Rozpoznawanie i zarządzanie stopą klubową u koni
Dr Kirby Penttila, Burwash Equine Services
Podologia w praktyce weterynaryjnej koni zyskuje coraz większą uwagę. W dalszym ciągu dowiadujemy się więcej na temat funkcji i biomechaniki końskiej stopy, a także opracowujemy nowe i innowacyjne strategie mające na celu zmianę tych biomechaniki i złagodzenie problemów, które prowadzą do kulawizny w stopie. Aby osiągnąć sukces, Podologia koni wymaga podejścia zespołowego i świetnej współpracy między właścicielem, weterynarzem i farierem. Pomimo stosunkowo niewielkiej części ciała konia, stopa odgrywa bardzo ważną rolę w zdrowej kondycji. Po prostu niesamowite jest rozważenie wszystkich funkcji, które występują w tej strukturze, aby utrzymać rozmiar i wagę konia. Może to być jeszcze bardziej przytłaczające, gdy zaczniemy rozważać, jak małe zmiany w biomechanice stopy mogą zmienić funkcję stopy i spowodować problemy z kulawizną u konia na drodze. Jedną z najczęstszych deformacji kopyt, która rozwija się w wyniku zmiany zdrowej równowagi i biomechaniki w stopie konia, jest stopa klubowa.
Co To Jest Club Foot?
1
doskonały przykład niedopasowanych stóp. Zwróć uwagę na niski obcas na lewej stopie i wysoki obcas na prawej stopie. Zdjęcie dzięki uprzejmości Dr Kirby Penttila, Burwash Equine Services.
wiele koni ma tak zwane “niedopasowane stopy”(ryc. 1). Dzieje się tak, gdy koń ma wyższy lub bardziej wyprostowany kąt kopyta na jednej stopie i niski kąt kapsuły kopytowej na przeciwległej stopie. Później dowiemy się, jak to się różni od stóp, które są zdefiniowane jako “stopy klubowe.”Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju niedopasowanych stóp, obejmują wpływ genetyki, czynników rozwojowych, nieprawidłowego wysiłku lub obciążenia stóp i bólu. Jeśli kiedykolwiek oglądałeś pasące się źrebaki lub młode konie, prawdopodobnie zauważyłeś, że większość źrebaków ma dłuższe nogi niż szyje i jako takie często muszą się zataczać przednimi kończynami, gdy opuszczają głowę, aby się wypasać. Wiele źrebaków i młodych koni ma tendencję do stania z tą samą kończyną przed sobą i tą samą kończyną pod nimi, co powoduje zwiększone obciążenie pięty kończyny z przodu i zwiększone obciążenie palca stopy z tyłu. Ta różnica obciążenia może wpływać na wzrost stopy konia i predysponować go do niedopasowania stóp. Konie te można rozpoznać po różnicy kątów palców (jeden bardziej stromy, jeden niższy), wysokości pięty (jeden wysoki, jeden niski), wielkości kopyt, kierunku wzrostu ściany kopyt i różnicy w osi łopatki kopyta (wyrównanie trzech kości palca – kości trumny, krótkiej kości śródstopia i długiej kości śródstopia). Ta rozbieżność w kątach kopyt jest bardzo powszechna w populacji koni, z około jedną trzecią koni konkurencji dźwięku dotkniętych. Może to przyczynić się do słabej wydajności, subtelne problemy kulawizny, i zmniejszona Faza przodu kroku na wyprostowanej stopy. Wyprostowana stopa ma tendencję do lądowania palca pierwszego, co powoduje siniaki z przodu stopy i słaby wzrost podeszwy pod czubkiem kości trumiennej. W wyniku zmniejszonej fazy kroku w stopie wyprostowanej Stopa o niskim kącie jest przeciążona, co zwiększa naprężenia na kości jajowodowe i głębokie ścięgno zginacza cyfrowego. Stopa ta ma również większą odległość od środka artykulacji do palca, zwiększając ilość siły potrzebnej do obrócenia stawu trumiennego i przesunięcia stopy do przodu, co zwiększa szansę, że ta stopa rozwinie zmiany w tkankach miękkich pięty lub kości jajowodowej. Zarządzanie tymi końmi jest podobne do zarządzania końmi o prawdziwej stopie klubowej.
podobne: Podkowa terapeutyczna
kiedy porównujemy niedopasowane stopy z tym, co nazywamy stopą klubową, dokonujemy różnicowania w oparciu o nasilenie deformacji i podstawową przyczynę rozwoju. Stopa klubowa jest jedną z najczęstszych deformacji w świecie koni. Konie dotknięte stopą kija rozwijają deformację zginającą stawu trumiennego, z powodu skrócenia jednostki mięśniowo-szkieletowej, która zaczyna się wysoko w kończynie i wkłada do kości trumiennej w stopie, powodując wyprostowaną konformację stopy. Brzuch mięśniowy, który kontroluje Głębokie ścięgno zginacza cyfrowego, znajduje się wysoko w kończynie powyżej kolana z tyłu Nogi. U koni, u których rozwija się stopa kija, włókna mięśni zginacza mają nieprawidłowy stopień trwałego skurczu, który skraca całkowitą długość mięśnia i powoduje krótszą odległość od początku do wprowadzenia głębokiego cyfrowego ścięgna zginacza w kości trumny (mówiąc prościej, ścięgno zginacza jest zasadniczo mocniej i krócej niż powinno być). Powoduje to uporczywe naprężenie tylnej części kości trumiennej w stopie.
biomechanicznie, napięcie z głębokiego cyfrowego ścięgna zginacza przytłacza przeciwstawne siły na kości trumny, powodując zmianę orientacji kości w kapsułce kopytowej, złamanie przedniej osi Kopyto-łopatka, a następnie deformację kapsuły kopytowej w czasie. Konie te są narażone na znaczne ryzyko przewlekłej kulawizny w wyniku nieprawidłowych sił na stopie i deformacji kapsuły kopytowej. Wczesne rozpoznanie tego stanu i właściwa interwencja mogą umożliwić korektę.
Grade 1: Kąt palca i kąt dłoni kości trumiennej są o 5 stopni większe w dotkniętej stopie niż przeciwległa stopa.
Klasa 2: Pierścienie wzrostu w ścianie kopyta stają się szersze na pięcie niż na palcu, kąt dłoniowy wzrasta jeszcze bardziej, a pięta konia nie dotyka już ziemi, gdy pięta jest przycięta lub zgrzytana do najszerszej części żaby.
Stopień 3: zwiększone napięcie głębokiego cyfrowego ścięgna zginacza ostatecznie wygina ścianę kopyta, tworząc naczynie w grzbietowej ścianie kopyta; kąt dłoniowy staje się jeszcze wyższy, a normalne nachylenie pasma wieńcowego od palca do pięty jest tracone.
Stopień 4: zespół wieńcowy stracił całe nachylenie i jest równoległy do podłoża; wysokość pięty jest równa lub większa niż zespół wieńcowy u palca, dając stopie bardzo pudełkowy wygląd.
Uwaga: termin “kąt dłoniowy” odnosi się do kąta DNA kości trumny, ponieważ odnosi się do podłoża.
wraz ze wzrostem stopnia, pięta nie jest już zaangażowana z każdym krokiem (zasadniczo jest utrzymywana z ziemi przez zbyt ciasne Głębokie cyfrowe ścięgno zginacza), co powoduje, że żaba wgłębia się w stopę. Gdy tak się dzieje, koń ma tendencję do obciążenia palca stopy w pierwszej kolejności, co zwiększa nacisk na podeszwę pod czubkiem kości trumny. Ten wzrost obciążenia spowalnia wzrost podeszwy w tym regionie, podczas gdy wzrost nadal unchecked na pięcie, powodując rozbieżne pierścienie wzrostu, które widzimy.
Temat: Czy Konie Mają Ukryte, Starożytne Palce?
zdjęcia rentgenowskie stóp konia odgrywają istotną rolę zarówno w diagnozowaniu, jak i ocenianiu tego stanu, ale także w opracowywaniu planu leczenia. Rysunek 3 daje wyobrażenie o strukturach, które są oceniane W badaniu radiologicznym końskiej stopy. Te cenne zdjęcia radiologiczne pozwalają również weterynarzowi zmierzyć i ocenić szereg ważnych szczegółów w stopie (Rysunek 4). Mogą rzucić światło na to, co dokładnie dzieje się w stopie z biomechanicznego punktu widzenia i pozwalają weterynarzowi określić najlepszy sposób działania. Pełne omówienie tych szczegółów wykracza poza zakres tego artykułu.
struktury ocenione w radiogramie stopy konia (Po prawej) i ich korelacja ze strukturami w próbce stopy konia (Po lewej). Zdjęcie dzięki uprzejmości Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
wszystkie skomplikowane pomiary, które można uzyskać dzięki dobrej jakości radiogramom, aby pomóc weterynarzowi i zespołowi farriera opracować najlepsze podejście do korekcji butów dla tego konkretnego modelu.końska Stopa. Zdjęcie dzięki uprzejmości Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
rozwój
aby zrozumieć, jak rozwija się stopa końska, niezbędne jest podstawowe zrozumienie anatomii stopy i kończyny konia. Rysunek 5 przedstawia struktury, które odgrywają rolę w tego typu deformacji. Konie mogą urodzić się z tego typu deformacją (wrodzoną) lub mogą rozwinąć deformację w późniejszym życiu (nabytą).
Anatomia kończyny. Struktura w kolorze zielonym jest głębokie cyfrowe ścięgno zginacza, a struktura w kolorze czerwonym jest więzadło kontrolne, które jest często cięte jako chirurgiczne środki leczenia przypadków, które nie reagują dobrze na farriery. Ilustracja ©Horse Community Journals Inc.
wrodzone deformacje są stosunkowo rzadkie, ale często można je dość łatwo skorygować, jeśli zostanie rozpoznane wcześnie, a leczenie zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych dwóch do czterech tygodni życia. Istnieją różne teorie dotyczące wyzwalania nabytej formy deformacji, ale żadna z nich nie została naukowo udowodniona. Jedną z teorii jest szybki wzrost kości w porównaniu do głębokiego ścięgna zginacza cyfrowego, w wyniku przekarmienia węglowodanów klaczy podczas karmienia źrebaka lub samego źrebaka po odsadzeniu. Inną teorią jest ból w kończynie (z jakiejkolwiek przyczyny), powodujący ochronną reakcję odstawienia kończyny, która obejmuje ścięgno odpowiedzialne za tę deformację (ryc. 5). Genetyka została zasugerowana jako czynnik przyczyniający się, jak również, z niektórych praktyków widząc club foot powszechnie w niektórych liniach rodzinnych, lub źrebiąt z tego samego ogiera lub klaczy. Ponownie, jeśli te źrebaki zostaną wcześnie rozpoznane, możemy szukać potencjalnych przyczyn, takich jak odżywianie lub ból, i pracować, aby rozwiązać te czynniki i pomóc rozwiązać problem.
opcje leczenia
u młodych źrebiąt wczesne środki korygujące przyczynę podżegania i stosowanie specjalnych butów klejowych w celu usunięcia nadmiernego napięcia ścięgna mogą skutecznie rozwiązać deformację zginania.
Related: czy Podkowy wpływają na szkielet kopyta
u starszych koni, gdy stopa klubu stała się bardziej przewlekłą chorobą, zmiana biomechaniki stopy jest często kluczem do zarządzania. Zdjęcia rentgenowskie stóp są niezbędne w dostarczaniu informacji niezbędnych do oceny istniejącej biomechaniki i określenia odpowiednich zmian, które należy wprowadzić. Ogólne strategie, które są brane pod uwagę przy opracowywaniu planu korygującego są:
- rozłóż obciążenie stopy, tworząc powierzchnię ziemi, która stawia pięty i żabę na tej samej płaszczyźnie. Innymi słowy, musimy przyciąć pięty z powrotem do najszerszej części żaby.
- Zmniejszy to napięcie na głębokim cyfrowym ścięgnie zginacza, a następnie zmniejszy siłę na palcu, gdy stopa opuści Ziemię.
- Jest to wymagane w celu uwzględnienia leżącego u podstaw skracania głębokiej cyfrowej jednostki mięśniowo-stawowej ścięgna zginacza, co jest przyczyną problemu w pierwszej kolejności i czegoś, czego zazwyczaj nie możemy zmienić. Staje się to kluczowym krokiem, gdy zajmujemy się pierwszą strategią i przycinamy pięty z powrotem do najszerszej części żaby. Podniesienie pięty skutecznie obciąży stopę prawidłowo, ale zmniejszy napięcie w głębokim cyfrowym ścięgnie zginacza. Jeśli tego nie zrobimy, te konie mogą być jeszcze gorsze.
Tradycyjne buty z klinowymi wkładkami przenoszącymi obciążenie na piętę są powszechną formułą stosowaną u koni ze stopą klubową. Rysunek 6 pokazuje wizualną reprezentację tego, co staramy się osiągnąć za pomocą tej strategii. Te buty są prostsze niż rockers omówimy później, ale niestety, klinowanie pięty w zakresie, który jest często konieczne nie wydaje się upośledzać dopływ krwi do pięty i osłabić je w czasie.
obraz po lewej przedstawia to, co dzieje się u konia ze stopą klubową, gdzie nadmierne napięcie z głębokiego cyfrowego ścięgna zginacza ciągnącego się po tylnej części kości trumny zasadniczo trzyma piętę z ziemi, uniemożliwia końowi pełne obciążenie pięty. Obraz po prawej przedstawia to, co staramy się osiągnąć, gdy butujemy z podkładką klinową. Jak można sobie wyobrazić, stojąc przez długi czas, jak pokazano na zdjęciu po lewej stronie, może sprawić, że palec będzie dość obolały, w porównaniu do stania, jak pokazano na zdjęciu po prawej stronie. Zdjęcia dzięki uprzejmości Dr Kirby Penttila, Burwash Equine Services
alternatywną strategią, która jest stosunkowo nowa w zachodniej Kanadzie, są buty rocker (Rysunek 7). Buty Rocker mogą być używane do zmiany sił gry w stopie. Rockering buty w punkcie bezpośrednio poniżej środka artykulacji (środek obrotu)stawu trumiennego, i załadowanie pięty w najszerszej części żaby, zmniejszy napięcie głębokiego cyfrowego ścięgna zginacza, redystrybucji obciążenia pięty i zapewnić konia z samoregulującym kątem dłoni. Innymi słowy, koń może wybrać, gdzie załadować But, aby znaleźć najbardziej wygodny kąt dłoniowy. Farrier Kirk Shaw z Equine Unlimited współpracuje z naszą kliniką od ostatniej dekady i wdrożył i udoskonalił specjalistyczną technikę wymaganą do dopasowania buta rocker do stopy konia.
koń o klubowej stopie wyposażony w But rocker. Zdjęcie dzięki uprzejmości Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
wyższy stopień, cięższa stopa klubowa (stopień 4 lub stopień 3 stopa klubowa, która nie reaguje na farriery korekcyjne) może faktycznie wymagać operacji w celu skorygowania. Zabieg chirurgiczny stosowany w celu pomocy tym stopom jest znany jako desmotomia więzadła kontrolnego głębokiego cyfrowego ścięgna zginacza, co zasadniczo oznacza, że przecięliśmy więzadło, które kotwiczy Głębokie cyfrowe ścięgno zginacza do kości armatniej w regionie kości Środkowej armaty. Cięcie tego więzadła może zwiększyć długość głębokiego cyfrowego ścięgna zginacza i zmniejszyć napięcie z tyłu kości trumny, co łagodzi niektóre z nieprawidłowej siły na stopie, która powoduje zewnętrzne deformacje, które widzimy. W niektórych ciężkich przypadkach, które nie reagują na inne strategie leczenia, możemy nawet rozważyć to, co nazywa się tenotomią głębokiego cyfrowego ścięgna zginacza — cięcie ścięgna, aby złagodzić pociągnięcie z tyłu kości trumny.
poznaj pułkownika
pułkownik jest sześcioletnim Wałachem, który przedstawił obawy dotyczące deformacji stwierdzonej w ścianie kopyta, a także słabej jakości ściany kopyta. Na prezentacji zauważono, że ma zgięcie w ścianie kopyta u palca, brak normalnego nachylenia do jego zespołu wieńcowego i pierścienie wzrostu, które były szersze na pięcie niż palec (Rysunek 8).
Colonel ‘ s front feet on initial presentation. Z lewej strony zwróć uwagę na naczynie w ścianie kopyta przy palcach. Z prawego przodu należy zwrócić uwagę na bardziej wyraźne naczynie w ścianie kopyta u palca i brak nachylenia zespołu wieńcowego od palca do pięty. Zdjęcie dzięki uprzejmości Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
wykonano zdjęcia radiologiczne, aby ocenić biomechanikę w jego stopach i pomóc w określeniu strategii ich zmiany za pomocą butów korekcyjnych. Jego początkowe zdjęcia radiologiczne (ryc. 9) wykazały bardzo stromy kąt dłoniowy, minimalną głębokość podeszwy pod czubkiem kości trumny, złamaną przednią oś łopatki kopyta i zniekształcenie ściany kopyta przy palcach. Zdiagnozowano u niego stopę klubową klasy 3 na prawym froncie i stopę klubową klasy 2 na lewym froncie. U wielu koni podobnych do Colonela często widzimy przebudowę czubka kości trumiennej z przewlekłego zwiększonego obciążenia oraz wstrząs kości z powodu zwiększonego obciążenia palca, biorąc pod uwagę nieprawidłową biomechanikę w grze. Ten rodzaj przebudowy z pewnością spowoduje pewien stopień bólu i dyskomfortu. Na szczęście pułkownik przedstawił się przed tym.
Colonel ‘ s radiography from initial presentation. Biała linia na ścianie kopyta przy palcu to pasta barowa, która służy do oznaczania zewnętrznej części ściany kopyta, aby upewnić się, że pojawia się na zdjęciu radiologicznym. Zdjęcie dzięki uprzejmości Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
zalecono umieszczenie Colonela w butach znanych jako full rocker, z dodatkową mechaniką wbudowaną w But przez farriera. Zniekształcenie ściany kopyta i jego jedyny wzrost szybko zareagowały na te zmiany biomechaniczne. W ciągu pięciu miesięcy jego stopa zaczęła odnosić dobre wyniki, z ponad 18 milimetrami głębokości podeszwy pod czubkiem kości trumiennej i uchwytem naczynia do grzbietowej ściany kopyta (ryc. 10). Ponieważ jest to podstawowa wada konformacyjna dla pułkownika, prawdopodobnie będzie musiał być utrzymywany w specjalnym bucie przez całe życie, lub ryzykując powrót do swojej poprzedniej sytuacji.
zdjęcia radiologiczne pułkownika wykonane niecałe pięć miesięcy po rozpoczęciu planu korekcji butów. Zdjęcie dzięki uprzejmości Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
deformacja stóp klubu jest trudnym warunkiem do zarządzania zarówno dla lekarzy weterynarii, jak i farrierów. Jeśli nie zostanie rozpoznany i zaadresowany na początku życia konia, może to prowadzić do frustrującej kulawizny i ograniczyć przydatność konia. Ucząc się wcześnie rozpoznawać ten stan i podejmując proaktywne działania w celu skorygowania deformacji, możemy zmienić świat dla tych koni.
ten artykuł został pierwotnie opublikowany w letnim 2020 wydaniu Canadian Horse Journal.
Dr Kirby Penttila, DVM, jest weterynarzem i właścicielem praktyki w Burwash Equine Services, Ltd. Ukończyła Western College of Veterinary Medicine w Saskatoon, SK, a następnie odbyła staż w prywatnej praktyce w Idaho Equine Hospital w Nampa, ID. Burwash Equine Services Sp. Z O. O. to wyłącznie praktyka koni w Calgary AB, która oferuje szeroki zakres usług weterynaryjnych dla klientów, którzy różnią się od mistrzów świata i Olimpijczyków do właścicieli koni podwórkowych. www.burwashequine.ca.
zdjęcie główne: dzięki uprzejmości Dr Kirby Penttila, Burwash Equine Services
