praktyczny przewodnik po żywieniu dla osób żyjących z HIV

objawy i działania niepożądane występują często w przypadku HIV . Mogą być one spowodowane samym zakażeniem HIV, współistniejącym zakażeniem lub zakażeniem oportunistycznym lub HAART. Ważne jest, aby omówić z lekarzem wszelkie objawy występują, ponieważ mogą one wskazywać na podstawowy problem, który wymaga leczenia. Podobnie, upewnij się, że omówisz ze swoim zespołem opieki zdrowotnej wszelkie skutki uboczne, których doświadczasz-szczególnie te związane z lekami przeciw HIV-ponieważ zarządzanie skutkami ubocznymi jest ważną częścią pozostania na terapii. Jest wiele sposobów, aby ci pomóc. Ta część przewodnika zawiera strategie żywieniowe do zarządzania najczęstszymi objawami lub skutkami ubocznymi.

CATIE publikuje również praktyczny przewodnik po efektach ubocznych leku HIV. Znajdź go online lub zadzwoń 1-800-263-1638, aby porozmawiać z wychowawcą informacji o leczeniu.

zaparcia

zaparcia występują, gdy resztki trawienia poruszają się zbyt wolno przez przewód pokarmowy. Zbyt dużo wody zostaje ponownie wchłonięty w okrężnicy, co stolce trudno przekazać. Osoby przyjmujące metadon i osoby powracające do zdrowia po niektórych lekach ulicznych często zgłaszają problemy z zaparciami. Główną strategią dietetyczną w celu przeciwdziałania zaparciom jest przyspieszenie ruchu przez przewód poprzez zwiększenie błonnika, płynów i ćwiczeń fizycznych.

istnieją dwa rodzaje błonnika, a każdy z nich działa inaczej w jelitach. Błonnik nierozpuszczalny znajduje się w żywności, takiej jak otręby pszenne, pasza objętościowa w pełnoziarnistych oraz skórkach i nasionach owoców i warzyw. Ten rodzaj włókna nie rozpuszcza się w wodzie i sprawia, że żywność i odpady szybciej przemieszczają się przez jelita. Dlatego jest to najlepszy rodzaj w leczeniu zaparć. Z kolei rozpuszczalne błonnik wchłonie wodę i pęcznieje. Występuje w produktach takich jak płatki owsiane i niektóre owoce. Rozpuszczalny błonnik jest dobry w leczeniu biegunki i wysokiego poziomu cholesterolu lub cukru we krwi. Nie przyspieszy ruchu przez jelita, ale pomaga w zaparciach, zwiększając większość stolca.

• zwiększ spożycie błonnika z otrębami pszennymi, zbożami wysokobłonnikowymi, psyllium, pełnoziarnistymi, roślinami strączkowymi (fasola i groch), owocami i warzywami. Szczególnie skuteczne są suszone owoce (np. śliwki, daktyle, figi, rodzynki) i otręby zbożowe, takie jak wszystkie włókna otręby i otręby 100%.
• upewnij się, że spożycie płynów wynosi co najmniej 8 do 10 filiżanek dziennie (Patrz “nie zapomnij o płynach”).
• zwiększ poziom aktywności. Spacery są szczególnie dobre, zwłaszcza po posiłku.
• nie spiesz się w toalecie i spróbuj iść codziennie o tej samej porze.
• jeśli przyjmujesz suplementy wapnia, przeciwdziałaj ich zaparciom za pomocą magnezu.
• unikaj stosowania środków przeczyszczających więcej niż raz na jakiś czas. Jeśli używasz ich często, jelita mogą stać się zależne od nich.

biegunka

biegunka może wystąpić z powodu zakażenia HIV niektórych komórek odpornościowych w jelicie, zakażenia oportunistycznego lub działania niepożądanego leków. Może skutkować słabym wchłanianiem węglowodanów, tłuszczów, białek i mikroelementów, zwłaszcza jeśli utrzymuje się przez długi czas. Biegunka występuje, gdy substancje przechodzą przez jelita zbyt szybko. Nie ma wystarczająco dużo czasu, aby wchłonąć wszystkie składniki odżywcze, wodę i elektrolity. Efektem końcowym są płynne stolce i nieodpowiednie wchłanianie. Główne strategie dietetyczne w celu przeciwdziałania biegunce są zmniejszenie spożycia substancji, które podrażniają jelita i spowolnić przejście przez przewód.

• ogranicz spożycie żywności o wysokiej zawartości tłuszczu, słodkich napojów, alkoholu, kofeiny, tytoniu i używek.
• ogranicz spożycie nierozpuszczalnego błonnika lub paszy objętościowej, takich jak otręby pszenne, jagody, nasiona i skórki wielu owoców i warzyw.
• Dodaj więcej rozpuszczalnego błonnika do posiłków. Dobrym źródłem są płatki owsiane, ryż, śmietana pszenna, mus jabłkowy i puree ziemniaczane. Zrobić kaszę ryżową przez gotowanie 1 szklanki białego ryżu w 6 szklankach wody lub bulionu przez 1 godzinę lub dłużej. Jedz ryż i bulion skrobiowy.
• Jedz pokarmy bogate w potas, takie jak banany i ziemniaki oraz słone pokarmy, takie jak zupy w puszkach.
• niektórzy ludzie korzystają z 500 mg wapnia dwa razy na dobę.
• codzienny suplement glutaminy od 10 do 30 gramów może być korzystny.
• unikaj suplementów magnezu i wysokich dawek witaminy C.
• dowiedz się, czy jakiekolwiek uzupełniające lub alternatywne leki, które przyjmujesz, przyczyniają się do biegunki.
• uzupełniaj płyny, pijąc dużo płynów, takich jak rozcieńczone soki lub napoje sportowe (np. Gatorade). Lub wypróbuj ten przepis na domowy napój nawilżający: Wymieszać 1 szklankę soku pomarańczowego z 3 szklankami wody i ½ łyżeczki soli.
• Wypróbuj dietę bez laktozy, unikając mleka, sera, jogurtu i lodów. Po 2 do 4 tygodniach powoli dodawać jogurt z żywą kulturą, następnie twardy ser, a następnie mleko marki Lactaid. Nietolerancja laktozy może rozwinąć się z długotrwałą biegunką.
• probiotyki, takie jak acidophilus i bifidobacter mogą pomóc uzupełnić dobre bakterie w jelitach. Znajdują się one jako suplementy i w jogurtach z żywą kulturą.

do góry

gaz i wzdęcia

gaz jelitowy jest normalnym produktem ubocznym trawienia i wchłaniania. Gdy występuje w normalnych ilościach, może powodować pewien dyskomfort, ale zwykle jest dość łatwe do opanowania. Główne strategie dietetyczne w leczeniu gazu są 1) unikać żywności i napojów, które tworzą więcej gazu, i 2) jeść w sposób, który reguluje skurcze jelit. Podczas gdy gaz i wzdęcia są częstymi skutkami ubocznymi niektórych leków anty-HIV, mogą być również wynikiem innego problemu żołądkowo-jelitowego. Jeśli u pacjenta występują te objawy, należy poinformować o tym lekarza, ponieważ mogą one wymagać zbadania.

• jeść w regularnych porach, aby pomóc jelita stają się bardziej regulowane w jego skurcze.
• jeśli problemem jest zaparcie lub biegunka, zobacz te sekcje, aby uzyskać więcej informacji.
• jedz powoli i dobrze żuj jedzenie, aby wspomóc trawienie i uniknąć połykania powietrza.
• żuj mniej gumy i pij mniej napojów gazowanych, zwłaszcza piwa, ponieważ dodają one powietrza do żołądka.
• niektóre bardzo zdrowe produkty spożywcze, takie jak rośliny strączkowe (suszony groch i fasola), cebula, czosnek, brokuły i kapusta wytwarzają dużo gazu. Zamiast upuszczać je z diety, spróbuj produktu takiego jak Beano, gdy jesz te produkty. Nasiona kopru włoskiego (jako herbata, w gotowaniu lub po prostu żuć samodzielnie) również zmniejszą gaz i wspomogą niestrawność.
• spróbuj zidentyfikować pokarmy, które zwiększają problem. Kiedy atakuje Gaz, pomyśl o tym, co jadłeś podczas poprzedniego posiłku. Szukaj wzorów. Następnie sprawdź, czy pomaga to zmniejszyć lub uniknąć podejrzanego jedzenia.
• enzymy Laktaidowe przyjmowane z produktami mlecznymi mogą pomóc.
• Wypróbuj suplementy acidophilus lub komercyjne produkty dostępne bez recepty zawierające simetikon(np.

brak apetytu

nie jedzenie wystarczającej ilości z powodu braku apetytu jest często siłą napędową utraty wagi i marnowania w chorobie HIV. Brak apetytu może powstać z powodu choroby, zmęczenia, depresji, skutków ubocznych narkotyków lub uzależnienia. Jest to bardzo powszechny problem i może być trudny do przezwyciężenia. Radzenie sobie z uporczywym brakiem apetytu może być przygnębiające i źródłem niepokoju i stresu. W niektórych przypadkach, pomimo najlepszych starań, nie jest możliwe przezwyciężenie braku apetytu, a stan odżywienia nadal spada.

jedzenie, gdy nie jest głodny

• jedz często; małe ilości sumują się w ciągu dnia.
• rozważ napoje zastępujące posiłek, takie jak Boost, Resource lub Ensure. Produkty te mogą być objęte planem ubezpieczenia leków. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się więcej.
• jedz zgodnie z planem. Aby przypomnieć sobie o jedzeniu, użyj zewnętrznych wskazówek, takich jak budzik, ulubiony program telewizyjny, czas posiłku partnera lub innych członków rodziny, czas przerwy w pracy lub szkole lub czas karmienia psa lub kota.
• zwróć uwagę, kiedy masz najlepszą porę dnia i spożywasz najbardziej odżywcze produkty w tym czasie.
• świeże powietrze lub lekka aktywność mogą stymulować apetyt, więc spróbuj wyjść na zewnątrz.
• spraw, aby każdy kęs się liczył, podkreślając zdrowe, odżywcze pokarmy.
• spraw, aby jedzenie było przyjemniejsze (np. podziel się posiłkiem z przyjaciółmi lub rodziną).
• skorzystaj z ofert pomocy i programów żywieniowych.

zwiększenie apetytu

stymulatory apetytu mogą być skuteczne w poprawie przyjmowania pokarmu i promowaniu przyrostu masy ciała. Czasami krótki kurs stymulantów apetytu może pomóc przywrócić normalny apetyt. Omów tę opcję z lekarzem, jeśli uważasz, że potrzebujesz więcej pomocy z problemem apetytu.

octan megestrolu (Megace) jest stymulantem apetytu, który jest stosowany od wielu lat w celu poprawy apetytu u osób z HIV. Badania Megace w chorobie HIV wykazały, że ludzie przybierają na wadze, chociaż większość przyrostu masy ciała to tłuszcz, a nie beztłuszczowa tkanka. Pomimo tego wzrasta spożycie pokarmu, a ludzie czują się silniejsi i bardziej aktywni, co ostatecznie przywróci beztłuszczową masę ciała. Megace jest lekiem, który naśladuje żeński hormon płciowy progestagen. Nie należy go stosować przez długi czas, ponieważ może wpływać na poziom innych hormonów, w szczególności testosteronu.

Marinol, pochodna THC (aktywnego związku w marihuanie), zmniejsza nudności i czasami zwiększa apetyt, ale nie stwierdzono, że jest skuteczny w promowaniu przyrostu masy ciała u osób z HIV. Skutki uboczne to senność i upośledzona zdolność do jasnego myślenia, co niektórzy uważają za niedopuszczalne. Przyjmowanie go w nocy może zmniejszyć te działania niepożądane i uczynić go bardziej znośnym.

marihuana jest skuteczna w leczeniu nudności i zwiększaniu apetytu. W Kanadzie możliwe jest uzyskanie zezwolenia od rządu federalnego na posiadanie i uprawę marihuany ze względu na jej wartość terapeutyczną. Palenie lub spożywanie marihuany przed posiłkami i przekąskami zwiększa spożycie pokarmu, ale wybór jedzenia nie zawsze może być najzdrowszy. Planowanie z wyprzedzeniem może zapewnić, że efekty pobudzające apetyt są wykorzystywane do najlepszych korzyści żywieniowych. Aby uzyskać więcej informacji na temat medycznej marihuany, przeczytaj “kultywowanie współczucia” w letnim wydaniu Catie ‘ s the Positive Side, dostępnym na stronie www.positiveside.ca.

do góry

nudności i wymioty

nudności mogą wystąpić z powodu zaburzeń żołądkowych, zakażeń oportunistycznych i najczęściej jako efekt uboczny wielu leków. Wymioty, choć nie tak często, jest bardziej poważne, ponieważ może spowodować utratę składników odżywczych i odwodnienie. Główną strategią przeciwdziałania nudnościom jest spożywanie pokarmów, które są łatwe do tolerowania i jeść wystarczająco często, aby uzyskać odpowiednie odżywianie.

nudności jest jednym z warunków, dla których najlepiej jest śledzić zwyczaje i zabiegi swojej kultury. Na przykład ludzie, którzy jedzą typową dietę północnoamerykańską, często wolą mdłe potrawy. Ludzie, którzy jedzą dietę Południowoazjatycką, często zwracają się do słodkich, słonych, kwaśnych lub gorzkich potraw, aby złagodzić rozstrój żołądka.

• Jedz małe ilości często, co najmniej co 2 do 3 godzin. Niski poziom cukru we krwi, który występuje, gdy nie masz wystarczającej ilości składników odżywczych, może pogorszyć nudności.
• żywność zimna lub w temperaturze pokojowej może być łatwiejsza do tolerowania.
• w przypadku wymiotów należy pamiętać o piciu co najmniej 8 filiżanek płynu każdego dnia.
• nosić luźne ubrania podczas jedzenia.
• staraj się unikać zapachów gotowania.
• nie kłaść się przez co najmniej 20 minut po jedzeniu.
• Napij się płaskiego piwa imbirowego. Wymieszać, aby usunąć pęcherzyki. Aby zrobić własne domowe piwo imbirowe, gotuj na wolnym ogniu świeży imbir w gorącej wodzie. Dodaj cukier, syrop klonowy lub miód do smaku. Ostudzić i dodać wodę lub wodę sodową do podania.

problemy w jamie ustnej lub gardle

u osób zakażonych HIV mogą wystąpić problemy w jamie ustnej lub gardle z powodu działań niepożądanych leków, uszkodzonych lub chorych zębów i dziąseł lub zakażeń oportunistycznych, takich jak pleśniawki, chancres lub opryszczka. Leki anty-HIV czasami powodować zaburzenia smaku lub suchość w ustach. Najczęstszą przyczyną problemów z połykaniem jest kandydoza przełyku (pleśniawki w gardle). Ogólna strategia dotycząca bolesnego żucia i połykania polega na dostosowaniu tekstur i smaków do bardziej kojących potraw i napojów.

• jeśli boli, nie jedz tego.
• nie jedz owoców cytrusowych i produktów pomidorowych, ponieważ kwasowość w nich może podrażniać owrzodzenia jamy ustnej.
• wybierz miękkie, wilgotne, mdłe, nie drażniące potrawy, takie jak płatki owsiane, makarony, awokado, zupy, gulasze, puree lub ziemniaki, banany, budynie i ryby. Zwilżyć potrawy sosem i sosami.
• spróbuj użyć Słomki do picia płynów.
• staraj się unikać palenia i alkoholu, ponieważ podrażniają zapalne tkanki w jamie ustnej.
• drozd (Candida) kwitnie na cukrze, więc ogranicz słodycze lub dobrze wypłucz usta po słodkich potrawach i napojach.

radzenie sobie z suchością w ustach i zmienionym smakiem

• wybieraj wilgotne pokarmy lub zwilżaj pokarmy sosem, sosami, wodą lub bulionem.
• Myj zęby po posiłkach miękką szczoteczką.
• pij dużo płynów, zwłaszcza podczas jedzenia.
• unikaj komercyjnych płynów do płukania ust, ponieważ mogą one podrażniać usta.
• spróbuj płukać usta za pomocą ¼ łyżeczki sody oczyszczonej do 1 szklanki zimnej wody. Wrzuć to do ust i wypluj. Nie połykać.
• użyj balsamu do ust.
• w przypadku zmienionych smaków, dostosuj aromat żywności, aby poprawić przyjemny smak.
• spróbuj maskować nieprzyjemne smaki marynatami, sosami, solą i przyprawami.
• czekolada i wanilia są dobrymi stymulantami smaku i zapachu.
• Maski cukrowe słone smaki i maski solne słodkie smaki.
• użyj plastikowych przyborów, aby zmniejszyć metaliczny smak i użyj gumy bez cukru i cukierków, aby zatuszować gorzki smak.

radzenie sobie z problemami z połykaniem

• wybierz bardziej miękkie pokarmy z mniejszą ilością kawałków. Miękkie, tłuczone pokarmy i gęste płyny, takie jak koktajle mleczne i napoje zastępujące posiłek, są zwykle łatwiejsze do tolerowania. Może być konieczne puree żywności w blenderze, jeśli połykanie jest bardzo bolesne.
• jeśli podczas jedzenia lub picia występuje uczucie zadławienia, istnieje ryzyko zasysania pokarmu do płuc. Pamiętaj, aby natychmiast omówić to z zespołem opieki zdrowotnej.

powrót na górę

utrata masy ciała i marnowanie

ciężka utrata masy ciała nazywa się zespołem marnowania. Podczas gdy marnowanie ma kilka definicji, następujące kryteria mogą być używane do diagnozowania marnowania:

• zmniejszenie masy ciała o 10% w ciągu 6 miesięcy lub mniej lub
• 7.5% utrata w ciągu 3 miesięcy lub mniej lub
• 5% utrata w ciągu 1 miesiąca lub
• BMI zmniejsza się do poniżej 20 lub
• utrata 5% masy komórek ciała

niechciana utrata masy ciała pozostaje poważnym ryzykiem dla osób z HIV, ponieważ, jak omówiono w żywieniu, masie ciała i HIV, nawet niewielkie straty masy komórek ciała mogą być niebezpieczne. Podstawową strategią leczenia utraty wagi i marnowania jest zwiększenie spożycia pokarmu do poziomu potrzebnego do promowania przyrostu masy ciała. Osiąga się to dzięki wysokokalorycznej, wysokobiałkowej diecie i codziennemu suplementowi multiwitaminowo-mineralnemu.

zwiększenie kalorii i białka

• jedz często, co najmniej 5 do 6 razy dziennie.
• jedz wysokokaloryczne i wysokobiałkowe produkty spożywcze, takie jak produkty mleczne, orzechy, masło orzechowe i suszone owoce. Na przykład ½ szklanki orzechów ma około 400 kalorii.
• pij płyny z kaloriami, takie jak mleko, mleko czekoladowe, mleko sojowe, soki, domowe koktajle mleczne, wzbogacone napoje słodowe (np. Horlick ‘ s, Ovaltine) i napoje zastępujące posiłek (np. Ensure, Boost, Nutren, Resource).
• spróbuj suplementu kalorycznego, takiego jak proszek Polikozy.
• jedz tłuszcze jak możesz. Tłuszcze są bogate w kalorie, ale mogą być trudne do strawienia i może podnieść poziom cholesterolu we krwi.
• wzmacniaj żywność i płyny odtłuszczonym mlekiem w proszku. Jedna filiżanka proszku ma 250 kalorii i 24 gramów białka.

wsparcie żywieniowe

czasami, bez względu na to, jak ciężko stara się osoba z HIV, nie można przybrać na wadze. Dla ludzi, którzy nie mogą jeść wystarczająco dużo, którzy nadal tracą na wadze lub którzy pozostają poważnie niedowagą, wsparcie żywieniowe jest opcją. Wsparcie żywieniowe może być dostarczane przez rurkę zasilającą do żołądka lub przez linię dożylną bezpośrednio do krwiobiegu. Rurki do karmienia są używane, gdy układ trawienny działa, ale osoba jest niedożywiona i nie może jeść wystarczająco dużo.

w przypadku krótkotrwałego stosowania rurkę nosowo-żołądkową umieszcza się przez nos i do żołądka. Jest to najczęściej używane podczas przyjęcia do szpitala. W dłuższej perspektywie, zwłaszcza w domu-rurki karmienia, rurki gastrostomii lub PEG (przezskórnej endoskopowej gastrostomii), jest chirurgicznie umieszczony przez ścianę brzucha. Specjalna formuła jest Kapana do żołądka i może zapewnić całkowite odżywianie lub być uzupełnieniem regularnego przyjmowania pokarmu.

większość ludzi niechętnie ma rurkę do karmienia, ponieważ jest postrzegana jako inwazyjna i psychologicznie jest symbolem poważnej choroby. Jednak badania wykazały, że ludzie z HIV, którzy akceptują ten rodzaj karmienia, przybierają na wadze i masie komórek ciała, mają lepszą zdolność funkcjonalną i lepszą jakość życia. Ten rodzaj wsparcia żywieniowego może uratować Ci życie, jeśli naprawdę tego potrzebujesz.