Znamię spojówkowe: cechy kliniczne i histopatologiczne w populacji Saudyjskiej | Jiotower

dyskusja

guzy melanocytowe były zawsze interesujące dla wielu klinicystów i patologów. Te z udziałem spojówek są trudniejsze z ewoluującą modyfikacją ich klasyfikacji.1 łagodne zmiany spojówek pochodzenia melanocytowego można podzielić na dwie główne grupy: znamię i inne łagodne zaburzenia, takie jak pigmentacja rasowa, melanoza pozapalna, pierwotna nabyta melanoza i pigmentacja związana z warunkami ogólnoustrojowymi.2 szczególną uwagę zwrócono na identyfikację i klasyfikację pierwotnych nabytych zmian melanozy, które mają potencjał do transformacji złośliwej. Istotne jest rozróżnienie między takimi zmianami a łagodnymi znamiona łącznościowe.2

nasze wyniki są porównywalne z dużym, kompleksowym badaniem znamion spojówkowych u 410 kolejnych pacjentów przeprowadzonym przez Shieldsa i wsp.4 wiek naszych pacjentów wahał się od 1 do 74 lat, przy czym większość pacjentów (58%) w wieku dziecięcym i młodzieżowym. Średni wiek w momencie wycięcia chirurgicznego wynosił 26 lat, co jest nieco młodsze niż średni wiek 32 lat w początkowej manifestacji w badaniu.4 prawidłowa diagnoza kliniczna znamienia została postawiona w 78% zmian, podczas gdy 8% było podejrzewanych o złośliwość i zostanie szczegółowo omówiona poniżej.

znamię było najczęściej wybrzuszone u 83%, a następnie zestalimbal u 12%, przy karunclu U 4% i palpebralu u 1%. Gerner i wsp.w badaniu 343 znamion spojówek w Danii opisali zmiany w guzkach w 33%, karunclu w 29%, limbalu w 27% i na brzegu powieki w 1%.5 Shields i wsp. opisali również inne rozmieszczenie miejsc z 72% bulbarem, w tym te w limbusie lub za limbusem, 15% W karuncle i 11% w plica semilunaris.Opisali jednak rzadkie występowanie znamienia spojówkowego w spojówce stępowej (1%) lub fornix (1%). Sugerowano, że obecność znamienia w okolicy powiek i narządów płciowych powinna wzbudzić podejrzenie nowotworu złośliwego i wczesnej biopsji.4,5 tylko u 70-latka mieliśmy jedną zmianę palpebralną, która histopatologicznie okazała się być łagodnym znamieniem podnabłonkowym. Bulbar spojówek zwykle zatrzymują się nagle w limbus i zazwyczaj nie obejmują nabłonka rogówki lub zrębu. Taka inwazja byłaby niezwykła.1,4 Shields i wsp. 4 dokładnie przyjrzeli się tej funkcji i opisali rzadkie zajęcie rogówki u <1%. Żadne z naszych zmian w stawach nie wykazało zaangażowania rogówki.

Tabela 2 porównuje nasze wyniki z Shields et al.4 stwierdzono statystycznie istotną różnicę w historii powiększenia zmiany przed zabiegiem chirurgicznym, pigmentacji zmiany w wyniku badania klinicznego i wskazania do zabiegu chirurgicznego. Nasz rozkład histopatologiczny typów znamion był podobny do innych serii.4,6 najbardziej powszechnym było znamię złożone u 72%, następnie znamię podnabłonkowe u 24%, znamię łącznikowe U 3% i znamię niebieskie u 1%. Odkryliśmy, że związki nevi są najbardziej powszechne we wszystkich grupach wiekowych. Nasze trzy przypadki węzłowych znamion były w wieku dziecięcym i młodzieńczym. Potwierdza to wniosek Shieldsa i wsp., że związek i węzłowe znamiona zwykle znajdują się w młodszej grupie wiekowej, podczas gdy znamiona subepitelialne i niebieskie zwykle znajdują się w nieco starszej grupie wiekowej.4 niebieskie komórki nevus prawdopodobnie pochodzą z niekompletnie migrowanych melanocytów substancji propria i zazwyczaj znajdują się głęboko w komponencie nevocellular. Chociaż złośliwe niebieskie znamię komórkowe zostały zdiagnozowane w innym miejscu, nie odnotowano ich w spojówkach.2 jedyny przypadek niebieskiego znamienia w naszej serii był u 22-letniego mężczyzny z brązową zmianą na karunklu i bez widocznego unaczynienia lub torbielowatości. Znamię usunięto z powodów kosmetycznych. Shields i wsp. wykazali również Brak torbieli i naczyń zasilających w czterech przypadkach znamion niebieskich.4 podobne ustalenia zostały zgłoszone przez Mcdonnela.7

Zamir w Al badał 63 zapalne młodzieńcze znamię spojówkowe (ijcn) u pacjentów w wieku poniżej 20 lat.875% pacjentów miało w wywiadzie choroby alergiczne. Zasugerowali powiązanie tego wyjątkowego bytu z alergicznym zapaleniem spojówek.8 Niektóre Najnowsze dane sugerują również, że związek ten jest spowodowany modulacją właściwości eozynofili przez fibroblasty uszkodzone częściowo przez czynnik wzrostu nerwów.9 jednak, gdy analizowaliśmy naszych pacjentów w wieku dziecięcym i młodzieńczym (w wieku poniżej 20 lat) 48% związku nevi, gdzie sklasyfikowano go jako IJCN, a 12% (3/25) miało udokumentowaną chorobę wiosenną lub alergiczną oczu.

podsumowując, nasze wyniki pokazują, że rozmieszczenie znamion spojówkowych w naszej populacji jest podobne do innych badań, w których znamię złożone jest najczęstszą diagnozą we wszystkich grupach wiekowych, a zmiany opuszkowe są najczęstszym miejscem. Jednak w naszej populacji prawie wszystkie znamię były klinicznie pigmentowane, a najczęstszym wskazaniem do zabiegu były obawy kosmetyczne. Zaleca się dalsze badania IJCN i innych zmian barwnikowych spojówek, w tym pierwotnej nabytej melanozy i czerniaka złośliwego.