Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej

Jak rozpoznaje się przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej?
CUS diagnozuje się na podstawie połączenia cech klinicznych i patologicznych.
biopsje błon śluzowych z jamy ustnej wykazują niespecyficzne cechy patologiczne, najczęściej przypominające liszaj jamy ustnej
płaski. Jednak bezpośrednia Immunofluorescencja (DIF) wykazuje nakrapiany wzór IgG (immunoglobulina G, typ przeciwciała
) w dolnej jednej trzeciej nabłonka (podstawowa & para-podstawowe warstwy komórkowe).
pośrednia Immunofluorescencja (IIF) na próbce krwi wykrywa autoantycian przeciwciał IgG i / lub Iga (inny typ immunoglobuliny / przeciwciała
) przeciwko jądrom keratynocytów w skórze. To swoiste przeciwciało nazywa się
Stratyfikowanym swoistym nabłonkiem (SES)-przeciwciałem Przeciwjądrowym (ANA). Antygen rozpoznawany przez te przeciwciała auto –
to nabłonkowe białko jądrowe o masie 70 kg i został zidentyfikowany jako Delta np63 Alfa (ΔNp63α).
niedawno opracowano test ELISA w celu wykrycia specyficznych autoprzeciwciał . Miano swoistego przeciwciała Przeciwjądrowego ses-ANA
jest zwykle wysokie i utrzymuje się pomimo remisji klinicznej
w trakcie leczenia. Chociaż miano jest często niższe w trakcie leczenia, nie zanika ono całkowicie. Miano
wydaje się nie korelować z aktywnością choroby. Jednak połączenie obu przeciwciał IgG i Iga może wskazywać na ciężką chorobę .
kryteria diagnostyczne zaproponowali Chorzelski i wsp. (1998):
główne kryteria
• zmiany erozyjne lub złuszczające w jamie ustnej
• charakterystyczna pośrednia i bezpośrednia Immunofluorescencja (I-IF &D-IF)
kryteria podrzędne
• przebieg przewlekły z nawrotami
• kobiety w starszej grupie wiekowej
• odpowiedź na hydroksychlorochinę w monoterapii lub w skojarzeniu z małymi dawkami kortyzonu.
leczenie przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej
CUS zazwyczaj nie reaguje na miejscowe steroidy lub doustne leczenie steroidami.
jednak zwykle występuje doskonała początkowa odpowiedź na doustną hydroksychlorochinę, 200-400 mg / dzień. Może to prowadzić do długotrwałej remisji. Jednak w dłuższej perspektywie hydroksychlorochina może nie zapobiegać nawrotom, a
może być wymagane podanie kortykosteroidów o małej dawce układowej & / lub dapsonu.
Przydatne strony internetowe:
New Zealand Dermatological Society(DermNet NZ)
Br J Dermatol
J Dental Research
Przydatne artykuły:
Am J Case Reports 2010. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej (CUS). Lichen planus disseminatus, Unguium Pedis
Utriusque & Pseudopelade
J South Afr Dent Ass 2011. Przewlekłe Wrzodziejące Zapalenie Jamy Ustnej-Odrębny Podmiot Kliniczny?
Głowa & Patologia Szyi 2019. Siedemnaście nowych przypadków przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej z przeglądem literatury
Choroby jamy ustnej 2019. Przewlekłe Wrzodziejące Zapalenie Jamy Ustnej. Kompleksowy przegląd & propozycja kryteriów diagnostycznych