rodzaje i mechanizmy niedomykalności płuc
niedomykalność jest jedną z najczęściej spotykanych nieprawidłowości w radiologii klatki piersiowej i pozostaje codziennym wyzwaniem diagnostycznym. Czasami można przeoczyć niedomykalność, zwłaszcza gdy zmętnienie płuc jest minimalne lub nie występuje, a w innych przypadkach może być interpretowane jako inna forma patologii wewnątrzgałkowej, zwłaszcza zapalenia płuc. Bezpośrednimi objawami niedrożności są zatłoczone naczynia płucne, zatłoczone bronchogramy powietrza i przemieszczenie szczelin międzyzębowych. Pośrednie objawy niedrożności płucnej są zmętnienie; podniesienie przepony; przesunięcie tchawicy, serca i śródpiersia; przemieszczenie hilus; wyrównawcze hyperexpansion otaczającego płuca; zbliżenie żeber; i przesunięcie ziarniniaków. Dla celów opisowych, wybrzuszenie można podzielić na następujące typy: segmentowe, lobowe lub całe płuco; subsegmentalne; płytkowe, liniowe lub dyskoidalne; okrągłe; i uogólnione lub rozproszone. Niedrożność resorpcji jest spowodowana resorpcją dystalnego powietrza pęcherzykowego do obturacyjnych zmian w drogach oddechowych; niedrożność kleju wynika z niedoboru środka powierzchniowo czynnego; bierna niedrożność jest spowodowana prostą odmą płucną, dysfunkcją przepony lub hipowentylacją; uciskowa niedrożność jest spowodowana odmą naprężeniową, zajmującymi przestrzeń zmianami wewnątrzgałkowymi lub rozdęciem brzucha; niedrożność bliznowacenia wynika z zwłóknienia płuc; a niedrożność zależna od grawitacji jest wynikiem zależnych od grawitacji zmian w pęcherzyku płucnym objętość. Ilekroć na obrazie RTG klatki piersiowej występują oznaki ubytku objętości, należy je interpretować jako wskazujące na wybrzuszenie. Rozumiejąc różne mechanizmy prowadzące do wybrzuszenia oraz biorąc pod uwagę podstawowe warunki, radiolog powinien być w stanie opracować odpowiednią listę możliwych przyczyn wybrzuszenia. Rozpoznanie atelektatycznego zapalenia płuc powinno opierać się na obecności klinicznych objawów przedmiotowych i podmiotowych zapalenia płuc w połączeniu z identyfikacją patogennych bakterii w plwocinie, aspiracjach tchawicy lub chronionych próbkach płukania oskrzelowo-pęcherzykowego lub szczoteczki oskrzelowej, a nie na radiograficznej identyfikacji samej atelektazy.
