padaczka u dzieci z porażeniem mózgowym
cele: zbadanie występowania, związanych z tym czynników, charakteru i rokowania napadów u dzieci z porażeniem mózgowym (CP).
projekt: prospektywne, opisowe, szpitalne, case-control study.
ustawienie: Uniwersyteckie szpitale dydaktyczne w dzielnicy medycznej Al Ain w Zjednoczonych Emiratach Arabskich.
pacjenci: W latach 1997-1999 przebadano 56 dzieci z CP i napadami padaczkowymi w klinikach neurorozwojowych w szpitalach uniwersyteckich Al Ain i Tawam (Grupa 1). Przeprowadzono również badania w dwóch grupach kontrolnych obejmujących 35 dzieci z napadami padaczkowymi (Grupa 2) i 50 dzieci z napadami padaczkowymi, ale bez napadów padaczkowych (Grupa 3).
wyniki: tetraplegia spastyczna była najczęstszym typem CP związanym z napadami padaczkowymi, podczas gdy diplegia spastyczna była najczęstszą odmianą CP w grupie 2. Większość dzieci z CP miała wczesne napady padaczkowe w pierwszym roku życia, podobnie jak u dzieci bez CP. U dzieci w grupie 1 stwierdzono większą częstość występowania napadów padaczkowych u noworodków (42,9% vs 29,4% w grupie 2 i 0% w grupie 3), znaczne opóźnienie rozwoju (98,2% vs 20,0% w grupie 3), Występowanie istotnych nieprawidłowości w obrazowaniu mózgu (94,6% vs 19,6% w grupie 3) oraz konieczność stosowania więcej niż 1 leku przeciwpadaczkowego (66,1% vs 30,0% w grupie 3). U ponad połowy dzieci w badanej grupie stwierdzono uogólnione toniczne napady kloniczne; elektroencefalogram (EEG) wykazał ogniskowe wyładowania padaczkowe z wtórnym uogólnieniem lub bez wtórnego uogólnienia u 39,3%. Ogólny wynik napadów padaczkowych u dzieci z CP był słaby i wymagał długotrwałego leczenia lekami przeciwdrgawkowymi, terapii wieloterapiowej oraz częstszego występowania opornych na leczenie napadów padaczkowych i przyjmowania ich ze względu na stan padaczkowy w porównaniu z grupą kontrolną.
wnioski: mózgowe porażenie dziecięce wiąże się z większą częstością zaburzeń napadowych, które w większości mają swój początek w okresie noworodkowym; obrazowanie mózgu wykazało nieprawidłową patologię u większości dotkniętych dzieci, co prawdopodobnie odpowiada za skłonność do bardziej opornych napadów u tych dzieci.
