podnośniki nici powracają, ale długoterminowe efekty pozostają niejasne
SAN DIEGO-wykorzystanie nici w celu poprawy wiotkości skóry powraca, w dużej mierze dzięki postępom w wchłanialnych szwach.
Dr Arisa E. Ortiz
“podnośniki do gwintów zostały spopularyzowane w latach 90., ale myślę, że zostały one błędnie przedstawione jako alternatywa dla chirurgicznego liftingu twarzy, który pozostaje złotym standardem”, powiedział arisa E. Ortiz, MD, na corocznym Sympozjum Masters of Aesthetics. “Lifting nici z pewnością nie jest jak tradycyjny lifting twarzy; jest znacznie bardziej subtelny.”
w latach 90.lekarze stosowali niewchłanialne szwy do podnoszenia nici, w tym nici kolczaste z polipropylenu, które powodowały zdarzenia niepożądane, od wytłaczania i migracji do wydalenia nici, wgłębienia, tworzenia ziarniniaków i długotrwałego bólu. W rezultacie w 2009 roku Food and Drug Administration wycofało zatwierdzenie zabiegów estetycznych nici konturowych. Od tego czasu rozwój wchłanialnych nici wykonanych z polidioksanonu (PDO) i kwasu Poli-l-mlekowego (PLLA) doprowadził do ponownego zainteresowania procedurami podnoszenia nici, ale długoterminowe efekty pozostają niejasne.
“istnieją pewne dobre korzyści dla podnośników nici”, powiedział dr Ortiz, który jest dyrektorem dermatologii laserowej i kosmetycznej na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego. “Otrzymujesz natychmiastowe wyniki, co jest zawsze miłe dla pacjentów, ale przy dokręcaniu tkanek za pomocą urządzeń opartych na energii wyniki są nieprzewidywalne i może potrwać 6 miesięcy, aby zobaczyć wyniki. Przy resorbowalnych szwach widzimy mniej powikłań, a ilość podnoszenia jest bardziej przewidywalna, ponieważ fizycznie podnosisz tkankę. W niektórych przypadkach nici są w stanie podnieść tkankę bardziej niż urządzenia oparte na energii. Jest minimalny odzysk, wymaga znieczulenia miejscowego i jest tańszy niż chirurgiczny lifting twarzy, który może przebiegać $10,000-$15,000 lub więcej.”
lifting nici: alternatywa liftingu twarzy? Czy nie?
w przypadku liftingu skóry lekarze wszczepiają nici podskórnie. Po szarpnięciu w przeciwnym kierunku kolce zakotwiczają się w tkance tłuszczowej, zwiększając wytrzymałość na rozciąganie podczas zawieszania w skórze właściwej i tkance pokrywającej. W ten sposób powstaje włóknista kapsułka adhezyjna, która pomaga w długotrwałym utwardzeniu zakotwiczenia szwu. Wykazano, że zwłóknienie zwiększa lokalną produkcję kolagenu. PDO i PLLA są znanymi stymulantami kolagenu i są postulowane, aby stymulować długoterminowe korzyści w odmładzaniu, powiedział dr Ortiz, ale ogólne dowody dotyczące ich stosowania w podnośnikach nici są słabe.
“istniejące badania mają bardzo krótki okres obserwacji i tak naprawdę nie ma standaryzowanego protokołu, więc nie wiemy jeszcze zbyt wiele o nich wiemy”. Lana Tong, MD, i Evan A. Rieder, MD, New York University niedawno opublikował systematyczny przegląd literatury na ten temat (Dermatol Surg. 2019 45: 931-40).
PDO ulega biodegradacji przez hydrolizę w ciągu 4-8 miesięcy i jest stosowany jako wchłanialny materiał do szwów w obszarach o przedłużonym napięciu. “Powoduje neokolagenezę z reakcją ciała obcego”, powiedział dr Ortiz. Tymczasem PLLA jest stymulatorem kolagenu stosowanym do przedłużonego przywracania objętości. “Używa się estetycznego wypełniacza, ale znanym powikłaniem przy wstrzyknięciach PLLA jest tworzenie podskórnych guzków i późnych ziarniniaków” – powiedziała.
na początku 2019 r. koreańscy naukowcy opublikowali wyniki badania, które miało na celu ocenę efektów wytwarzania kolagenu w sproszkowanym wstrzyknięciu PDO, w porównaniu z wstrzyknięciem PLLA, w modelu mysim (J Cosmet Dermatol. 2019 luty 27. doi: 10.1111 / jocd.12894). “Wykazało zarówno reakcje ziarniniakowe wywołane PDO, jak i PLLA oraz tworzenie kolagenu, ale zmniejszyło się to po 12 tygodniach”, powiedział dr Ortiz, który nie był zaangażowany w prace. “PDO miało nieco więcej tworzenia kolagenu niż PLLA.”
wskazania do podnoszenia nici, kontynuowała, są do podnoszenia szczęki, wzmacniania policzków, podnoszenia brwi, redukcji zmarszczek, konturowania ciała, blizn trądzikowych i teksturowania. “Wybieraj pacjentów o dobrej jakości skóry: nie za grubej / ciężkiej i nie za cienkiej. Pacjenci z umiarkowanym zwiotczeniem skóry będą lepszymi kandydatami niż ci z ciężkim zwiotczeniem skóry.”
jeden rodzaj wchłanialnego szwu zawieszenia, Silhouette InstaLift, jest wykonany z poliglikolidu/l-laktydu i jest dopuszczony do tymczasowego zawieszenia śródstopia ukierunkowanego na podniesienie wiotkości policzków. “Jest to dwukierunkowy implant z czterema, sześcioma lub ośmioma stożkami na stronę”, powiedział dr Ortiz. “Zapewniają natychmiastową zawiesinę tkanki, dopóki nie dojdzie do produkcji kolagenu. Zazwyczaj trwają one rok lub dwa lata, ale nie ma kontrolowanych badań potwierdzających to. Odkryłem, że jeśli jesteś w stanie podnieść tkankę w górę, a nie tylnie, uzyskasz lepszy wynik, ale jesteś ograniczony długością tych szwów. Nie są tak konfigurowalne jak niektóre krótsze szwy.”
jeśli chodzi o zdarzenia niepożądane po zabiegach podnoszenia nici, pacjenci zwykle czują się czułe przez około tydzień lub 2. “Mogą mieć jakieś siniaki, głównie od znieczulenia”
aby zapobiec tymczasowemu wgłębieniu, Dr Ortiz podważa igłą o rozmiarze 18 i wkłada prostopadle do powierzchni skóry. “Wytłaczanie może nadal występować” Aby temu zapobiec, pociąga za koniec i upewnia się, że jest zakopany podskórnie.
Dr Ortiz relacjonowała, że ma relacje finansowe z wieloma firmami farmaceutycznymi i produkującymi urządzenia, choć żadna z nich nie była związana z treścią jej prezentacji. Jest także współprowadzącą sympozjum Masters of Aesthetics.
