prawidłowy i nieprawidłowy rozwój embrionalny anorektum u ludzkich zarodków

w literaturze nadal istnieją pewne kontrowersje dotyczące prawidłowego i nieprawidłowego rozwoju ludzkiego anorektum. W związku z tym przeprowadzono badanie trójwymiarowe i histologiczne na ludzkich embrionach. We wczesnym rozwoju odbytu (< lub = 49 dni po zapłodnieniu) kluczową rolę odgrywa kloaka, oddzielona od jamy owodniowej błoną kloakalną. W kloace wkracza worek żółtkowy / prymitywny tylny i allantois/prymitywna Zatoka moczowo-płciowa. Podczas procesu fałdowania zarodkowego ogona dochodzi do inkorporacji tych struktur, w tym otaczającej je mezodermy pozamałżeńskiej, która łączy się tworząc przegrodę moczowo-płciową. W związku z tym przegroda ta nie rośnie w kierunku błony kloakalnej, a fuzja tych struktur również nigdy nie jest obserwowana. Kloaka pozostaje jako taka, dopóki błona kloakalna nie pęknie w wyniku apoptotycznej śmierci komórki. Grzbietowa część kloaki staje się następnie częścią jamy owodniowej i w żaden sposób nie bierze udziału w rozwoju anorektum. Czubek przegrody moczowo-odbytowej stanie się obszarem krocza. Wkrótce po pęknięciu błony kloakalnej, podczas późnego rozwoju odbytu (> lub = 49 dni po zapłodnieniu), następuje wtórne zamknięcie kanału odbytu, najpierw z powodu adhezji, a następnie utworzenia nabłonkowej “wtyczki” na poziomie otworu odbytu. Rekanalizacja, przez apoptotyczną śmierć komórki, tego wtórnie zamkniętego otworu odbytu następuje później podczas rozwoju. Na podstawie tych obserwacji embriologicznych, wrodzone wady rozwojowe odbytnicy z nieprawidłową komunikacją z zewnątrz najlepiej wyjaśnić jako wczesne wady embrionalne. Zaburzenia komunikacji, zwykle nazywane przetokami, należy traktować jako ektopowe otwory odbytu. Wady odbytu z odbytu w prawidłowej pozycji najlepiej tłumaczyć jako późne wady zarodkowe.