realizacja projektu BOOST: wnioski wyciągnięte z projektu
cele: poprawa koordynacji opieki i ograniczenie readmisji szpitalnych były przedmiotem wielu inicjatyw poprawy jakości (QI). Projekt BOOST (lepsze wyniki dzięki optymalizacji bezpiecznych Przejść) ma na celu zwiększenie przejścia z wypisu ze szpitala do domu. Wcześniejsze badania wskazują, że inicjatywy QI pochodzące z zewnątrz często napotykają trudności z nabraniem tempa lub wywołaniem trwałych zmian w szpitalu. Przeprowadziliśmy jakościową ocenę realizacji projektu BOOST, analizując sukcesy i porażki sześciu ośrodków pilotażowych. Oceniliśmy również unikalny komponent mentoringu dla lekarzy w tym programie. Na koniec zbadaliśmy wpływ intensyfikacji modelu mentoringu dla lekarzy na przyjęcie interwencji BOOST w dwóch późniejszych kohortach Illinois (27 szpitali).
: Analiza jakościowa sześciu szpitali pilotażowych wykorzystała proces metodologicznej triangulacji i analizy wniosków o rejestrację BOOST, listserv i treści z wywiadów telefonicznych. Ocena wdrożenia BOOST w szpitalach Illinois odbyła się na podstawie badań przeprowadzonych w połowie roku i na koniec roku.
wyniki: zidentyfikowane wspólne bariery obejmowały niedostateczne zrozumienie obecnego procesu udzielania absolutorium, niewystarczające wsparcie administracyjne, brak chronionego czasu lub dedykowanych zasobów oraz brak zaangażowania personelu na linii frontu. Facylitatorami wdrożenia byli mentor, mały początek, praca zespołowa i proaktywne zaangażowanie pacjenta. W szczególności szpitale postrzegały swoich mentorów jako podstawowych czynników ułatwiających zmiany. Witryny konsekwentnie komentowały, że zindywidualizowany mentoring był niezwykle pomocny i zapewniał znaczną odpowiedzialność i stymulował kreatywność. W kohorcie Illinois ulepszony model mentoringu wykazał pełniejsze wdrażanie interwencji typu BOOST.
: Wdrożenie projektu BOOST zostało dobrze przyjęte przez szpitale, chociaż zakłady borykały się ze znacznymi barierami zgodnymi z innymi raportami z badań QI. Unikalny element mentorski projektu BOOST okazał się niezwykle cenny w pomaganiu witrynom w przezwyciężaniu ich charakterystycznych wyzwań i identyfikowaniu facylitatorów sukcesu. Wyniki tego badania jakościowego powinny przyczynić się do przyszłego zwiększenia sukcesu wdrożenia i innych wysiłków w celu optymalizacji zmian wypisów szpitalnych.
