Depresja u opiekunów pacjentów z demencją | Jiotower

jak to jest dzień po dniu, rok po roku być opiekunem rodziny osoby z demencją ? Oto, co powiedziała pewna kobieta, która opiekowała się zarówno matką, jak i ciotką z demencją:

Matka chodziła w nocy, ciągle wykręcając ręce, zbierając rzeczy i skacząc na hałasy. Była irracjonalna, niespójna, miała złudzenia na temat bycia obserwowaną i zaczęła mieć trudności z przełykaniem … miałem mało czasu dla klientów biznesowych, stawałem się porywczy i rozwinął się poważny problem medyczny, który wymagał uwagi…opieka jest ogromnie stresująca. Moja była spotęgowana nadmierną papierkową robotą, powszechną dezinformacją … i wielkimi biurokracjami w mieście … najbardziej niepokojące było słuchanie pracowników służby zdrowia i pracowników miasta, którzy nazywają tę chorobę tylko utratą pamięci, która wymaga więcej cierpliwości. To o wiele więcej niż to…1

Inna córka, której matka przeżyła Holokaust i wierzyła, że jej problemy zdrowotne są spowodowane zaklęciami stworzonymi przez jej byłych oprawców, powiedziała:

na szczęście mam wyjątkowo bliskich przyjaciół, ale nawet oni stali się ciężarem…kiedy moi przyjaciele zadzwonili pod koniec dnia, dosłownie nie mogłem z nimi rozmawiać, ponieważ nie miałem śliny w ustach. Zacząłem mieć pretensje do ich telefonów i w końcu powiedziałem im, że nie ma sensu powtarzać, co robi na co dzień, bo to się nie zmienia…patrząc wstecz, pomogłoby, gdyby lekarze porozmawiali ze mną o tym, jak to będzie dla mnie jako opiekuna.2

według Stowarzyszenia Alzheimera, ponad 70% Z 4 milionów Amerykanów z demencją jest pod opieką w domu przez opiekunów rodzinnych. Badanie przeprowadzone przez Covinsky et al. w tym numerze Journal of General Internal Medicine poszerza naszą wiedzę na temat zakresu i złożoności depresji wśród opiekunów demencji. Autorzy przeanalizowali szereg cech dużej, zróżnicowanej geograficznie i etnicznie populacji opiekunów i pacjentów z umiarkowaną lub zaawansowaną demencją.3 ponad jedna trzecia z ponad 5000 opiekunów uczestniczących w badaniu zgłosiła sześć lub więcej objawów depresji.

niektóre z niezależnych czynników, które przewidywały depresję opiekuna, były młodsze, białe lub Hiszpańskie, miały mniejsze wykształcenie, niskie dochody i spędzały od 40 do 79 godzin tygodniowo na opiece. Córki były bardziej podatne na depresję niż synowie, ale zarówno mężczyźni, jak i kobiety małżonkowie mieli wysoki poziom depresji. Opiekunowie pacjentów, którzy wykazywali wściekłe lub agresywne zachowanie oraz ci, którzy potrzebowali pomocy w większej liczbie codziennych czynności (ADLs), byli bardziej narażeni na depresję niż opiekunowie osób bez tych cech.

jak podkreślają autorzy, potrzebujemy więcej informacji na temat wpływu etniczności na depresję opiekuńczą. Oprócz czynników wymienionych w raporcie, hiszpańscy opiekunowie, którzy mieli najwyższy wskaźnik depresji, mogą napotkać bariery językowe w kontaktach z systemem opieki zdrowotnej. Nawet jeśli opiekun mówi dobrze po angielsku, jest prawdopodobne,że starszy pacjent nie. Interakcje z nie-hiszpańskojęzycznymi pracownikami służby zdrowia mogą być postrzegane jako brak szacunku dla osoby starszej.

jednym z czynników, które nie zostały uwzględnione w tym raporcie, był czas, w którym opiekunowie byli w pracy. Czy depresja pogłębia się z czasem, czy też niektórzy opiekunowie przystosowują się do przewlekłego stresu i znajdują sposoby na zrekompensowanie napięcia? Innym czynnikiem, który może przyczynić się do depresji opiekuna jest frustracja związana z radzeniem sobie ze złożonym i nie reagującym systemem opieki zdrowotnej. Oba cytaty z opiekunów na początku tej redakcji wskazują na niepowodzenia systemu opieki zdrowotnej w ich przygotowaniu i wsparciu.

Covinsky i in. wnioskuj odpowiednio, że ” wysiłki na rzecz identyfikacji i leczenia depresji opiekuna będą musiały być multidyscyplinarne, uwzględniać kontekst kulturowy pacjenta i opiekuna oraz koncentrować się na wielu czynnikach ryzyka jednocześnie.”Czyja jest odpowiedzialność za identyfikację i leczenie opiekunów? Na pewno lekarz opiekuna jest pierwszą linią obrony. Ale, w dzisiejszym presji środowiska opieki zdrowotnej, czy lekarz będzie w stanie poświęcić czas, aby dowiedzieć się o życiu domowym opiekuna, gdy przedstawiając skargę jest “złe plecy”, bezsenność, lub inne dolegliwości fizyczne? Przynajmniej lekarze powinni zdawać sobie sprawę z potencjalnie szkodliwych skutków opieki i zapytać o to. Czasami pacjent chce tylko usłyszeć, że jej lekarz rozumie przez co przechodzi. Innym razem, oczywiście, szybkie działanie i / lub skierowanie są niezbędne.

lekarze, którzy opiekują się pacjentem z demencją, ale nie są lekarzem opiekuna, mają również obowiązki. Jakość opieki nad pacjentem zależy od opiekuna, który jest w stanie funkcjonować i ma odpowiednie wsparcie ze strony formalnych usług i zasobów społeczności. Opiekunowie często twierdzą, że chcą lepszych informacji od lekarza swojego krewnego na temat choroby, czego się spodziewać i jak radzić sobie z jej objawami.

nawet jeśli rozpoznaje się depresję, to co wtedy? Różnice kulturowe mogą wpływać na nastawienie opiekunów do leczenia. W badaniu pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej, Cooper et al. okazało się, że akceptacja leków przeciwdepresyjnych była znacznie niższa wśród Afroamerykanów i Latynosów niż wśród białych, podczas gdy ponad 90% Afroamerykanów wierzyło, że ” modlitwa może leczyć depresję.”4

lekarze nie powinni czuć, że są sami w udzielaniu pomocy. Chociaż w żadnym wypadku nie wystarcza, obecnie istnieje o wiele więcej zasobów niż w przeszłości-takich jak opieka dzienna dla dorosłych, opieka domowa, poradnictwo psychologiczne, grupy wsparcia oraz usługi prawne i finansowe. Federalnie finansowany Krajowy Program Wsparcia opiekuna rodziny zapewnia wytchnienie, informacje i skierowania oraz doradztwo za pośrednictwem lokalnych agencji na temat starzenia się.5 the Administration on Aging sfinansował również projekt o nazwie “Making the Link”, który został specjalnie zaprojektowany, aby pomóc lekarzom i ich personelowi zidentyfikować i skierować opiekunów do usług.6 samoocena opiekuna Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego to prosta lista kontrolna, która może rozpocząć rozmowę na temat depresji.7 Stowarzyszenie Alzheimera jest doskonałym źródłem, 8 jak są liczne strony internetowe oferujące informacje i grup wsparcia online i osobiście.