[przekrwienie błony śluzowej żołądka po endoskopowym podwiązaniu żylaków — analiza przy użyciu spektrofotometrii refleksyjnej]
endoskopowe podwiązanie żylaków (EVL) zostało przyjęte jako nowe leczenie żylaków przełyku u pacjentów z marskością wątroby i oceniono, że częstość powikłań jest mniejsza niż w przypadku skleroterapii. Skleroterapia może zwiększać ryzyko gastropatii nadciśnieniowej wrotnej (PHG), która jest uznawana za przekrwienie błony śluzowej żołądka z powodu nadciśnienia wrotnego w marskości wątroby. Jednak hemodynamika błony śluzowej żołądka po EVL nie została jeszcze ustalona. Celem pracy jest ocena, czy EVL może wpływać na hemodynamikę błony śluzowej żołądka.
pacjenci i metody: do badania włączono jedenastu pacjentów z marskością wątroby z ciężkimi żylakami przełyku, którzy przeszli profilaktyczną EVL. W celu porównania hemodynamiki błon śluzowych z hemodynamiką pacjentów z marskością wątroby, którzy mieli tylko zanik błony śluzowej żołądka, wprowadzono jako kontrolę dopasowaną do wieku i płci pacjentów bez marskości wątroby. EVL przeprowadzono zgodnie z opisem Stiegmanna i wsp. Hemodynamikę błony śluzowej żołądka oceniano zarówno za pomocą objętości błony śluzowej żołądka (IHB), jak i nasycenia hemoglobiną O2 (ISO2), które mierzono spektrofotometrią refleksyjną podczas endoskopii. Parametry te mierzono w trzech punktach żołądka (antrum żołądka, dolne ciało i górne ciało) tuż przed i po EVL.
wynik: U wszystkich pacjentów z marskością wątroby obserwowano endoskopowo łagodne PHG. ISO2 u pacjentów z marskością wątroby był znacząco niższy we wszystkich punktach żołądka w porównaniu z grupą kontrolną. IHB u pacjentów z marskością wątroby nie różnił się znacząco od grupy kontrolnej. ISO2 po EVL było znacząco niższe niż przed EVL, podczas gdy IHB po EVL ujawniło się znacznie wyższe niż przed EVL. Stopień endoskopowy PHG pozostał jednak łagodny. Hemodynamika błony śluzowej dwa tygodnie po początkowym EVL wykazała poprawę zatorów.
: Hemodynamika błony śluzowej żołądka wykazała zwiększenie objętości krwi żołądkowej i zmniejszenie nasycenia hemoglobiną O2 u pacjentów z marskością wątroby, co wskazuje, że marskość błony śluzowej żołądka jest w stanie zastoinowym. EVL na żylaki przełyku sprawia, że błona śluzowa żołądka jest bardziej zastoinowa wkrótce po zabiegu, pomimo tego samego stopnia endoskopowego PHG. Jednak pogorszenie zatorów poprawia się w ciągu kilku tygodni.
