Comamonas testosteroni: czy nadal jest rzadkim ludzkim patogenem? | Jiotower
dyskusja
Comamonas są wszechobecne w przyrodzie i mają globalną dystrybucję. Zakażenia w obrębie jamy brzusznej są najczęstszymi zakażeniami zgłaszanymi w tym organizmie . Przejście krwi z stolca przez miejsce kolostomii może wskazywać na wiele etiologii, w tym uraz, wrzód, wzrost lub infekcję. Wśród przyczyn zatrucia pokarmowego towarzyszy biegunka i wymioty, Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., Plesiomonas i Aeromonas były często związane z innymi osobami normalnymi. W przypadku braku znanych patogenów, zmiana mikroflory jelitowej może być przyczyną ciągłej biegunki, co obserwuje się u pacjentów przyjmujących antybiotyki. Wysoka giętkość genetyczna gatunków Comamonas, a także ich wrodzona zdolność jako patogenu środowiskowego do przetrwania w różnych niszach ekologicznych, sprawiają, że jest to groźny kandydat do wywoływania łagodnych, ale trwałych infekcji, zwłaszcza u osób z predysponującymi warunkami. Arda i in. zgłoszono przypadek C. testosteroni zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta z nawracającym cholesteatoma. Może to wskazywać na pęcherzyk żółciowy jako miejsce kolonizacji takich mikroorganizmów. Nasz pacjent wykazywał również kamicę żółciową na USG, ale pęcherz żółciowy nie był zapalny. Ma i in. zbadano prototypowy szczep bakterii i stwierdzono, że mają one słabą zdolność metabolizowania węglowodanów. Posiadają jednak geny wykorzystujące aromatyczne i krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe jako źródło węgla, ale mają słabe szlaki metabolizmu cukru. Wydzielina żółciowa jest bogata w kwasy tłuszczowe, a teoretycznie C. testosteroni może rozwijać się w środowisku bogatym w żółć pęcherzyka żółciowego, założenie, które można zbadać.
jest to rzadka częstość występowania C. testosteroni jako organizmu dominującego w pierwotnej hodowli stolca u starszych kobiet z kolostomią in situ. Opota i in. zgłoszono przypadek bakteriemii C. kerstersii u 65-letniej kobiety w przebiegu zapalenia uchyłków i zakażenia przewodu pokarmowego. Wyizolowali również C. testosteroni w próbce kału od pacjenta w Szpitalu Uniwersyteckim w Lozannie w Szwajcarii. Posiew krwi u naszego pacjenta był sterylny, prawdopodobnie dlatego, że nie było gorączki z biegunką. Może to dodatkowo wskazywać na miejscowe przemieszczenie mikroflory jelitowej, głównie beztlenowców, u pacjentów z kolostomią. Większość laboratoriów jest źle przygotowana do wykrywania takich nietypowych patogenów, które mogą powodować choroby u ludzi w pewnych warunkach klinicznych i mylić obraz kliniczny. Dlatego zautomatyzowane systemy identyfikacji mogą pomóc w identyfikacji takich izolatów. Ponadto gwałtowne rozprzestrzenianie się lekooporności w patogenach środowiskowych sygnalizuje braterstwu medycznemu alarm o ograniczonych możliwościach stosowania antybiotyków, które pozostawiono im w leczeniu zakażeń. Przypadek izolacji organizmów środowiskowych, głównie z hodowli kału pacjentów z biegunką, zmusza nas do myślenia poza normalnymi patogenami jelitowymi w związku przyczynowym biegunki w specjalnych warunkach klinicznych, takich jak jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, kolostomia itp. Comamonas jest jednym z nich. Niezliczona mikroflora jelitowa odkryta przez ambitny projekt ludzkiego mikrobiomu pomoże nam lepiej zrozumieć skomplikowane relacje między endogenną mikroflorą jelitową a przejściowymi bakteriami środowiskowymi, które mogą prowadzić do zaburzeń jelit. Uważamy, że takie interakcje wymagają dalszych badań. Ponadto wiadomo, że probiotyki, takie jak Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii i bakterie kwasu mlekowego Enterococcus, są przydatne w skracaniu czasu trwania ostrej biegunki zakaźnej i zmniejszaniu częstości stolca. Zaleca się stosowanie profilaktyki probiotycznej u pacjentów leczonych kolostomią, ponieważ u takich pacjentów często występują zaburzenia jelit w wywiadzie.
