przewlekła choroba nerek u dzieci badanie: CKID

by Posted on

NIH ‘ s National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) finansuje badanie Chronic Kidney Disease in Children (Ckid) w celu określenia czynników ryzyka, które prowadzą do rozwoju przewlekłej choroby nerek (CKD) u dzieci oraz wpływu progresji choroby nerek

  • czynniki zwiększające ryzyko chorób układu krążenia lub chorób serca i naczyń krwionośnych

  • rozwój poznawczy lub zdolność mózgu do myślenia, zapamiętywania lub rozumowania

  • jakość życia

  • wzrost

a better zrozumienie czynników ryzyka, które prowadzą do CKD, może prowadzić do badań klinicznych mających na celu poprawę wyników zdrowotnych dzieci z CKD.

u noworodków i młodszych dzieci choroba nerek jest najczęściej spowodowana wadami wrodzonymi, które prowadzą do problemów z rozwojem nerek i dróg moczowych. U starszych dzieci choroba nerek jest najczęściej spowodowana chorobami dziedzicznymi, które są przekazywane z rodzica na dziecko lub chorobami ogólnoustrojowymi, które rozwijają się u dzieci z udziałem wielu narządów w organizmie. U dzieci i młodzieży z chorobą nerek otyłość może zwiększać nasilenie choroby nerek, ryzyko chorób układu krążenia i ryzyko cukrzycy typu 2 w późniejszym życiu.

wyniki

informacje z badania CKiD są nadal gromadzone. Do tej pory badanie pomogło naukowcom opracować lepsze narzędzia przesiewowe i metody leczenia CKD i jego powikłań. Pomogło również naukowcom lepiej zrozumieć przyczyny CKD i związek między CKD a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, rozwojem poznawczym, innymi powikłaniami i różnicami rasowymi.

wyniki badań przesiewowych i leczenia CKD

doprowadziły do uzyskania dokładniejszych narzędzi do oceny czynności nerek u dzieci i młodzieży. Wyniki badania pomogły również środowisku medycznemu poprawić badania przesiewowe i leczenie chorób występujących u dzieci i młodzieży z CKD. Na przykład naukowcy

  • opracowano techniki pozwalające oszacować, ile czasu mają dzieci z CKD przed koniecznością przeszczepu nerki

  • stwierdzono, że CKD postępuje szybciej u dzieci, których krew zawiera więcej kwasu moczowego niż normalnie. Naukowcy wykorzystują te informacje, aby sprawdzić, czy mogą spowolnić postęp CKD u dzieci i młodzieży, próbując obniżyć poziom kwasu moczowego

  • stwierdzono, że niektóre rodzaje leków, które kontrolują ciśnienie krwi może wydłużyć czas, zanim dzieci z CKD potrzebują przeszczepu nerki

przyczyny CKD

badanie wykazało, że u niektórych uczestników choroby nerek, u których w wywiadzie rodzinnym nie stwierdzono choroby nerek, dziedziczna przyczyna CKD i

  • około 7 procent uczestników miało zmiany w grupie genów znanych jako związane z chorobą nerek i innymi genami uważanymi za związane z chorobą nerek

  • niektóre z tych genów są związane z wyższym ryzykiem problemów, takich jak choroby układu krążenia

ryzyko chorób sercowo-naczyniowych

badanie wykazało, że

  • około połowa dzieci i nastolatków miała objawy chorób układu krążenia, w tym wysokie ciśnienie krwi, zmiany strukturalne serca i naczyń krwionośnych oraz nieprawidłowy poziom tłuszczów we krwi na początku badania

  • dzieci i młodzież z niskim czynność nerek miała również największe szanse na nienormalnie wysoki poziom tłuszczów we krwi

rozwój poznawczy

w badaniu stwierdzono związki między CKD a rozwojem poznawczym dzieci. Na przykład,

  • około 20 do 40 procent uczestników miało opóźnienia w rozwoju poznawczym i uzyskało niższy wynik na IQ i innych testach na początku badania

  • dzieci z łagodną do umiarkowanej CKD, u których ciśnienie krwi znacznie się zmieniało w zależności od wizyty, uzyskały niższe wyniki w testach mierzących czynność mózgu niż dzieci, u których ciśnienie krwi było bardziej stabilne

inne powikłania

badanie wykazało, że

  • prawie połowa (45 procent) uczestników miała anemię, co może prowadzić do innych problemy zdrowotne, w tym słaby lub spowolniony wzrost i śmierć

  • dzieci i nastolatki, które miały niską wagę urodzeniową lub które były małe w wieku ciążowym, mogą również spowolnić wzrost

  • dzieci, u których czynność nerek była niższa niż u innych dzieci z CKD, częściej zgłaszały zmniejszenie apetytu w ciągu roku; a ci, u których zmniejszył się apetyt, częściej byli hospitalizowani i zgłaszali gorszą jakość życia

różnice rasowe

badanie wykazało szczególne czynniki ryzyka rozwoju i progresji CKD u dzieci afroamerykańskich, w tym

  • przedwczesny poród

  • niska masa urodzeniowa

  • dziedziczone geny zwiększające ryzyko rozwoju CKD

naukowcy badają, w jaki sposób te czynniki ryzyka oddziałują na różnice społeczne, takie jak

  • brak dostępu do terminowej opieki zdrowotnej

  • nierówne traktowanie opieki zdrowotnej

  • status społeczno-ekonomiczny (wykształcenie, zatrudnienie i dochody)

  • sąsiedztwo i czynniki środowiskowe

  • uprzedzenia rasowe

  • potencjalna tendencja w dostępie do przeszczepów nerek

wielkość badania, Dane demograficzne uczestników i projekt badania

badanie CKiD rozpoczęło się w 2005 roku i trwa. CKiD obejmuje ponad 1000 dzieci z łagodną lub umiarkowaną chorobą nerek. Aby wziąć udział w badaniu, uczestnicy nie mogli poddać się dializie w ciągu 3 miesięcy od rejestracji do badania.

na początku i w trakcie badania uczestnicy otrzymali badania fizykalne oraz badania krwi i moczu w celu sprawdzenia problemów z nerkami i sercem, a także specjalne testy sprawdzające rozwój poznawczy. Uczestnicy przedstawili również informacje wykorzystywane do oceny jakości życia i zachowania.

badanie CKiD odbywa się w ponad 50 ośrodkach medycznych w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie.

powiązane informacje zdrowotne

publikacje naukowe i zasoby

  • strona badania CKiD
  • badanie Ckid na ClinicalTrials.gov
  • dokumenty i zasoby z Centralnego Repozytorium NIDDK
  • informacje o przyznaniu dotacji Ckid z dkNET
  • Verbitsky M, Westland R, Perez A, et al. Krajobraz zmienności liczby kopii wrodzonych anomalii nerek i dróg moczowych . Genetyka Natury. 2019;51(1):117–127. doi: 10.1038 / s41588-018-0281-y
  • Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, Furth SL. Ckid (CKD u dzieci) prospektywne badanie kohortowe: przegląd aktualnych wyników. American Journal of Kidney Diseases. 2012;60(6):1002–1011. doi: 10.1053 / J.ajkd.2012.07.018
  • Moxey-Mims M. choroba nerek u dzieci afroamerykańskich: różnice biologiczne i niebiologiczne. American Journal of Kidney Diseases. 2018 Listopad; 73(5): S17–S21. doi: 1053 / J.ajkd.2018.06.025
  • wojny BA, Abraham AG, Schwartz GJ, et al. Predyktory szybkiego postępu kłębuszkowej i niedomiarowej choroby nerek u dzieci i młodzieży: Kohorta przewlekłej choroby nerek u dzieci (Ckid). American Journal of Kidney Diseases. 2015;65(6):878–888. doi: 10.1053 / J.ajkd.2015.01.008
  • Ayestaran FW, Schneider MF, Kaskel FJ, et al. Odczuwany apetyt i wyniki kliniczne u dzieci z przewlekłą chorobą nerek. Nefrologii Dziecięcej (Berlin, Niemcy). 2016;31(7):1121–1127. doi: 10.1007 / s00467-016-3321-9
  • Lande MB, Mendley SR, Matheson MB, et al. Związek zmienności ciśnienia krwi i neurokognicji u dzieci z przewlekłą chorobą nerek. Nefrologii Dziecięcej (Berlin, Niemcy). 201631(11):2137–2144. doi: 10.1007 / s00467-016-3425-2
  • Abraham AG, Betoko a, Fadrowski JJ, et al. Leki blokujące układ renina-angiotensyna II-aldosteron i czas do leczenia nerkozastępczego u dzieci z CKD. Nefrologii Dziecięcej (Berlin, Niemcy). 2017;32(4):643–649. doi: 10.1007 / s00467-016-3512-4
  • Atkinson MA, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Flynn JT. Badanie CKiD: przegląd i podsumowanie wyników związanych z progresją choroby nerek. Nefrologii Dziecięcej (Berlin, Niemcy). 2020;10.1007 / s00467-019-04458-6. doi: 10.1007 / s00467-019-04458-6
  • Brady TM, Roem J, Cox C, et al. Otyłość, płeć i ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u dzieci z CKD: badanie podłużne z udziałem młodzieży włączonej do badania przewlekła choroba nerek u dzieci (Ckid). American Journal of Kidney Diseases. 2020;76(2):166–173. doi: 10.1053 / J.ajkd.2020.01.011
  • Madueme PC, NG DK, Guju L, et al. Rozszerzenie aorty u dzieci z łagodną do umiarkowanej przewlekłą chorobą nerek . Nefrologii Dziecięcej (Berlin, Niemcy). 2020;35(6):1023–1031. doi: 10.1007 / s00467-019-04469-3
  • Reynolds BC, Roem JL, NG DKS, et al. Związek zmiennego w czasie ciśnienia krwi z postępem przewlekłej choroby nerek u dzieci. Sieć JAMA Otwarta. 2020; 3(2):e1921213. Opublikowano Luty 5, 2020. doi: 10.1001 / jamanetworkoopen.2019.21213
  • Harshman LA, Johnson RJ, Matheson MB, et al. Osiągnięcia naukowe u dzieci z przewlekłą chorobą nerek: raport z kohorty CKiD. Nefrologii Dziecięcej (Berlin, Niemcy). 2019;34(4):689–696. doi: 10.1007 / s00467-018-4144-7
  • Ng DK, Matheson MB, Warady BA, Mendley SR, Furth SL, Muñoz A. Częstość występowania początkowej terapii nerkozastępczej w przebiegu choroby nerek u dzieci. American Journal of Epidemiology. 2019;188(12):2156–2164. doi: 10.1093/aje / kwz220

Published by admin

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.