Postępowanie w przypadku dysrefleksji autonomicznej związanej z artropatią rdzenia kręgowego Charcota u pacjenta z całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego: opis przypadku i przegląd literatury

Streszczenie

Tło:artropatia rdzenia kręgowego Charcota (Csa) wyraźnie stanowi wyzwanie u pacjentów z długotrwałym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, które może mieć wyjątkowo niewygodne i potencjalnie śmiertelne skutki, jeśli nie jest odpowiednio zarządzane.

Opis Sprawy:66-letni mężczyzna z historią całkowitej quadriplegii C7 przedstawił nową dysrefleksję autonomiczną, która wynikała z artropatii kręgosłupa Charcota (Csa). Niestabilność patologiczna, w nietypowym miejscu kręgosłupa piersiowego, rozciągająca się od poziomu kręgów T8–T9 została doceniona na badaniu fizykalnym jako słyszalna, namacalna i widoczna dynamiczna kifoza; kifoza została później potwierdzona na neuroobrazowaniu. Na podstawie ciężkości i następstw CSA pacjent przeszedł obustronną laminektomię dekompresyjną z artrodezą boczną zewnątrzwydzielniczą i oprzyrządowaniem tylnym. Objawy znacznie się poprawiły i po 1 roku obserwacji ustąpiła dynamiczna kifoza klatki piersiowej i większość objawów dysrefleksji autonomicznej.

wnioski: opierając się na naszym przypadku i opublikowanych raportach, czujne obrazowanie i dokładne badanie fizykalne w długotrwałym urazie rdzenia kręgowego może pomóc we wczesnej diagnostyce i leczeniu CSA, teoretycznie zapobiegając rozwojowi atrofii rdzenia i późniejszym długoterminowym następstwom. U pacjentów z całkowitym urazem powyżej lub powyżej T6 u pacjentów z objawami dysrefleksji autonomicznej związanej z CSA potwierdzonymi w neuroobrazowaniu może być zalecana chirurgiczna korekcja zamiast usztywniania.

słowa kluczowe: kręgosłup Charcota, powikłania, długotrwałe uszkodzenie rdzenia kręgowego, neuropatyczna artropatia kręgosłupa, neuroartropatia kręgosłupa