Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych u psa | Jiotower
dyskusja
u psa, pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego zidentyfikowano w przypadkach ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, lub cholangio-zapalenie wątroby (6,5). Może być również postrzegane w związku z innymi schorzeniami, takimi jak posocznica i nowotwory. Ultrasonograficzne-kierowane, przezskórna pęcherzyka żółciowego wątroby do badania cytologicznego i hodowli żółci może pomóc w określeniu przyczyny zgrubienia ściany pęcherzyka żółciowego (4). Jednak procedura ta od dawna postrzegana jest jako niosąca niedopuszczalne ryzyko zapalenia otrzewnej żółci. Zgodnie z wiedzą autorów, nie ma danych na temat skutków ubocznych pęcherzyka żółciowego u psów cierpiących na bakteryjne zapalenie dróg żółciowych. Jednak u zdrowych psów wykazano, że jest bezpieczny i łatwy do wykonania (7).
bactibilia, wraz z pogrubieniem pęcherzyka żółciowego, sugerowały zapalenie pęcherzyka żółciowego. Brak komórek zapalnych w badaniu mikroskopowym żółci zgłaszano wcześniej u ludzi z klinicznie istotnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (3). Może to wynikać z aktywności cytolitycznej żółci, a jasnoróżowe włókniste tło widoczne w naszym przypadku może być chromatyną. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest często związane z zapaleniem dróg żółciowych. Badanie mikroskopowe biopsji potwierdziło łagodne do umiarkowanego, podostre zapalenie wątroby. Wyniki badań klinicznych i biopsji wątroby mogły być konsekwencją ostrego zapalenia trzustki. Jednak nie było to prawdopodobne, ponieważ aktywność zarówno lipazy, jak i amylazy nie była znacząco zwiększona, a ultrasonografia trzustki była prawidłowa. Immunoreaktywność lipazy trzustkowej psów (cPLI) mogła pomóc w wykluczeniu zapalenia trzustki, ale nie została wykonana. Klindamycyna i klawulanian amoksycyliny zostały wybrane 1) ze względu na ich aktywność przeciwko gram-dodatnim bakteriom beztlenowym i 2) ponieważ osiągają najwyższe stężenia odpowiednio w wątrobie i żółci. Kwas ursodeoksycholowy był stosowany jako środek żółciopędny i jako antybiotyk o szerokim spektrum działania. Sukralfat i lanzoprazol podawano w celu leczenia podejrzewanych owrzodzeń żołądka.
zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i prowadzi do zapalenia dróg żółciowych, gdy jest związane z wtórnym zapaleniem otaczającego miąższu wątroby (1). Jest to rzadkie zaburzenie u psów (8), Bydło (7), i ludzi (9), ale jest powszechnie postrzegane u kotów (10). Istnieją 4 przypadki w literaturze na zapalenie dróg żółciowych u psów (1-4), i istnieją sporadyczne, ograniczone, opisy przypadków w artykułach przeglądowych na inne tematy (11,12). W poprzednich opisach przypadków, 3 psy odpowiedzi na leczenie tylko (1,2), 2 psy nie reagują na początkowe leczenie, ale odzyskane po cholecystotomii (1), i 1 pies musiał być uśmiercony pomimo resekcji pęcherzyka żółciowego awaryjnego i leczenia podtrzymującego (3). Większą częstość występowania u kotów przypisuje się wspólnego przewodu żółciowego i głównego przewodu trzustkowego jest bliżej siebie niż u psa.
kliniczne objawy zapalenia dróg żółciowych są zmienne, ale często obejmują hipertermię, jadłowstręt, wymioty, utratę wagi, otępienie i żółtaczkę. Podobnie jak w niniejszym przypadku, Patologia kliniczna zwykle wskazuje na nieprawidłowe wątrobowokomórkowe, wątrobowo-żółciowe i funkcjonalne biomarkery wątroby, z łagodnym do umiarkowanego ogólnoustrojowym zapaleniem (1). Marginalna hiperbilirubinemia była zgodna z wcześniejszymi doniesieniami stwierdzającymi, że wzrost bilirubiny jest nieustającym stwierdzeniem (6). Stosunek ALP/GGT większy niż 100 był również wcześniej opisywany w zaburzeniach wątroby (13). Pre – i po prandial kwasów żółciowych niezgodność odnotowano u około 20% psów z podejrzeniem choroby wątroby (14) i czynników zakłócających do rozważenia w tym przypadku są brak cholecystokinina stymulowane skurcz chorego pęcherzyka żółciowego, samoistny skurcz pęcherzyka żółciowego, i przerost bakterii (14). Jest jeszcze tylko jeden przypadek zapalenia dróg żółciowych, dla którego oznaczono kwasy żółciowe. Były one zwiększone w obu punktach czasowych, chociaż niższe po prandialnie (3).
podejrzewa się, że w zakaźnym zapaleniu dróg żółciowych bakterie jelitowe wznoszą się przez przewód żółciowy z powodu pewnych predysponujących patologii, takich jak zapalenie jelit, cholestaza, kamienie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki, immunosupresja lub zmieniona ruchliwość jelit (15). Konsekwentnie, bakteriami zaangażowanymi w wcześniejsze przypadki zapalenia dróg żółciowych były Escherichia coli (3,1), Klebsiella Sp. (2) oraz, podobnie jak w niniejszym przypadku, Clostridium Sp. (1,4); wszystkie są normalnymi składnikami flory jelitowej.
ten opis przypadku ilustruje, że, chociaż cholangiohepatis jest rzadkie u psów, Patologia kliniczna, obrazowanie, i anatomopatologia stosowane w synergii pozwalają na wczesne wykrycie tego stanu i skuteczne leczenie. CVJ
