pracownicy służby zdrowia
kiedy podejrzewać to działanie niepożądane?
powikłania masywnej transfuzji obejmują zaburzenia metaboliczne i hemostatyczne, hemolizę immunologiczną i zatorowość powietrzną (1), które mogą prowadzić do wystąpienia arytmii lub zatrzymania krążenia u pacjenta.
masywna transfuzja jest niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju niewydolności wielonarządowej.(2)
zwykłe przyczyny?
powikłania związane z masową transfuzją zależą od następujących czynników:(2)
- Liczba przetoczonych jednostek
- szybkość przetoczenia
- czynniki pacjentów
niektóre powikłania masywnej transfuzji obejmują:(1,2)
- hipotermia
- koagulopatia rozcieńczona
- hipokalcemia, hipomagnezemia, toksyczność cytrynianu
- kwasica metaboliczna
- hiperkaliemia
- zatorowość powietrzna
te powikłania są rzadko spotykane poza masową transfuzją, a częstość ich występowania wynosi zmienna w zależności od sytuacji klinicznej.(1)
badania
monitoruj temperaturę rdzenia i utrzymuj powyżej 36°C.
monitoruj stan elektrolitów, w tym potasu, zjonizowanego wapnia i kwasu zasadowego.
Obserwuj koagulopatię rozcieńczającą, mierząc często płytki krwi, INR/APPT i fibrynogen.
w razie potrzeby należy rozważyć trombotelastografię i monitorowanie czynności serca.
co robić?
masywna transfuzja powinna być zgodna z krajowymi wytycznymi dotyczącymi zarządzania krwią pacjentów: Moduł 1 krytyczne krwawienie/masywna transfuzja (3) i protokołami instytucjonalnymi.
stosuj podgrzewacze krwi, jeśli jest to właściwe dla wszystkich składników krwi i płynu dożylnego.
rozważ zastąpienie wapnia i napary kwasem traneksamowym.
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (ed). Niezakaźne powikłania transfuzji krwi. Rozdział 27. podręcznik techniczny AABB. wydanie XVIII. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima a, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. Rozdział 5.Reakcje Transfuzji. Bloody Easy 4: transfuzje krwi, alternatywy krwi i reakcje transfuzji: A Guide to Transfusion Medicine.4RD edition. Kanada: Ontario Regional Blood Coordinating Network, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Wytyczne Dotyczące Zarządzania Krwią Pacjenta: Moduł 1-Krytyczne Krwawienie / Masywna Transfuzja. . Dostępny od: http://blood.gov.au.
