rola techniki biopsji zimnej w usuwaniu polipów okrężnicy drobnej i małej: przegląd systematyczny i metaanaliza
kontekst i cele: najczęściej wykrywanymi polipami podczas przesiewowej kolonoskopii są polipy drobne i małe, dlatego leczenie endoskopowe tych polipów jest codzienną rutyną każdego kolonoskopisty. Głównym celem tego badania było porównanie całkowitego współczynnika eradykacji małych i małych polipów jelita grubego przy użyciu biopsji zimnej z innymi technikami, ponieważ randomizowane, kontrolowane badania wykazały sprzeczne wyniki.
metody: w marcu 2015 r. szukaliśmy randomizowanych kontrolowanych badań w Medline, EMBASE i ISI the Web of Science, zaczynając od dat ich powstania i streszczeń stosownych spotkań naukowych (np. American College of Gastroenterology, Digestive Disease Week). Pierwszorzędowym wynikiem było całkowite usunięcie drobnych i małych polipów (≤7 mm) metodą eradykacji histologicznej. Drugim wynikiem był całkowity czas zabiegu. Stosując Revmana (Cochrane), wykorzystaliśmy Model efektów losowych Mantela-Haenszela dla binarnych punktów końcowych oraz metodę odwrotnej wariancji dla wyników ciągłych. Do oceny jakości materiału dowodowego dla każdego wyniku wykorzystano ocenę oceny, opracowania i oceny zaleceń.
wyniki: pięć randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych obejmowało łącznie 668 pacjentów i 721 polipów. Techniki usuwania obejmowały zimną biopsję, biopsję jumbo i polipektomię zimnego werbla. W oparciu o kryteria histologiczne, niekompletne usunięcie polipów było znacznie niższe przy użyciu techniki biopsji zimnej werbla/kleszczyków Jumbo niż przy użyciu techniki biopsji zimnej (ryzyko względne,.40; 95% CI, .26-.62), bez niejednorodności (I(2), 0%). Całkowity czas zabiegu był średnio o 2,66 minuty krótszy w przypadku biopsji kleszczowej zimnej werbla/Jumbo w porównaniu z techniką biopsji zimnej (95% CI, -5,14 do -).18). Jakość dowodów oceniono na umiarkowaną.
: Istnieją dowody o umiarkowanej jakości, że techniki biopsji zimnej lub jumbo zmniejszają ryzyko niekompletnego usunięcia polipów o 60% bez wydłużania całkowitego czasu zabiegu. Uzasadnione są odpowiednio napędzane randomizowane badania kliniczne w celu potwierdzenia tych wyników.
