Rozwiązanie zagadki przewlekłych objawów urazu kręgosłupa szyjnego

Jane miała wypadek samochodowy: ciężarówka wjechała w tył jej samochodu, gdy została zatrzymana na czerwonym świetle, powodując gwałtowne bicie jej głowy do przodu i do tyłu. Na szczęście nie miała widocznych obrażeń, więc wymieniła dane ubezpieczeniowe z drugim kierowcą i pojechała do domu.

ale tego wieczoru zaczęła odczuwać ból w szyi, który rozprzestrzenił się na jej głowę i szczękę w następnych dniach. Odwiedziła lekarza, który przeprowadził badania, ale nie znalazł fizycznej przyczyny jej bólu. Mijały tygodnie, miesiące i lata, ale ból pozostał. Jej przyjaciele i rodzina zaczęli się zastanawiać, czy to zmyśla – grupa specjalistów nie znalazła w niej nic złego.

kiedy byłem fizjoterapeutą, miałem wielu pacjentów, takich jak Jane – osoby z przewlekłymi zaburzeniami związanymi z urazem kręgosłupa szyjnego (cWAD). Pacjenci często zgłaszają te objawy przez lata, ale jeśli zobaczą lekarza, nic nie pojawia się na testach. Praca z nimi jest skomplikowana, ponieważ warunkiem jest czarna skrzynka. W przypadku innych warunków można wyjaśnić pacjentowi, co się dzieje, ale w przypadku cWAD nie wiadomo na pewno, jakie podejście jest najlepsze – i często pacjent nie jest przekonany, że naprawdę coś jest nie tak fizycznie.

szacuje się, że 3 na 1000 osób cierpi na uraz kręgosłupa szyjnego, a co czwarty z nich zgłasza objawy przewlekłe. Musimy zrozumieć, co powoduje ten ból, więc kiedy miałem okazję zbadać to zaburzenie w trakcie i po doktoracie, była to doskonała okazja do współpracy z kolegami z Uniwersytetu w Groningen w Holandii i Uniwersytetu Offenburg w Niemczech, aby pomóc rozwikłać tajemnicę.

w Ebiomedycynie dzielimy się wynikami niektórych najnowocześniejszych eksperymentów obrazowych, pokazujących, że istnieją prawdziwe, funkcjonalne zmiany w mózgu, które wpływają na sposób, w jaki pacjenci z cWAD przetwarzają ból.

Analiza przepływu krwi

to nie pierwszy raz, kiedy naukowcy badają, co dzieje się u pacjentów z cWAD; wcześniejsze badania wykazały zmiany w przepływie krwi w mózgu. Wcześniejsze badania wykazały również, że osoby z cWAD mogą być bardziej wrażliwe na ból dzięki zjawisku nazywanemu nadpobudliwością centralną-nerwy stają się super podekscytowane, sygnalizując ból tam, gdzie nie powinno go być.

ale do tej pory żadne badania nie dotyczyły tych dwóch rzeczy razem i koncentrowały się na tym, co dzieje się w mózgu. Zrobiliśmy to, aby sprawdzić, czy połączenie między szyjką a głębszymi częściami mózgu powoduje ból kręgosłupa szyjnego. Nasza hipoteza-jedna, którą wciąż badamy-jest taka, że połączenia między szyją a głębszymi częściami mózgu mogą być zaangażowane w przewlekły ból doświadczany w cWAD.

aby przyjrzeć się przepływowi krwi w mózgu, wykonaliśmy specjalny rodzaj techniki skanowania; użyliśmy pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) do skanowania mózgów 20 kobiet (8 zdrowych, bezbolesnych kobiet i 12 z cWAD). Użyliśmy prądu elektrycznego, aby wywołać uczucie bólu w szyi, abyśmy mogli skanować w różnych warunkach. Następnie obserwowaliśmy cały mózg, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych zmian.

nasze wyniki ujawniły zmiany w przepływie krwi w obszarach mózgu zaangażowanych w percepcję bólu i przetwarzanie informacji sensorycznych z wnętrza ciała, które nazywane są bodźcami interoceptywnymi. Sądzimy, że te zmiany mogą wynikać z niedopasowania w sposobie, w jaki bodźce interoceptywne są integrowane w regionach przetwarzania bólu.

objawy urazu kręgosłupa szyjnego pochodzą z mózgu

dodając nasze wyniki do poprzednich badań, możemy teraz powiedzieć, że coś dzieje się w mózgu u pacjentów z cWAD. Po latach nieudanych diagnoz Wiele osób zaczyna myśleć, że mogą zmyślać objawy lub starać się o odszkodowanie. To trudna sytuacja, w której pacjent cierpi, lekarze nie potrafią tego wyjaśnić, a ludzie myślą, że to zmyślają.

myślę, że nasze badanie poprawi świadomość na temat choroby wśród społeczeństwa, a także pracowników służby zdrowia i pomoże osobom z przewlekłymi zaburzeniami związanymi z urazami kręgosłupa szyjnego uzyskać potrzebne leczenie.

chociaż nasze badania wyjaśniają, dlaczego pacjenci z cWAD mogą odczuwać przewlekły ból, to jest to naprawdę początek zrozumienia tego, co dzieje się w mózgu. Potrzebujemy więcej badań, aby zobaczyć, co się dzieje w szczegółach. Dzięki naszej technologii skanowania, możemy użyć różnych związków do zbadania różnych funkcji mózgu, takich jak przepływ krwi w tym badaniu, na przykład. Rozważamy również przyjrzenie się bliżej innym czynnikom, takim jak stan zapalny w mózgu, aby sprawdzić, czy w grę wchodzi coś jeszcze.

mamy nadzieję, że prowadzone przez nas badania pomogą pacjentom, którzy zbyt długo cierpieli bez rozpoznania bólu.

przeczytaj badanie

Elsevier opublikowało ten artykuł otwarty dostęp:

Vállez García, David et al: “Altered Regional Cerebral Blood Flow in Chronic Whiplash Associated Disorders”, EBioMedicine (sierpień 2016)

z kierownictwem Cell and The Lancet, EBioMedicine obejmuje cały zakres badań translacyjnych i klinicznych we wszystkich dyscyplinach Nauk o życiu i zdrowiu, od nauki podstawowej po kliniczną i publiczną/globalną naukę o zdrowiu. Kładąc wysoki priorytet na szybką publikację, czasopismo obejmuje szeroki zakres rodzajów badań naukowych, od ustaleń eksperymentalnych, analiz krytycznych, innowacji i hipotez metodologicznych i technicznych po obserwacyjne badania epidemiologiczne, badania kliniczne, metaanalizy i protokoły badań. Ponadto EBioMedicine publikuje komentarze, recenzje i punkty widzenia, które zwiększają dostępność i zastosowanie wyników badań podstawowych dla pracowników służby zdrowia oraz promują lepsze zrozumienie wyzwań klinicznych dla naukowców biomedycznych. Czasopismo wydawane jest przez Elsevier.