Regał

warsztaty otworzyła prezentacja podsumowująca Ted Vickey, założyciel i prezes FitWell, Inc. Zaczął swój wykład od opowiedzenia, jak jego pasja do cyfrowego zdrowia zrodziła się z jego doświadczenia jako dyrektora wykonawczego Białego Domu Athletic Center, którego zadaniem jest pomoc w zarządzaniu zdrowiem i kondycją prezydenta i jego pracowników. Podczas tego zadania pracownicy Białego Domu wielokrotnie prosili o podróż z prezydentem, ale jego odpowiedzią było zawsze, że nie może, ponieważ musi zostać w Waszyngtonie, aby pomóc całemu personelowi, a nie tylko tym, którzy podróżowali z prezydentem. “Musiałem znaleźć sposób, aby wyeliminować cztery fizyczne ściany naszego centrum fitness i stać się wirtualnym”, wyjaśnił Vickey. Wraz z rozwojem jego działalności konsultingowej w zakresie sprawności fizycznej, inni klienci zwrócili się do niego z prośbą o zarządzanie obiektami na odległość, co zwiększyło jego zainteresowanie i pasję do cyfrowych narzędzi zdrowotnych.

Wracając do tematu, Vickey zadał następujące pytanie: “czy cyfrowa technologia zdrowia skierowana do konsumentów naprawdę może pomóc ludziom żyć zdrowiej?”Zanim odpowiedział na to pytanie, zauważył liczbę uczestników warsztatów, którzy, podobnie jak on, nosili urządzenia śledzące aktywność i skomentował, że niektórzy ludzie boją się korzystać z tej technologii. Zauważył również, że ” ten obszar jest tak nowy i w ruchu, że tutaj jest wielka szansa i jeszcze większy potencjał, aby wykorzystać tę technologię, aby pomóc ludziom prowadzić zdrowsze życie.”

Vickey zwrócił uwagę, że badania naukowe sugerują, że istnieje ponad 200 definicji cyfrowej technologii medycznej skierowanej do konsumentów, w tym e-zdrowia i m-zdrowia, grywalizacji zdrowia i dużych zbiorów danych. Uważa, że cyfrowa technologia zdrowia skierowana do konsumentów koncentruje się na aplikacjach (aplikacjach), urządzeniach do noszenia i stronach internetowych. Omówił kilka przykładów, zaczynając od Fooducate, aplikacji, która umożliwia użytkownikowi smartfona skanowanie kodu kreskowego produktu spożywczego podczas zakupów i otrzymywanie oceny zdrowia dla tego produktu. Ta aplikacja może być przydatna do dostarczania momentów, które mogą prowadzić do decyzji zakupowych, gdy rodzice robią zakupy ze swoimi dziećmi. Aplikacja do śledzenia kondycji o nazwie Runkeeper, którego używał w ramach swojego projektu badawczego Ph. D., śledzi czas i odległość dla biegu i umożliwia użytkownikowi udostępnianie tych danych z jego sieci społecznościowej. Podobna aplikacja Nike łączy się z Facebookiem i umożliwia znajomym i rodzinie zdalne kibicowanie, a nawet zachęcanie do głosu biegaczy w miarę postępów.

Ostatnio Vickey zaczął używać aplikacji iHeadache do śledzenia swoich migrenowych bólów głowy, w tym objawów i poprzedzających zdarzeń, które mogły wywołać migrenę. “To, co udało mi się zrobić z tą aplikacją, to wejść i przeprowadzić bardziej wykształconą dyskusję z moim lekarzem na temat bólów głowy” – wyjaśnił Vickey.

jednym z urządzeń do noszenia, które wyróżnił, jest tatuaż, który przykleja się do ramienia i monitoruje poziom glukozy w czasie rzeczywistym dla osób z cukrzycą. Innym urządzeniem, firmy o nazwie Fitlinxx, jest monitor serca, który przypomina plaster i ma zastąpić większy Pulsometr na klatce piersiowej. To urządzenie, które jest umieszczone nad sercem, przesyła tętno zarówno do aplikacji na telefon komórkowy, jak i do sprzętu do ćwiczeń, dzięki czemu użytkownik może monitorować swoje tętno podczas ćwiczeń. Vickey wspomniał również o niedawno wydanym Apple Watch jako częściowym urządzeniu fitness, ale wskazał, że jego cena 350 jest taka, że wiele osób nie będzie w stanie sobie pozwolić, a jego złożoność może wykraczać poza możliwości niektórych potencjalnych użytkowników. “Jak możemy im pomóc?”zapytał.

serwisy informacyjne, takie jak WebMD i Doctor Google, a także strony rządowe, stają się ważną drogą dla pacjentów do uzyskania informacji związanych ze zdrowiem. Strony związane ze zdrowiem to PatientsLikeMe, który zapewnia pacjentom możliwość dzielenia się doświadczeniami zdrowotnymi w świecie rzeczywistym i pomagania podobnym użytkownikom w nawiązywaniu kontaktów z organizacjami, które koncentrują się na konkretnych warunkach zdrowotnych. “Gdybym miał rzadką chorobę i mieszkał w San Diego, a były inne w Bostonie z podobnymi objawami, mógłbym teraz mieć ten interfejs do łączenia”, powiedział Vickey. “Zdaję sobie sprawę, że niektórzy lekarze, niektóre grupy zdrowotne mogą być zdenerwowani tym, co to wpływa na jakość opieki zdrowotnej, ale to się dzieje. Więc jak możemy być częścią tego rozwiązania?”

Vickey następnie zacytował Unity Stoakes, współzałożyciel StartUp Health, aby zilustrować jeden z paradoksów technologii konsumenckiej. “Cyfrowe innowacje w dziedzinie zdrowia trwają dłużej niż myślisz i odbywają się szybciej niż myślisz w tym samym czasie”, powiedział Stoakes. Jego organizacja ma na celu rozwiązanie tego paradoksu, pomagając 1000 start-upomom zdrowotnym w ponownym wyobrażeniu i przekształceniu opieki zdrowotnej w ciągu następnej dekady w oparciu o przekonanie, że przedsiębiorcy mają zbiorową moc budowania przyszłości opieki zdrowotnej. Vickey zauważył również, że inne inkubatory start-upów w całym kraju i na całym świecie łączą się i próbują wymyślić, jak stworzyć lepsze podejście do opieki zdrowotnej.

dzieląc się statystykami na temat korzystania ze smartfonów, Vickey zauważył, że użytkownicy smartfonów trzymają swoje urządzenie w zasięgu ręki 91 procent czasu, transformacja, którą uważa za niezwykłą, biorąc pod uwagę, że iPhone został po raz pierwszy wydany w 2007. “To, co uważam za interesujące, to to, że moc obliczeniowa smartfonów, które wszyscy mamy, jest potężniejsza niż komputer używany do umieszczenia człowieka na Księżycu”, powiedział, ” więc czy możemy użyć tej technologii, aby posunąć nasz program do przodu?”Zauważył również, że o wiele więcej osób korzysta teraz z aplikacji fitness niż należy do klubów zdrowia, co jest niepokojącym trendem w branży zdrowia i fitness. Jeszcze bardziej niepokojący dla tej branży jest fakt, że 73 procent użytkowników aplikacji twierdzi, że są zdrowsi dzisiaj z powodu tych aplikacji. Inne statystyki przytaczane przez Vickeya obejmowały

• Sześćdziesiąt dziewięć procent użytkowników mobilnego zdrowia uważa, że śledzenie ich zdrowia i kondycji na smartfonie jest ważniejsze niż używanie go do portali społecznościowych lub zakupów online;
• czterdzieści sześć procent twierdzi, że śledzenie zmieniło ich ogólne podejście do utrzymania własnego zdrowia lub zdrowia innego, co sugeruje, że ludzie używają teraz aplikacji na smartfony do zarządzania opieką nad członkami rodziny;
• czterdzieści procent osób korzystających z urządzeń śledzących twierdzi, że w ten sposób skłoniło ich do zadawania pracownikom służby zdrowia nowych pytań lub uzyskania drugiej opinii; oraz
• trzydzieści cztery procent twierdzi, że wpłynęło to na decyzję o sposobie leczenia choroby lub schorzenia.

“te Statystyki są imponujące, a technologia jest przekonująca, ale jak możemy nawiązać połączenie i wykorzystać te postępy w technologii, aby wpłynąć na przewlekłe choroby i poprawić zdrowie? Bo świat sugeruje inną historię ” – powiedział Vickey.

ta inna historia zaczyna się od faktu, że poziom otyłości nadal rośnie w całym kraju, podobnie jak częstość występowania cukrzycy (patrz rysunek 2-1). Coraz większa liczba Amerykanów cierpiących na choroby przewlekłe odpowiada obecnie za 84 procent krajowych dolarów na opiekę zdrowotną i 99 procent wydatków na opiekę medyczną (Anderson, 2010), a prognozy sugerują, że sytuacja ta prawdopodobnie się pogorszy. Prawie połowa USA populacja cierpi na jedną lub więcej chorób przewlekłych, a do 2020 roku liczba Amerykanów cierpiących na wiele chorób przewlekłych ma znacznie wzrosnąć (Bodenheimer et al., 2009), odnotował Vickey.

rysunek 2-1

częstość występowania otyłości i zdiagnozowanej cukrzycy u dorosłych w USA w wieku 18 lat lub starszych. Uwaga: BMI = wskaźnik masy ciała . Źródło: Oddział Diabetologii Centers for Disease Control and Prevention. Krajowy System Nadzoru Cukrzycy. (więcej…)

innym aspektem tej innej historii jest to, że podczas gdy użytkownicy zgłaszają kochające aplikacje, pracownicy służby zdrowia nadal wahają się co do korzystania z danych generowanych przez te aplikacje. Na przykład niedawne badanie wykazało, że 16 procent pracowników służby zdrowia korzysta z mobilnych aplikacji zdrowotnych w swoich własnych praktykach z pacjentami, a połowa ankietowanych pracowników służby zdrowia spodziewa się używać tego typu urządzeń w swojej praktyce w ciągu najbliższych 5 lat. “Tak więc, podczas gdy pracownicy służby zdrowia są świadomi korzyści, większość z nich nadal niechętnie wskoczyć, co nasuwa pytanie, dlaczego”, powiedział Vickey. Powiedział, że konsumenci zgłaszają, że używają tych aplikacji i urządzeń do śledzenia swoich celów zdrowotnych, stają się świadomi problemów zdrowotnych i stają się zmotywowani. Jeśli chodzi o ten ostatni punkt, powiedział, że głównym powodem, dla którego ludzie zatrudniają osobistego trenera, jest motywacja i odpowiedzialność. Wspomniał również, że ma skalę w domu, że nie tylko zgłasza swoją wagę za pośrednictwem Internetu do swojego lekarza za pośrednictwem jego elektronicznej karty zdrowia (EHR), ale także Tweets swoją wagę do swoich zwolenników, co czyni go odpowiedzialnym przed dużą grupą ludzi. “Tam możemy wykorzystać tę technologię” – powiedział.

Pew Mobile Health Report (Fox and Duggan, 2012) sugeruje, że istnieje wiele różnych grup, które używają smartfonów do zbierania informacji o zdrowiu, w szczególności Latynosi i Afroamerykanie w wieku od 18 do 49 lat oraz ci z dyplomami uczelni. Mówiąc konkretnie, Vickey mówił o swoim ojcu jako o kimś, kto ma smartfon i może korzystać z informacji zdrowotnych, które może zebrać, ale ma problemy z pisaniem na smartfonie i traci połączenie z Internetem, gdy wychodzi z domu. “Czy jest sposób, w jaki możemy pomóc mu poradzić sobie z wysokim ciśnieniem krwi i przyjmowanymi przez niego lekami?”zapytał Vickey. “Myślę, że odpowiedź brzmi tak.”Aby to zilustrować, opowiedział o swoim doświadczeniu w Bronxie, najbiedniejszym USA. Okręg Kongresowy, kiedy rozmawiał z dietetykiem o tym, co robi ze społecznością, aby poprawić nawyki żywieniowe. Biorąc pod uwagę powszechne korzystanie ze smartfonów przez ludzi żyjących w tej społeczności, spodziewał się, że nauczy mieszkańców używać smartfona jako łatwo dostępnego środka do prowadzenia dziennika żywności. To byłoby zbyt skomplikowane, powiedziała, więc Vickey zasugerowała, aby jej klienci korzystali z funkcji aparatu w telefonach, aby stworzyć album ze zdjęciami żywności, którą przygotowywali i jedli. Ten pomysł spodobał się dietetykowi i jest testowany.

Inwestycje w technologie informacyjne dotyczące zdrowia skierowane do konsumentów nadal rosną, zauważył następnie, zwiększając się z 1 mld USD w 2011 r.do 4,6 mld USD w 2014 r. Na przykład UnderArmour właśnie nabył twórców dwóch bardziej popularnych mobilnych aplikacji fitness: MyFitnessPal za 450 milionów dolarów i Endomondo za kolejne 85 milionów dolarów. Te dwie aplikacje łącznie mają bazę użytkowników 120 milionów ludzi, w porównaniu do branży fitness z 58 milionami członków klubów fitness. Dostarczają one przykładów, w jaki sposób konwergencja technologii i opieki zdrowotnej pomaga zmienić sposób, w jaki konsumenci otrzymują informacje o opiece zdrowotnej i wykorzystują je do zmiany swoich zachowań. Czterech na pięciu Amerykanów posiada teraz smartfon i korzysta z niego coraz częściej na co dzień, powiedział Vickey. Co więcej, użytkownicy smartfonów stają się coraz bardziej doświadczeni technicznie, szczególnie seniorzy, którzy chcą korzystać z technologii, aby uzyskać dostęp do informacji o swojej opiece zdrowotnej. Na przykład ponad dwie trzecie seniorów woli korzystać z technologii samoopieki, aby samodzielnie zarządzać swoim zdrowiem, a ponad 60 procent jest skłonnych nosić urządzenie monitorujące stan zdrowia do śledzenia parametrów życiowych, takich jak tętno i ciśnienie krwi. Sześćdziesiąt procent seniorów jest nieco lub bardzo prawdopodobne, aby zwrócić się do społeczności internetowych w celu uzyskania informacji na temat zdrowia, a jedna czwarta z nich teraz regularnie korzysta ze smartfonów do zarządzania swoim zdrowiem, liczba, która ma wzrosnąć do 42 procent w ciągu najbliższych 5 lat, ponieważ liczba, różnorodność i użyteczność narzędzi skierowanych do konsumentów wzrasta, powiedział Vickey.

naukowcy z Pew Research Center rozmawiali o opiece zdrowotnej peer-to-peer, kiedy Internet daje pacjentom i opiekunom dostęp zarówno do informacji, jak i do siebie nawzajem, tworząc swego rodzaju forum, w którym pacjenci mogą rozmawiać o swoich dolegliwościach i leczeniu. Vickey uważa, że jasne intencje Apple, Google i Microsoft, aby przejść do cyfrowej przestrzeni zdrowia, to dobra rzecz, choć nie wszyscy zgadzają się z tym nastrojem. Na przykład firma Apple wydała zestaw badawczy, który pozwala naukowcom łatwo zbierać informacje, a nawet rekrutować ludzi do badań klinicznych. Powiedział, że w ciągu dnia od ogłoszenia, że istnieje zestaw do badań nad chorobą Parkinsona, około 10 000 osób zgłosiło się do udziału w badaniu klinicznym. “Ilu naukowców chcieliby mieć ten zestaw próbek 10,000 osób?”zapytał Vickey.

rozwój tego rodzaju narzędzi stanowi wyzwanie. Prywatność i własność danych to dwie kwestie, które należy rozwiązać. Na przykład Vickey przeprowadził projekt badawczy, w którym zebrał ponad 7 milionów tweetów, w których ludzie dzielili się swoimi procedurami treningu biegowego przez ponad 1 rok. Z niektórych z tych tweetów mógł dowiedzieć się o rutynie danej osoby, przebiegu dystansu, czasie i tętnie oraz każdej muzyce słuchanej podczas ćwiczeń. Mógł również zidentyfikować trasy biegowe danej osoby i porę dnia, którą biegła, co może nie być idealną informacją do udostępnienia. “Musimy pomóc edukować programistów i użytkowników na temat tego, co jest udostępniane” – powiedział Vickey. Kolejnym wyzwaniem jest brak standardów. W ubiegłym roku, zauważył, IOM wydał dokument do dyskusji na temat projektowania zdrowia literate aplikacje mobilne(Broderick et al., 2014).

London School of Economics stworzyła aplikację o nazwie Mappiness, która od czasu do czasu pyta użytkowników smartfonów, jak się czują i gdzie są w danym momencie, co pozwala programistom monitorować w czasie rzeczywistym, jak czują się ludzie w Wielkiej Brytanii. Mappiness jest zatem narzędziem do monitorowania jednego z aspektów dobrostanu na poziomie krajowym i umożliwia nowy rodzaj pomiaru, który wcześniej nie był możliwy. Jak powiedział ekspert zarządzania Peter Drucker, ” nie możesz zarządzać tym, czego nie możesz zmierzyć.”

Vickey następnie przedstawił dodatkowe przykłady tego, co można uznać za technologię popychającą konsumentów. GoBe to połączenie czujnika noszenia na nadgarstek i aplikacji na smartfona, która mierzy, poprzez skórę, spożycie kalorii, spożycie składników odżywczych i spalone kalorie. Niezależnie od tego, czy to twierdzenie jest dokładne, czy nie (Vickey powiedział, że uważa, że nie jest), twórcy tego wearable zebrali milion dolarów za pośrednictwem witryny crowdfundingowej Indiegogo, ponieważ jak ujął to Vickey, ludzie chcą, aby ten rodzaj technologii działał.

kolejna aplikacja na smartfony o nazwie PlushCare umożliwia “bezpośrednie” spotkania z lekarzem – ale tylko w Kalifornii, ponieważ obowiązujące prawo nie zezwala lekarzowi w jednym stanie na leczenie pacjentów w innym stanie. Food and Drug Administration (FDA) i Kongres są świadomi tego problemu i pracują nad rozwiązaniem, Vickey powiedział. “Ale czasami innowacje w dziedzinie zdrowia cyfrowego są szybsze niż to, do czego jesteśmy przyzwyczajeni, a ścieżka regulacyjna jest nadal trochę myląca.”

kończąc swoje uwagi, Vickey nazwał cyfrowe zdrowie najciekawszą przestrzenią dla umiejętności czytania i pisania. “Ten obszar technologii szybko się rozwija i zmienia, ale nadal występują problemy z dostępem i kapitałem. Wydaje się, że istnieje tutaj prawdziwy potencjał, aby zmienić życie ludzi, wielu ludzi, aby mogli żyć zdrowiej, ale ta technologia nadal pozostaje niesprawdzona, a Brak dowodów naukowych naraża trwały rozwój tej technologii zdrowotnej stojącej przed konsumentami na pewnego rodzaju ryzyko. Ludzie zapytają, czy to tylko kolejna moda”, powiedział Vickey, dodając, że ma nadzieję, że te warsztaty rozpoczną dyskusję na temat tego, w jaki sposób umiejętność czytania ze zdrowiem może pomóc w tworzeniu trwałej zmiany zachowań w życiu ludzi za pomocą tych technologii.