Pain Advocacy Coalition

pacjenci, którzy używają opioidów w leczeniu uzasadnionego bólu, zazwyczaj wyczerpali wszystkie inne sposoby. Stosowanie opcji leczenia innych niż opioidowe, metod uzupełniających lub” leczenia zachowawczego ” może prowadzić do bankructwa medycznego i/ lub powikłań medycznych, w tym utraty kariery zawodowej, domu, cennych związków i innych znaczących strat przed wdrożeniem stosowania opioidów i dopiero po całkowitym wyczerpaniu wszystkich innych metod leczenia.

częstość występowania bólu podkreśla, dlaczego zachowanie zindywidualizowanej opieki nad pacjentem jest tak ważne. W tym stosowanie terapii opioidowej w leczeniu ostrego, przewlekłego i uciążliwego bólu.

National Health Interview Survey

National Health Interview Survey 2012 (NHIS) stwierdza, że 25 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na przewlekły ból.

NHIS Centrum Kontroli Chorób (CDC) jest corocznym badaniem, w którym dziesiątki tysięcy Amerykanów udziela wywiadów na temat swoich doświadczeń zdrowotnych i związanych z chorobą.

NHIS 2012 zapytał uczestników o częstotliwość i intensywność bólu doświadczanego w poprzednich 3 miesiącach. Wyniki badań opierają się na połączonych danych od 8781 dorosłych Amerykanów z podsekcji większych NHIS.

naukowcy przypisali nasilenie bólu za pomocą podejścia opracowanego przez badaczy CDC współpracujących z Washington Group on Disability Statistics, który zapewnia cztery kategorie bólu.*

:

• szacuje się, że 23,4 miliona dorosłych (10,3 procent) doświadcza dużo bólu.
• szacunkowo 126 milionów dorosłych (55,7 procent) zgłosiło pewien rodzaj bólu w ciągu 3 miesięcy przed badaniem.
• osoby dorosłe w dwóch najbardziej nasilonych grupach bólu prawdopodobnie miały gorszy stan zdrowia, korzystały z większej opieki zdrowotnej i cierpiały na większą niepełnosprawność niż osoby z mniej nasilonym bólem. Jednak około połowa osób z najpoważniejszym bólem nadal oceniała ich ogólny stan zdrowia jako dobry lub lepszy.
• istniały skojarzenia między nasileniem bólu a rasą, pochodzeniem etnicznym, preferencjami językowymi, płcią i wiekiem. Kobiety, osoby starsze i nie-Latynosi częściej zgłaszali ból, podczas gdy Azjaci rzadziej.
• wpływ płci na ból zależy od rasy i pochodzenia etnicznego.

ten raport zaczyna odpowiadać na wezwania do lepszych danych krajowych na temat charakteru i zakresu problemu bólu”, powiedział Richard L. Nahin, Ph. D., M. P. H., główny epidemiolog NCCIH i autor analizy.

doświadczenie bólu jest subiektywne. Nic dziwnego, że dane pokazują różne reakcje na ból, nawet u osób o podobnym poziomie bólu. Dalsze analizy tych danych mogą pomóc w zidentyfikowaniu subpopulacji, które skorzystałyby na dodatkowych opcjach leczenia bólu.

Amerykanie nadal odczuwają ból

W 2015 r.NIH wprowadza nową analizę informacji NHIS z 2012 r., która dodatkowo odnosi się do częstości występowania bólu, stwierdzając:
“badanie wykazało, że szacunkowo 25,3 miliona dorosłych (11,2 procent) doświadcza przewlekłego bólu—to znaczy, że mieli ból codziennie przez poprzednie 3 miesiące.

prawie 40 milionów dorosłych (17,6%) doświadcza silnego bólu. Osoby z silnym bólem mogą również mieć gorszy stan zdrowia.

analiza została sfinansowana przez National Institutes of Health ‘ s National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) i została opublikowana w Journal of Pain.

liczba osób cierpiących na silny i przewlekły ból jest uderzająca” – powiedziała Josephine P. Briggs, M. D., dyrektor NCCIH. “Ta analiza dodaje cenny nowy zakres do naszego zrozumienia bólu i może stanowić podstawę krajowej strategii bólu w obszarach badań populacyjnych i różnic. Może pomóc w kształtowaniu przyszłych badań, rozwoju i ukierunkowania skutecznych interwencji bólowych, w tym uzupełniających podejść zdrowotnych.

Czytaj więcej o raportach NIH 2012 / 2015.

https://nccih.nih.gov/research/statistics/NHIS/2012/key-findings

https://nccih.nih.gov/news/press/08112015

podsumowując, 126 milionów pacjentów odczuwa ciągły ból przez 3 miesiące z rzędu w ciągu jednego roku.

jest 25-40 milionów ludzi, którzy cierpią na przewlekły ból i wymagają długotrwałej interwencji.

ból uciążliwy nie ustępuje, a w niektórych przypadkach może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony.

CDC zainicjowało “dobrowolne” wytyczne dotyczące przepisywania opioidów przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, ale wytyczne te stały się drakońską Polityką, nakazującą erozję relacji pacjent-lekarz – farmaceuta.

z tych powodów nasza grupa współpracy wspiera pacjentów doświadczających wszelkich form bólu i ich pracowników służby zdrowia, aby zapewnić zindywidualizowany plan opieki.

uważamy, że długoterminowe decyzje w zakresie opieki zdrowotnej nie powinny być nadmiernie wpływane przez specjalne interesy, agencje rządowe lub decydentów.

decyzja o dodaniu opioidów do zindywidualizowanego planu opieki jest realizowana dopiero po tym, jak pacjent doświadczy znacznego spadku funkcji i wydajności. Opioidy w leczeniu przewlekłego i trudnego do zniesienia bólu są podawane przez lekarzy, którzy obecnie stosują surowe wytyczne i rygorystyczny Nadzór, z naciskiem na pacjentów, aby odzyskać mobilność, funkcję, uczestniczyć w codziennych czynnościach i przywrócić jakość życia.

zakaz stosowania opioidów nie powstrzyma fali nielegalnego fentanylu płynącego przez granice Stanów Zjednoczonych ani nie powstrzyma niezamierzonych przedawkowań.

jednak zakaz opioidów uniemożliwi milionom pacjentów skuteczne uczestnictwo w ich codziennym życiu w pełni, zachowując ich jakość życia.

mówiąc to, nie jesteśmy bezduszni dla tych, którzy stracili życie z powodu nielegalnych opiatów zalewających nasze granice, i składamy szczere kondolencje wszystkim, którzy doświadczyli tak bolesnej tragedii.
silny ból przewlekły
z badania opublikowanego przez ncbi.nlm, nih.gov by Pitcher, Von Korff, Bushnell and Porter “Prevalence and Profile of High-impact Chronic Pain in the United States” published August 2018 states:
“Ogólnie rzecz biorąc, przewlekły ból, zdefiniowany jako ból doświadczany przez większość dni lub każdego dnia w ciągu ostatnich 3 miesięcy, był silnie związany ze zwiększonym ryzykiem niepełnosprawności po kontrolowaniu innych przewlekłych chorób (iloraz szans = 4,43; 95% przedział ufności = 3,73-5,26), gdzie niepełnosprawność była bardziej prawdopodobna u osób z przewlekłym bólem niż u osób z udarem lub niewydolnością nerek, m.in. HICP dotyczyło 4,8% Stanów Zjednoczonych. populacja dorosłych, czyli około 10,6 mln osobników, w 2011 roku.

populacja HICP zgłaszała silniejszy ból i więcej zaburzeń psychicznych i poznawczych niż osoby z przewlekłym bólem bez niepełnosprawności, a także częściej zgłaszała pogorszenie stanu zdrowia, większe trudności z samodzielną opieką i większe korzystanie z opieki zdrowotnej.”
przewlekły ból nadal wpływa na miliony pacjentów, duży wpływ lub nie.

Center for Disease Control (CDC) 2016 Opioid Prescribing Guidelines

ze względu na zmiany w Polityce opieki zdrowotnej dotyczącej opioidów CDC, wielu pacjentów cierpiących na ból straciło dostęp do jedynego leczenia, które skutecznie łagodzi ich ból.

przymusowe zwężanie

pacjenci zgłaszają, że są zmuszeni do zmniejszania leków. Zgłaszają również, że nie są w stanie uzupełnić swoich recept na opiaty w aptekach. Lekarze wdrażają drastyczne środki oparte na “przestrzeganiu” wytycznych Centrum Kontroli Chorób dotyczących przepisywania opioidów.

opieka medyczna nie jest spójna we wszystkich stanach, ponieważ ustawodawcy spieszą się z wdrażaniem jeszcze bardziej restrykcyjnych przepisów ograniczających limity przepisywania niż pierwotnie sugerowane przez CDC, co tylko dodatkowo pogarsza ciągłość opieki nad pacjentami.

wytyczne CDC nigdy nie miały na celu wpływu na pacjentów z przewlekłym lub trudnym do zniesienia bólem. Nowe wytyczne były dobrowolne i skierowane do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, a nie do lekarzy zajmujących się leczeniem bólu.

w obecnej formie lekarze pierwszego stopnia lub lekarze zajmujący się leczeniem bólu chcą opiekować się pacjentami z trudnym do zniesienia bólem, ponieważ są postrzegani jako “odpowiedzialność” wtórna wobec wrogiego środowiska regulacyjnego, a nie dlatego, że pacjenci nie wymagają leczenia bólu, w tym terapii opioidowej.

wdrożenie tych nowych wytycznych stworzyło efekt kuli śnieżnej. Spowodowało to, że zarówno lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, jak i medycyny bólu szybko “porzucali pacjentów”, którym przepisywano opioidy, z czystej troski o ich licencję i majątek, ponieważ amerykańska Agencja ds.

pracownicy służby zdrowia zostali “przykładami” przez Agencję ds. egzekwowania narkotyków (Dea), aresztując i ścigając > 500 lekarzy za nieprzestrzeganie wytycznych CDC z 2016 r.dotyczących przepisywania opioidów.

nawet karanie lekarzy, retrospektywnie.

wydaje się, że idea “dobrowolnego podporządkowania się” zaginęła w “histerii opioidowej”.”

naszym zdaniem wytyczne CDC są oparte na błędnych badaniach, napędzanych przez szczególne interesy i nadmierny zasięg DEA.

Leczenie bólu, śmiertelność opioidów na receptę i CDC: czy diabeł jest w danych?

w” Journal of Pain Research ” Dr Michael E Schatman i dr Stephen J Ziegler szczegółowo opisują, w jaki sposób CDC nie wykorzystało wiarygodnych danych, stwierdzając:

przejrzystość, wolność od uprzedzeń i odpowiedzialność są co do zasady cechami charakterystycznymi instytucji finansowanych przez podatników. Niestety, wydaje się, że co najmniej jedna instytucja, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nadal walczy ze wszystkimi trzema. To, co zaczęło się od wytycznych dotyczących przepisywania, stworzonych w tajemnicy, przekształciło się teraz w Wykorzystanie danych statystycznych i oświadczeń publicznych, które nie uwzględniają nie tylko złożoności problemu, ale także rozróżnienia między dozwolonymi i nielegalnymi opioidami oraz ich związku z alarmującym wzrostem niezamierzonego przedawkowania. Jest to niestety zgodne z twierdzeniem Marka Twaina, że ” są kłamstwa, są cholerne kłamstwa, a potem są statystyki.”1

Journal of Pain Research
Dove Press
Pain management, prescription opioid mortality, and the CDC: is the devil in the data?
Michael E Schatman i Stephen J Ziegler
dodatkowe informacje o artykule

Media

wąska narracja w mediach głównego nurtu i histeria publiczna również przyczyniły się do negatywnego wyniku dla pacjentów.

Ta kombinacja doprowadziła do nieudanej polityki narkotykowej, która spowodowała, że” uchodźcy bólu “zostali” porzuceni ” przez swoich pracowników służby zdrowia, pozostawiając im niewiele, jeśli są jakieś opcje leczenia bólu.

wytyczne zostały wdrożone bez wystarczającego planowania lub realnych opcji dla społeczności bólu, aby zwrócić się do alternatywnych metod leczenia, które są skuteczne.

wyjaśnijmy, skuteczność równa skuteczności terapii opioidowej w przypadku analgezji. Istnieje wiele Faux Designer opatentowanych leków tam, ale są one drogie, obarczone skutkami ubocznymi, i często nie działają.

stronniczość

problemy te są dodatkowo potęgowane przez skrajne stronniczość opieki zdrowotnej, dyskryminację, marginalizację i piętno społeczne oparte na dezinformacji na temat złożoności zjawisk bólu.

ból jest teraz ” nowym trądem!”

W rzeczywistości pacjenci z bólem są teraz ” nową mniejszością.”

skarcony, opuszczony, uciszony i zepchnięty na margines.

konsekwencje nieudanej wojny narkotykowej

kompetentni lekarze leczenia bólu opuszczają swoją praktykę w obawie przed utratą licencji i konfiskatą majątku za przepisywanie opioidów.

te “zamierzone lub niezamierzone konsekwencje lub wynik pozostawiają ślad “bólu” bez wystarczającego dostępu do opieki medycznej lub ulgi w bólu.

wydarzenia rozwijają się, gdy fale nieuzasadnionych trudności wpływają na stabilnych pacjentów, a ich pracownicy służby zdrowia wychodzą na jaw.

nie ma uzasadnienia dla nieetycznego i nieludzkiego leczenia pacjentów w ostrym, przewlekłym lub uciążliwym bólu.

jedynym postrzeganym “przestępstwem”, które ci pacjenci popełnili, jest nieszczęście w postawieniu diagnozy, która wymaga opioidów do radzenia sobie z bólem.

jedynym postrzeganym “przestępstwem”, które popełniła większość lekarzy, jest poświęcenie swojego życia, aby leczyć pacjentów z autonomią i współczuciem złagodzić ich ból.

społeczność bólu jest gazowana i szykowana na nieudaną wojnę narkotykową. Nasza społeczność jest obwiniana o powstanie niezamierzonych przedawkowań, które są napędzane śmiertelnie silnym, nielegalnym fentanylem produkowanym w innych krajach, dostarczanym dzięki uprzejmości FedEx.

pacjenci ponoszą konsekwencje “kryzysu opioidowego” lub “wojny narkotykowej”, nad którą wielu legalnych pacjentów i ich świadczeniodawców nie miało absolutnie żadnej kontroli i nigdy się nie przyczyniło.

w wyniku histerii opioidów, terminu ukutego w dużej mierze przez pacjentów z trudnym bólem w odpowiedzi na bycie kozłem ofiarnym, pacjenci są obwiniani o napływ nielegalnych opiatów, takich jak Fentanyl, z innych krajów, w tym Meksyku, Afganistanu i Chin.

to stanowisko wobec pacjentów jest lepsze od Agencji ds. egzekwowania narkotyków i innych agencji nad wzrokiem niż przyznanie, że ” wojna z narkotykami “jest” epicką porażką!”

fakty popierające nasze stanowisko zaczynają napływać, a media głównego nurtu powoli wprowadzają przejrzystość w tej kwestii.

jednak nieopisane szkody zostały już poniesione przez społeczność bólu, którego nie można odwrócić. Istnieje wiele specjalnych interesów mocno zainwestowanych w utrwalanie “histerii opioidowej”, ponieważ bardzo dobrze służy ich dolnej linii.

tak więc społeczność bólu nadal jest rzucana pod “autobus opioidowy”, zamiast ponownie grupować lub zmieniać politykę ochrony pacjentów lub oferować bezpieczną przystań lekarzom, którzy praktykują w dobrej wierze.

możemy iść naprzód tylko przez uchylenie wytycznych dotyczących opioidów CDC z 2016 r.jako nieudanej polityki zdrowia publicznego, a w świetle nowych informacji, obowiązkiem społeczności bólu będzie poinformowanie społeczeństwa o prawdzie.

amerykańska Narodowa Strategia bólu, wspierana przez opioidową grupę zadaniową Health and Human Service, jak również Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne do tej pory, nie chroniły pacjentów w ostrym, przewlekłym i trudnym do zniesienia bólu, wraz z organizacjami non-profit, które twierdzą, że reprezentują “głos społeczności bólu” i zamiast tego lobbują za specjalnymi interesami, dalej rozcieńczając platformę społeczności bólu, łącząc uzależnienie z leczeniem bólu.

National US Pain Strategy

https://www.iprcc.nih.gov/national-pain-strategy-overview

HHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Task Force Report

https://www.hhs.gov/opioids/prevention/pain-management-options/index.html

krajowa Mapa Drogowa AMA dotycząca wysiłków na szczeblu państwowym zmierzających do zakończenia krajowej epidemii przedawkowania narkotyków wiodące praktyki i kolejne kroki mające na celu usunięcie barier w opiece nad pacjentami opartej na dowodach

https://www.ama-assn.org/delivering-care/opioids/national-policy-roadmap-efforts-end-drug-overdose-epidemic

nasza misja

zamierzamy podnieść świadomość społeczną na temat faktów, podnosząc nasze głosy!

jako społeczność, naszą misją jest upewnienie się, że to nieuzasadnione nękanie nigdy więcej nie przytrafi się legalnym pacjentom cierpiącym na ból.

Jak więc pokonamy przeszkody dla naszej społeczności?