyfen
- cewniki do żyły centralnej
- choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie
- zabiegi chirurgiczne
toksyczność leku
wykazano, że niektóre leki zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań płucnych, takich jak niewydolność oddechowa. Należą do nich inhibitory kinazy tyrozynowej, inhibitory kinazy mTOR, przeciwciało monoklonalne, taksany. Badanie wykazało, że ekspozycja na jeden z więcej tych leków była istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju niewydolności oddechowej.
Diagnostyka
Diagnostyka Obrazowa zwykle stosowana do diagnozowania i oceny chorych na raka powikłań płucnych obejmuje:
- obrazowanie radiologiczne klatki piersiowej
- tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości
- tomografia komputerowa PET
- bronchoskopia diagnostyczna
leczenie rehabilitacyjne
pacjenci z powikłaniami płucnymi mogą przejść rehabilitację płuc. Techniki fizjoterapii klatki piersiowej można wykonać w celu złagodzenia objawów i poprawy oddychania. Niektóre techniki fizjoterapii klatki piersiowej, które można wykonać, to:
- Perkusje
- wibracje
- drenaż postawy
- mobilizacja pacjenta
- ćwiczenia oddechowe Głębokie
- ćwiczenia oddechowe segmentowe
- ćwiczenia kaszlu
uwagi
należy zachować środki ostrożności, zwłaszcza podczas leczenia pacjentów z załącznikami, takimi jak dreny, a także tych, którzy niedawno przeszli operację klatki piersiowej. Przed wykonaniem perkusji należy wykluczyć prawdopodobną osteoporozę, przerzuty kostne i pierwotny nowotwór nad okolicą klatki piersiowej. Jeśli perkusja jest przeciwwskazana do przypadku pacjenta, można zastosować inne techniki, takie jak wibracje, drenaż postawy, ćwiczenia głębokiego oddychania i ćwiczenia kaszlu.
- Stosor V, Zembower TR, editors. Powikłania zakaźne u chorych na raka. Springer; 2014.
- 2, 0 2, 1 Stover, D. E. and Kaner, R. J. (1996), Pulmonary complications in cancer patients. CA: a Cancer Journal for Clinicians, 46: 303-320. doi: 10.3322 / canjclin.46.5.303 dostępny na https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/canjclin.46.5.303
- 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Wong JL, Evans SE. Bakteryjne zapalenie płuc u chorych na raka: Nowe czynniki ryzyka i zarządzanie. Clin Chest Med. 2017;38(2):263-277. doi: 10.1016 / j.ccm.2016.12.005. Dostępne w https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424613/
- 4.0 4.1 Evans S. E., Safdar A. (2011). Pneumonia in the Cancer Patient. W: Safdar A. (red.) zasady i praktyka chorób zakaźnych nowotworów. Aktualna Onkologia Kliniczna. Humana Press, Totowa, NJ. Dostępny od: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-60761-644-3_12 doi: https://doi.org/10.1007/978-1-60761-644-3_12
- Kante, Meenakshi & Racherla, Rishi & Usha, Kalawat. (2019). Pneumocystis jirovecii Pneumonia: a Revisit To The Old Malady. JOURNAL of CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH retrieved from https: / / www.researchgate.net / publication / 337105006_Pneumocystis_jirovecii_pneumonia_a_revisit_to_the_old_malady doi: 10.7860 / JCDR/2019/42636.13318
- 6.0 6.1 6.2 6.3 Jamil a, Kasi A. rak, przerzuty do płuc. . W: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Styczeń-. Dostępne od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553111/
- Mark, N. i Coruh, B., 2020. Uraz Płuc Wywołany Chemioterapią-Doradca Pulmonologiczny. Doradca Pulmonologii. Dostępny pod adresem: < https://www.pulmonologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pulmonary-medicine/chemotherapy-related-drug-induced-lung-injury/>.
- 8, 0 8, 1 Brown, Anne Rain; Bruno, Jeffrey; Nates, Joseph 1239: powikłania płucne u chorych na raka: Nowe leki o nowych TOKSYCZNOŚCIACH, Medycyna krytycznej opieki: styczeń 2018-Tom 46-Wydanie 1-p 603 doi: 10.1097 / 01.ccm.0000529242.93804.d6 dostępny pod adresem https://journals.lww.com/ccmjournal/Citation/2018/01001/1239__PULMONARY_COMPLICATIONS_IN_CANCER_PATIENTS_.1193.aspx
inne częste patogeny grzybicze to:
- gatunki Aspergillus
- gatunki Mucor
- gatunki Candida
- Cryptococcus neoformans
- Histoplasma capsulatum
- Coccidioides immitis
- Blastomyces dermatitides
powikłania niezakaźne
pacjenci z chorobą nowotworową mogą cierpieć na powikłania płucne nie spowodowane infekcjami. powikłania te mogą być wynikiem pierwotnego nowotworu, przerzutów lub leczenia.
choroba przerzutowa
choroba przerzutowa dotyczy powikłania raka, w którym komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do odległego miejsca lub sąsiedniej struktury. Przerzuty do płuc mogą się zdarzyć poprzez inwazję hematogenną, limfatyczną lub bezpośrednią. Płuca są drugim najczęstszym miejscem przerzutów.
przerzuty do płuc mogą wystąpić jako:
- guzkowa
- rakotwórczość Limfangiczna – śródmiąższowa postać przerzutów do płuc i może występować jednostronnie lub obustronnie. może występować z uporczywym suchym kaszlem i dusznością.
:
- kaszel
- duszność
- wysięk opłucnowy
- krwioplucie
- zmęczenie
- nudności
- jadłowstręt
- utrata masy ciała
wysięk płucny jest częstym pozapłucna manifestacja choroby przerzutowej i może wpływać na objętość płuc.
obturacyjna choroba płuc
obturacyjna choroba płuc może być spowodowana przez kilka czynników, takich jak pierwotny rak płuc, przerzuty do płuc lub jako niepożądana reakcja na leki lub leczenie. niektóre mechanizmy to:
- ostra reakcja bronchospastyczna – wtórna do podawania leków (gemcytabina)
- guz dróg oddechowych – może zatkać drogi oddechowe i objawiać się obturacyjną chorobą płuc
- wcześniej istniejąca POChP-może być eksklawowana i jest również czynnikiem ryzyka rozwoju radioterapii i chemioterapii zapalenie płuc
restrykcyjna choroba płuc
choroba płuc może być wynikiem:
- pierwotny nowotwór złośliwy
- złośliwy wysięk opłucnowy
- kifoskolioza – może być wynikiem przerzutowych zmian w kręgosłupie piersiowym lub osteoporozy w wyniku leczenia pierwotnego nowotworu złośliwego
- powikłania choroby nerwowo – mięśniowej-zwykle związane z zespołem Mieestenicznym Lamberta-Eatona, który zwykle jest związany z drobnokomórkowym rakiem płuc ~60%.
- Phrenic paraliż nerwów-może być wynikiem guzów pozasłonecznych (rzadko), pierwotnego guza płuc (częściej), guza śródpiersia, operacji (płuca lub radykalnego rozwarstwienia szyi), toksyczność chemioterapii (5-fluorouracyl lub doksorubicyna).
- zwłóknienie płuc-spowodowane radioterapią i chemioterapią
choroba płuc wywołana wyżej wymienionymi schorzeniami może powodować takie objawy jak duszność i prowadzić do niewydolności oddechowej.
powikłania radioterapii
zobacz efekty uboczne promieniowania i zespoły dodatkowe czytanie.
radiacyjne zapalenie płuc
radiacyjne zapalenie płuc obserwuje się u pacjentów otrzymujących promieniowanie wiązką zewnętrzną w klatce piersiowej z powodu raka płuc lub innych nowotworów. Jest to zależne od dawki; wyższe dawki prowadzi do poważniejszych powikłań. Łagodne radiacyjne zapalenie płuc może być samoograniczone i ustępuje przy użyciu kortykosteroidów. Ciężkie radiacyjne zapalenie płuc może prowadzić do zwłóknienia i restrykcyjnej choroby płuc. Ma również wysoką śmiertelność i niski wskaźnik przeżywalności.
czynnikami ryzyka rozwoju radiacyjnego zapalenia płuc są:
- starość
- Płeć (Kobieta)
- chemioterapia (cisplatyna, paklitaksel)
- historia palenia tytoniu
- lokalizacja guza
- niski stan czynności płuc
powikłania chemioterapii wiadomo, że niektóre chemioterapeutyki wywołują uszkodzenie płuc i powodują powikłania płucne. Niektóre z nich to:
- Bleomycin
- Mitomycin-C
- Actinomycin-D
- Busulfan
- Cyclophosphamide
- Methotrexate
- Cytosine Arabinoside (Ara-C)
- Gemcitabine
- Fludarabine
- Carmustine (BCNU)
Chemotherapy Pneumonitis
Pulmonary Vascular Disease
Pulmonary embolism is also seen in cancer patients and occurs in two forms:
- :
- rak trzustki
- chłoniak
- złośliwe guzy mózgu
- rak wątroby
- białaczka
- rak jelita grubego
- inny rak układu pokarmowego
- pacjenci otrzymujący chemioterapię cytotoksyczną
- tamoksyfen
- cewniki do żyły centralnej
- choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie
- zabiegi chirurgiczne
toksyczność leku
wykazano, że niektóre leki zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań płucnych, takich jak niewydolność oddechowa. Należą do nich inhibitory kinazy tyrozynowej, inhibitory kinazy mTOR, przeciwciało monoklonalne, taksany. Badanie wykazało, że ekspozycja na jeden z więcej tych leków była istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju niewydolności oddechowej.
Diagnostyka
Diagnostyka Obrazowa zwykle stosowana do diagnozowania i oceny chorych na raka powikłań płucnych obejmuje:
- obrazowanie radiologiczne klatki piersiowej
- tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości
- tomografia komputerowa PET
- bronchoskopia diagnostyczna
leczenie rehabilitacyjne
pacjenci z powikłaniami płucnymi mogą przejść rehabilitację płuc. Techniki fizjoterapii klatki piersiowej można wykonać w celu złagodzenia objawów i poprawy oddychania. Niektóre techniki fizjoterapii klatki piersiowej, które można wykonać, to:
- Perkusje
- wibracje
- drenaż postawy
- mobilizacja pacjenta
- ćwiczenia oddechowe Głębokie
- ćwiczenia oddechowe segmentowe
- ćwiczenia kaszlu
uwagi
należy zachować środki ostrożności, zwłaszcza podczas leczenia pacjentów z załącznikami, takimi jak dreny, a także tych, którzy niedawno przeszli operację klatki piersiowej. Przed wykonaniem perkusji należy wykluczyć prawdopodobną osteoporozę, przerzuty kostne i pierwotny nowotwór nad okolicą klatki piersiowej. Jeśli perkusja jest przeciwwskazana do przypadku pacjenta, można zastosować inne techniki, takie jak wibracje, drenaż postawy, ćwiczenia głębokiego oddychania i ćwiczenia kaszlu.
- Stosor V, Zembower TR, editors. Powikłania zakaźne u chorych na raka. Springer; 2014.
- 2, 0 2, 1 Stover, D. E. and Kaner, R. J. (1996), Pulmonary complications in cancer patients. CA: a Cancer Journal for Clinicians, 46: 303-320. doi: 10.3322 / canjclin.46.5.303 dostępny na https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/canjclin.46.5.303
- 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Wong JL, Evans SE. Bakteryjne zapalenie płuc u chorych na raka: Nowe czynniki ryzyka i zarządzanie. Clin Chest Med. 2017;38(2):263-277. doi: 10.1016 / j.ccm.2016.12.005. Dostępne w https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424613/
- 4.0 4.1 Evans S. E., Safdar A. (2011). Pneumonia in the Cancer Patient. W: Safdar A. (red.) zasady i praktyka chorób zakaźnych nowotworów. Aktualna Onkologia Kliniczna. Humana Press, Totowa, NJ. Dostępny od: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-60761-644-3_12 doi: https://doi.org/10.1007/978-1-60761-644-3_12
- Kante, Meenakshi & Racherla, Rishi & Usha, Kalawat. (2019). Pneumocystis jirovecii Pneumonia: a Revisit To The Old Malady. JOURNAL of CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH retrieved from https: / / www.researchgate.net / publication / 337105006_Pneumocystis_jirovecii_pneumonia_a_revisit_to_the_old_malady doi: 10.7860 / JCDR/2019/42636.13318
- 6.0 6.1 6.2 6.3 Jamil a, Kasi A. rak, przerzuty do płuc. . W: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Styczeń-. Dostępne od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553111/
- Mark, N. i Coruh, B., 2020. Uraz Płuc Wywołany Chemioterapią-Doradca Pulmonologiczny. Doradca Pulmonologii. Dostępny pod adresem: < https://www.pulmonologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pulmonary-medicine/chemotherapy-related-drug-induced-lung-injury/>.
- 8, 0 8, 1 Brown, Anne Rain; Bruno, Jeffrey; Nates, Joseph 1239: powikłania płucne u chorych na raka: Nowe leki o nowych TOKSYCZNOŚCIACH, Medycyna krytycznej opieki: styczeń 2018-Tom 46-Wydanie 1-p 603 doi: 10.1097 / 01.ccm.0000529242.93804.d6 dostępny pod adresem https://journals.lww.com/ccmjournal/Citation/2018/01001/1239__PULMONARY_COMPLICATIONS_IN_CANCER_PATIENTS_.1193.aspx
