Circumaortic Left Renal Vein-a Rare Case Report | Jiotower
dyskusja
lewa i prawa żyła nerkowa są dużych rozmiarów i biegną przed tętnicami nerkowymi i miednicą nerkową. Otwierają się do żyły głównej dolnej, prawie pod kątem prostym. Żyła nerkowa lewa jest trzykrotnie dłuższa od prawej i przecina tylną ścianę brzucha przechodząc przed aortą, na poziomie płaszczyzny transpilorycznej. Jej dwoma ważnymi dopływami są lewe żyły nadnerczowe i lewe żyły gonadowe (jądrowe lub jajnikowe). Czasami może być powielany, jak w tym przypadku, gdy jeden przechodzi z przodu, a drugi za aortą, w wyniku trwałych kanałów anasomotycznych przed i postaorty (kończyny brzuszne i grzbietowe).
pochodzi z kołnierza nerkowego (circumaortic nerkowy pierścień żylny) w stadium embrionalnym i jest zakończona utrzymaniem się zarówno brzusznej (preaortic) kończyny i grzbietowej (postaortic) kończyny w późniejszym etapie . Żyła nerkowa lewa jest naczyniem złożonym, które rozwija się z trzech źródeł . Część czaszkowa żyły podoczodołowej, .Anastomoza między lewymi żyłami podkardelowymi i nadkardelowymi oraz . zespolenie przedaortalne między prawą i lewą żyłą podoczodołową. Gdy zespolenie między dwiema żyłami podkardelowymi i nadkardelowymi ulega regresji, powstają kanały zespolenia brzusznego i grzbietowego. Podczas normalnego tworzenia lewej żyły nerkowej naczynie grzbietowe ulega degeneracji, a naczynie brzuszne staje się żyłą nerkową. Czasami może być powielany, jak w tym przypadku, gdy jeden przechodzi z przodu, a drugi za aortą, w wyniku trwałych kanałów anasomotycznych przed i postaorty (kończyny brzuszne i grzbietowe). Tak więc aorta grzbietowa jest otoczona kołnierzem nerkowym, w którym utrzymuje się zespolenie przedaortalne, ponieważ lewa żyła nerkowa i zespolenie postaortalne tworzą tylną żyłę nerkową . Drenaż żyły lędźwiowej może być również anomalny w tych przypadkach, jak w tym, gdzie otwiera się do żyły nerkowej retroaortic. Tomografia komputerowa i tomografia komputerowa venography są narzędzia niezbędne do identyfikacji anomalii naczyniowych, takich jak circumaortic i retroaortic lewej żyły nerkowe . Identyfikacja tej anomalii jest bardzo ważna w przedoperacyjnym planowaniu nefrektomii, nefrektomii częściowej i nefrektomii żywego dawcy. Okrężna lewa żyła nerkowa jest rzadką anomalią, która może być związana z przerywanym krwiomoczem . Angiogram ujawnia podwójne lewe żyły nerkowe w postaci kołnierza żylnego. Tomografia komputerowa wyraźnie przedstawia przedaortalne i retroortalne lewe żyły nerkowe . W badaniu krwiomoczu w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę żyłę nerkową Okrężną, a ocena specyficznych wyników badań radiologicznych może pomóc w łatwym ustaleniu diagnozy. Ponadto przedoperacyjne rozpoznanie tej niezwykłej anomalii ma ogromne znaczenie w chirurgii zaotrzewnowej, aby uniknąć masywnego krwawienia . Dlatego potrzebna jest szczególna uwaga. W naprawie tętniaka aorty ważna jest żyła retro-aorty. Podczas operacji zaotrzewnowej, chirurg może wizualizować żyły przed aortą, ale on / ona może być nieświadomy dodatkowego retroaortic składnika lub tylnego dopływu pierwotnego, i może avulse go podczas mobilizacji nerki lub zaciskając aortę . Krwiomocz mikroskopowy może być spowodowany zwiększonym ciśnieniem żyły nerkowej. Zjawisko “dziadka do orzechów” występuje, gdy zmniejszona przestrzeń między aortą a kręgiem powoduje ucisk retroaorty lewej żyły nerkowej . Postulowano, że ucisk lewej żyły nerkowej prowadzi do krwiomoczu z powodu podwyższonego ciśnienia w lewej żyle nerkowej, co prowadzi do zatorów w lewej nerce i komunikacji żylnej.
