” Right “Medical Treatment Increases the Settlement Value of an Injury Claim
kluczowym elementem większości roszczeń dotyczących obrażeń ciała są” specjalne odszkodowania Medyczne ” poszkodowanego, co oznacza kwotę, którą wnioskodawca wydał na rachunki medyczne podczas diagnozowania i leczenia urazów. Specjalności medyczne są częścią formuły odszkodowań za obrażenia ciała, której wiele firm ubezpieczeniowych używa, aby dowiedzieć się o całkowitych stratach powoda. Formuła zależy od wielu kluczowych czynników, w tym rodzaju otrzymywanego leczenia i rodzaju dostawców usług medycznych, od których otrzymujesz takie leczenie. (W związku z tym, dowiedz się, w jaki sposób charakter i zakres obrażeń wpływa na wartość Twojego przypadku obrażeń.)
rodzaje leczenia
według ubezpieczycieli nie wszystkie usługi medyczne są sobie równe, jeśli chodzi o ustalenie wartości roszczenia o odszkodowanie. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym zmiennym.
leczenie a diagnoza. Zanim będziesz mógł być leczony z powodu urazu, personel medyczny musi go zdiagnozować. W wielu przypadkach proces diagnostyczny jest stosunkowo szybki, a opłata za to stanowi niewielką część rachunków medycznych, w porównaniu z kosztami leczenia. W takich przypadkach firmy ubezpieczeniowe zwykle nie starają się rozróżniać między diagnozą a leczeniem. Łączą wszystkie Twoje rachunki medyczne w jedną specjalną kwotę.
czasami jednak lekarze poddają osobę wielu testom i badaniom, po prostu próbując zdiagnozować, co jest nie tak, i uruchamiając duże rachunki medyczne w tym procesie. Jeśli większość rachunków medycznych jest przeznaczona wyłącznie na diagnozę, a uraz wymaga niewielkiego leczenia, regulator ubezpieczeniowy może nie postrzegać wszystkich specjalności medycznych tak dokładnie, jak odzwierciedlają “ból i cierpienie osoby poszkodowanej.”W związku z tym regulator może użyć niższego mnożnika dla tych rachunków medycznych w osiągnięciu odpowiedniego zakresu szkód. Dowiedz się więcej o rachunkach medycznych i roszczeniach z tytułu uszczerbku na zdrowiu.
MDS i szpitale kontra non-MDS. jednym z silnych uprzedzeń branży ubezpieczeniowej jest na rzecz głównego nurtu leczenia przez lekarzy, szpitale i kliniki medyczne—i przeciwko fizykoterapii, chiropraktyki, akupunktury i tak zwanej “alternatywnej” medycyny. Każdy rachunek Medyczny poniesiony przez lekarza, szpital lub klinikę medyczną, bez względu na to, jak oburzająco drogi, będzie uznany za uzasadniony przez prawie każdego regulatora ubezpieczenia i zwykle otrzyma wysoki mnożnik w formule odszkodowań. Leczenie przez niefizycznych dostawców medycznych są często równie skuteczne i znacznie mniej kosztowne, ale ubezpieczyciele mają tendencję do stosowania niższych mnożników. (Dowiedz się więcej o tym, w jaki sposób regulator ubezpieczeniowy określa ofertę rozliczenia szkód osobowych.)
Na przykład, w przypadku roszczeń z tytułu urazów związanych z wypadkiem, fizykoterapia jest powszechnym leczeniem, ale ogólnie uważa się, że jest niższa w kolejności dziobania niż inne rodzaje leczenia. Jeśli otrzymujesz kilka tygodni fizykoterapii przepisanej i podawanej przez Gabinet Lekarski, regulator ubezpieczeniowy może dołączyć go do innych specjalności medycznych. Ale jeśli masz fizykoterapię przez miesiące, a terapia stanowi największą część Twoich rachunków medycznych, regulator ubezpieczeniowy prawdopodobnie użyje niższego mnożnika podczas włączania Twoich specjalności medycznych do Formuły odszkodowań.
również, gdzie otrzymasz fizykoterapii może mieć wpływ na to, jak firma ubezpieczeniowa postrzega go. Jeśli lekarz zaleci fizykoterapię, ale pacjent otrzyma rzeczywiste leczenie poza gabinetem lekarskim i poza kontrolą lekarza, regulator ubezpieczeniowy może obniżyć rachunki za fizykoterapię. To dlatego, że firmy ubezpieczeniowe wierzą, że kiedy pozostawione do własnych urządzeń, fizjoterapeuci mają tendencję do leczenia pacjentów w nieskończoność. A jeśli szukacie terapii fizycznej niezależnie, bez zalecania lub przepisywania jej przez waszego lekarza, regulator ubezpieczeniowy prawdopodobnie jeszcze bardziej obniży te rachunki.
zabiegi wykonywane przez kręgarzy, akupunkturystów, akupresurystów, zielarzy, masażystów i innych uzdrowicieli niemedycznych. O ile nie obdarzono go rzadkim błogosławieństwem recepty, inne nietradycyjne zabiegi mają jeszcze mniejszą wagę niż fizykoterapia. Nie oznacza to, że firma ubezpieczeniowa osoby odpowiedzialnej nie może w ogóle otrzymać zwrotu kosztów tych zabiegów. Oznacza to jednak, że ubezpieczyciel zajmujący się Twoim roszczeniem nie będzie bardzo wysoko liczył tych wydatków przy podejmowaniu decyzji o pomnożeniu specjalności medycznych w ramach formuły odszkodowań. Oczywiście, twoim głównym problemem powinno być uzyskanie rodzaju opieki medycznej, z którym są najbardziej komfortowe i że uważasz, że pomoże Ci najbardziej. Należy jednak pamiętać, że jeśli wybierzesz usługi nie świadczone przez lekarza, firma ubezpieczeniowa prawdopodobnie zrekompensuje ci niższą stawkę.
czas trwania leczenia
logika mówi, że jeśli uraz otrzymuje długi okres leczenia, uraz wymaga długiego okresu leczenia, a to przekłada się na wysoki stopień bólu i cierpienia. Tak więc, jeśli poddajesz się długotrwałemu leczeniu, możesz argumentować ubezpieczającemu, że oś czasu była dowodem powagi urazu. (Dowiedz się więcej o “bólu i cierpieniu” w przypadku obrażeń ciała.) Ale ponownie, ubezpieczyciele są podejrzliwi wobec fizjoterapeutów i kręgarzy, wierząc, że leczą dłużej niż to konieczne, aby utrzymać pieniądze.
ten artykuł jest fragmentem How to Win your personal Injury Claim by Attorney Joseph Matthews (Nolo).
