Spalanie tkanki tłuszczowej przy ekspozycji na zimno

Tło

mam wielu pacjentów, którzy mają wrażenie, że utrzymanie zdrowia nie jest obowiązkiem przez cały rok. Mają tendencję do skupienia się na aktywności fizycznej i zdrowego odżywiania, gdy pogoda się rozgrzewa, ale podczas jesiennych i zimowych miesięcy, myślą, że mogą magicznie przekształcić się w hibernującego niedźwiedzia, który jest głównie siedzący tryb życia, zużywa nadmiar kalorii i magazynuje dodatkową tkankę tłuszczową, pomimo siedzenia w ogrzewanych domach i biurach zamiast lodowatej jaskini.

niestety nie jesteśmy hybrydowymi ludźmi-niedźwiedziami i widzę, że czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego rosną w zimie z podwyższeniem tkanki tłuszczowej, glukozy we krwi, cholesterolu i innych kluczowych wskaźników zdrowia. Uwierz mi, gdybyśmy byli metabolicznie zaprojektowani do hibernacji i przejadania się od października do lutego / marca, byłbym zachwycony.

swoją drogą, chciałem tylko skończyć z moją misiową analogią i dlaczego nie jesteśmy misiami. Niedźwiedzie w rzeczywistości hibernują głównie z powodu ograniczonego dostępu do pożywienia w zimie, a nie mechanizmu utrzymywania ciepła. To tylko dodatkowy bonus. Niedźwiedzie mogą stracić od 25 do 40% masy ciała podczas hibernacji (spalanie ~4000 kalorii dziennie) z powodu niedostatku kalorii, a więc polegać na ich dodatkowych zapasów tkanki tłuszczowej dla energii. Moi hibernujący pacjenci niestety zużywają jeszcze więcej kalorii w zimie dzięki wakacyjnym ucztom i podróżom, dlatego ich liczba szaleje.

w tym poście omówię, jak można wykorzystać zimną pogodę i po prostu zimną ekspozycję na swoją korzyść, nie tylko zimą, ale przez cały rok.

brązowy tłuszcz (aka “nietoperz”)

tłuszcz w ciele to nie tylko obojętny pojemnik do przechowywania kalorii. Występuje w różnych formach. Jeśli jesteś zaznajomiony z moją pracą, powinieneś wiedzieć o niebezpiecznym tłuszczu trzewnym (aka “brzuch”), który uwalnia niebezpieczne substancje chemiczne, które zwiększają ryzyko cukrzycy, chorób serca i raka. Jeśli nie, przeczytaj mój post tutaj. Inny rodzaj tłuszczu nazywa się podskórną tkanką tłuszczową, która jest często skracana SCAT lub SAT. Odniosę się do tego, jak siedział w tym poście.

SAT występuje w 2 głównych smakach, białej tkance tłuszczowej, którą określę jako Wat, i brązowej tkance tłuszczowej, która jest powszechnie określana jako BAT. WAT jest stosunkowo nieaktywny metabolicznie i służy bardziej jako pojemnik do przechowywania tłuszczu (zwany triglicerydem). Jednak BAT jest metabolicznie aktywny i pomaga zwiększyć nasze wydatki kaloryczne poprzez wchłanianie glukozy i tłuszczów z naszej krwi i przekształcanie ich w energię w postaci ATP. Konwersja energii odbywa się w małych elektrowniach wewnątrz tych komórek tłuszczowych zwanych mitochondriami, i to zwiększona obecność tych mitochondriów nadaje NIETOPERZOWI charakterystyczny brązowy kolor w porównaniu z jaśniejszym WAT.

oprócz przekształcania składników odżywczych, takich jak glukoza i tłuszcze w energię, zwiększone wytwarzanie ATP wraz ze zwiększoną ekspresją białka o nazwie UCP-1 (aka termogenina), pomaga również generować ciepło, aby utrzymać temperaturę ciała w chłodniejszych ekspozycjach. Noworodki mają większą ilość nietoperza niż dorośli, ponieważ brązowy tłuszcz pomaga utrzymać ciepło ich maleńkich ciał.

teraz jest jeszcze ciekawiej. Osoby o pochodzeniu przodków z cieplejszych klimatów mają mniej metabolicznie aktywnego brązowego tłuszczu. To ma sens ewolucyjny. Jeśli pochodzisz z tropikalnego klimatu, gdzie średnie temperatury wynoszą od 90-100 stopni F (32-38 stopni C) wraz z wilgotnością, ostatnią rzeczą, jakiej chcesz, jest to, że twoje ciało generuje jeszcze więcej ciepła. Na przykład, to Holenderskie badanie z 2014 r. opublikowane w Lancet wykazało, że Azjaci Południowoazjatyccy (cieplejsze pochodzenie przodków) mieli niższe ilości nietoperzy w porównaniu z Kaukazami (zimniejsze pochodzenie przodków), aw rezultacie niższe zużycie energii spoczynkowej.

ile może mieć aktywny nietoperz pod względem dziennego wydatku kalorycznego na spoczynek? Badania szacują, że maksymalnie stymulowane BAT mogą stanowić nawet 20% dziennego wydatku energetycznego. Jeśli spojrzymy na grupy etniczne z cieplejszych klimatów, które żyją w nowoczesnych, klimatyzowanych środowiskach, takich jak Azjatyccy Indianie, Rdzenni Amerykanie i mieszkańcy wysp Pacyfiku, mają coś wspólnego. Jedne z najwyższych wskaźników cukrzycy na świecie. Nie mówię, że brak nietoperza jest jedynym winowajcą, ale najwyraźniej posiadanie mniej aktywnego metabolicznie nietoperza podczas życia w siedzącym trybie życia, często kontrolowanym temperaturą, nie pomaga. Kolejny przykład na to, jak gen chroniący niektóre grupy etniczne w ich rodzimym środowisku, a dokładniej w rodzimym klimacie, staje się niewłaściwy w dzisiejszym współczesnym środowisku

jak zwiększyć liczbę nietoperzy?

teraz, gdy rozumiesz naukę o nietoperzu, następnym pytaniem jest, czy możemy go zwiększyć w celu zwiększenia naszego metabolizmu, aby pomóc nam spalić więcej kalorii, nawet gdy siedzimy (aka spoczynkowy wydatek energetyczny)? Odpowiedź brzmi: tak. Ekspozycja na zimno aktywuje nasz współczulny układ nerwowy, który następnie uruchamia tworzenie nietoperzy. Współczulny układ nerwowy jest stres lub coś, co jest znane jako” walka lub ucieczka ” ramię naszego układu nerwowego.

oprócz wywoływania powstawania nietoperzy, ekspozycja na zimno może również wywoływać “beiging” WAT. Beiging oznacza, że ekspozycja na zimno może metabolicznie przeskoczyć obojętne komórki WAT do spalania glukozy i tłuszczu dla energii. Jest to dobry artykuł o tym, jak zimna ekspozycja i ćwiczenia wpływają na formowanie nietoperzy i beiging.

prawdziwe pytanie brzmi, ile zimna potrzeba, aby wywołać formację nietoperzy? Niestety nie ma jeszcze wielkich danych na temat optymalnego czasu i stopnia ekspozycji. Większość badań przeprowadza się na zwierzętach, a wiele badań na ludziach obejmuje okresy ekspozycji na zimno, które nie są praktyczne dla większości.

zamierzam przedstawić kilka zaleceń dotyczących dawkowania na zimno w oparciu o istniejącą naukę i moje osobiste doświadczenie. Łatwym sposobem myślenia o dawkowaniu zimnej ekspozycji jest porównanie jej z ćwiczeniami, innym sympatycznym aktywatorem układu nerwowego z korzyściami prozdrowotnymi. Podobnie jak ćwiczenia, zbyt mało będzie miało minimalny efekt, a zbyt wiele może mieć ryzyko. Wiem Z pierwszej ręki, ponieważ przesadziłem z zimną ekspozycją, o której omówię później w sekcji “Wim Hof”.

kilka moich wskazówek jest następujące:

• jeśli jesteś kimś, kto już nie toleruje zimna, musisz zacząć od niższych dawek mniej intensywnej ekspozycji na zimno. Musiałem zacząć w ten sposób z powodu mojej słabej tolerancji na zimno. Zawsze zajmuje mi wieczność, aby dostać się do chłodnego basenu lub zimnego Oceanu….Brrr! Pamiętaj, jeśli nie jesteś w Wielkiej “zimnej formie”, przedawkowanie na zimno może spowodować więcej szkody niż pożytku. Nawiasem mówiąc, nadmiernie nietolerancja na zimno może być oznaką niedoczynności tarczycy, więc skontaktuj się z lekarzem, czy wskazane jest badanie.
• jeśli radzisz sobie z zimnem, możesz zacząć od wyższych dawek i dłuższych okresów ekspozycji na zimno. Moja sekcja zimnego prysznica zawiera wskazówki dotyczące dostosowania ekspozycji na zimno w oparciu o tolerancję.
• przechodząc przez program klimatyzacji na zimno, zwróć szczególną uwagę na to, czy robisz postępy. Czy jesteś w stanie poradzić sobie z dłuższym czasem trwania i bardziej intensywnymi zimnymi dawkami bez odczuwania nieznośnego zimna lub bardziej obiektywnie, bez dreszczy i gęsiej skórki? Podobnie jak ćwiczenia, Śledź swoje postępy. Poprawa tolerancji na zimno jest znakiem, że twoje ciało jest w stanie wygenerować więcej ciepła, co oznacza również, że spalasz więcej kalorii. To dobrze!
• jeśli zaczynasz “upaść” po południu po porannej zimnej sesji (prysznic, ćwiczenia na świeżym powietrzu itp.), podobnie jak z mocnej dawki kawy lub intensywnego treningu, to znak, że możesz przesadzać.
• bądź bezpieczny. Mam wiele wysoce zmotywowanych typów, którzy śledzą moją pracę i chcę im przypomnieć, że istnieje śmiertelny stan zwany hipotermią, który może wynikać z nadgorliwych prób terapii zimnem. Jeśli masz chorobę serca lub inne przewlekłe schorzenia, zachowaj szczególną ostrożność i skonsultuj się z lekarzem.

w tej chwili sugeruję, abyś rozważył dodanie pewnej ilości zimnej ekspozycji do tygodniowej rutyny, a w miarę dostosowywania się ciała możesz stopniowo zwiększać dawkę.

zimne spacery

absolutnie uwielbiam łączyć zimno z energicznym chodzeniem. W momencie pisania tego posta przechodzimy przez zimny czar według standardów kalifornijskich. Poranne temperatury były poniżej 40 stopni F, co dla mnie jest idealne. Ubieram się bardzo lekko, czasem tylko t-shirt i spodenki, a potem zaczynam energicznie chodzić.

to, co kocham najbardziej w chodzeniu w zimnej pogodzie, to to, że mogę uzyskać tętno w świetnej strefie spalania tłuszczu (115-120S dla mojego wieku) bez zerwania potu. Poniżej znajduje się Mój zegarek Apple watch podczas zimnej pogody 15 minut spacerem podczas przerwy na lunch. Chodzę w szybkim tempie tuż pod 14 min mile z tętnem 120 bpm i do czasu, gdy skończyłem, czułem się ciepły, ale nie złamał potu dzięki naszej zimnej pogodzie.

ja również czułem się fantastycznie i dostałem mnóstwo pracy po obiedzie dzięki podwójnie energetyzującemu wpływowi aktywności fizycznej i ekspozycji na zimno … bije filiżankę kawy każdego dnia! Jeśli nie jesteś pewien, co jest idealne spalanie tłuszczu strefy ćwiczeń, należy przeczytać mój post tutaj.

chociaż zazwyczaj robię zimne spacery lub jogging rano przed pracą, mogę również robić zimne spacery w pracy między spotkaniami lub podczas przerwy na lunch, ponieważ nie muszę się martwić o moje ubrania robocze zalane potem. Zimne spacery są również niezwykle Ożywcze, dzięki czemu mogą przyspieszyć rozpoczęcie dnia lub dać ci zastrzyk po południu, aby uniknąć spadku energii po obiedzie.

dla tych z was mieszkających w naprawdę zimnych częściach świata, mam nadzieję, że to pomoże wam docenić zimną pogodę jako darmowy sposób na uzyskanie zastrzyku energii. Są ludzie płacący duże sumy pieniędzy w Beverly Hills i innych zamożnych ciepłych obszarach, aby uzyskać ekspozycję na temperatury, do których masz swobodny dostęp. Wykorzystaj to!

Pamiętaj również, że jeśli robisz na czczo zimny spacer lub jogging, łączysz 3 energetyzujące, spalające tłuszcz strategie w jedno … ćwiczenie, ekspozycja na zimno i post. To jest jak przy silnym, ale wszystkie naturalne połączenie pigułki, która pomaga organizmowi produkować więcej energii z glukozy i tłuszczu. Jak każda tabletka kombinowana, ponieważ poszczególne składniki działają synergistycznie, nie musisz robić żadnych pojedynczych do skrajności. Nocny Post 12-16 godzin i energiczny spacer (bez potrzeby sprintu lub biegania)w zimne dni lub zwieńczony zimnym prysznicem (patrz dalej) mogą skutecznie współpracować.

zimne prysznice i kąpiele

kiedyś nienawidziłem zimnych pryszniców i jeśli miałbym wybór, zawsze wybrałbym gorący prysznic, ale muszę powiedzieć, że nawet krótkie dawki zimnych pryszniców są niesamowicie Ożywcze. Jeśli nie możesz pojąć, że cały prysznic jest lodowaty, przedstaw pojęcie tego, co nazywam “prysznicami Tabata” lub “zimnymi prysznicami interwałowymi”, gdzie zimna ekspozycja jest analogiczna do krótkiego okresu intensywnych ćwiczeń.

Tabata to forma ćwiczeń interwałowych, w której biegasz lub ćwiczysz z maksymalną intensywnością przez 20 sekund, a następnie z okresem odpoczynku 10 sekund i powtarzaj to 8 razy przez 4 minuty. Prysznic Tabata zrobiłby się w następujący sposób:

• rozgrzać letnią wodą przez 1-2 minuty. Jest to opcjonalne, ale może pomóc w przejściu na zimno, jeśli jesteś nadmiernie zimno nietolerancyjny lub po prostu początkujący.
• Obróć pokrętło na maksymalnie zimne lub prawie maksymalne zimno i wykonaj 20-sekundowe odliczanie. Jeśli 20 sekund to za dużo, wykonaj 10 sekundowe odliczanie na początku. Jeśli twój prysznic zajmuje trochę czasu, aby uzyskać zimno, zacznij liczyć tylko wtedy, gdy jesteś w pożądanej temperaturze.
• Przełącz z powrotem na ciepło na 10 sekund. Następnie powtórz tę sekwencję 6-8 razy.
• ponieważ twoja tolerancja na zimno poprawia się, możesz nie potrzebować fazy rozgrzewki i możesz robić dłuższe okresy zimnej ekspozycji lub nawet zrobić cały zimny prysznic.
• lubię też robić powolny, głęboki oddech w okresie zimnej ekspozycji. Trening spokoju, skupienia i powolnego oddychania podczas intensywnej ekspozycji na zimno (forma stresu) może pomóc twojemu układowi nerwowemu zachować spokój podczas emocjonalnych i innych form stresu
• jeśli zimne prysznice stają się wystarczająco łatwe, możesz przejść na kąpiele w lodzie. Kąpiele lodowe są świetne do odzyskiwania po intensywnych treningach w celu zmniejszenia bolesności mięśni lub jako sposób na naprawdę przeniesienie zimnych treningów na inny poziom, aby zwiększyć formację nietoperzy.
• ja tez lubie wychodzic z prysznica do zimnej lazienki i odczekac pare minut przed zdjęciem. Ponownie, zapewniając dodatkową dawkę przeziębienia dla mojego ciała, aby się przystosować.

Poniżej znajduje się obraz tarczy prysznicowej w jednej z naszych łazienek gościnnych, w której często biorę prysznic. Umieściłem kilka liczb, aby reprezentować różne poziomy temp, jak tarcza zegara. Pozycja godziny 6 jest pozycją off, zaraz po maksymalnym zimnie. Godzina 12 to średnia temperatura, więc gdy idę zgodnie z ruchem wskazówek zegara od godziny 12, temperatura spada. Jeśli pójdę w lewo od godziny 12, woda się rozgrzeje.

kiedy jest mi zimno, mogę iść prosto do 18 i posiedzieć tam przez cały prysznic. Innym razem, kiedy po prostu nie czuję się jak zimny prysznic, robię interwały, w których idę do godziny 2 lub 3 przez 20 sekund, a następnie z powrotem do godziny 12 przez 10 sekund, a następnie zimniej na następnym zestawie i tak dalej. Rozumiesz.

Przepraszam, że tak szczegółowo, ale uważam, że to dosłownie “wybierane” naprawdę pomogło mi się przyzwyczaić i teraz czekam na te sesje. Zimne kąpiele to inna historia i jeszcze nie włączyłem ich regularnie, ale planuję to zrobić.

nie robię zimnych pryszniców codziennie. Nadal kocham gorące prysznice i tak zimne prysznice mogą być dozowane w dowolnym miejscu od 2-4 razy w tygodniu. Niektóre poranki mogą nie mieć zbyt wiele czasu na ćwiczenia, więc mogę po prostu połączyć post z zimnym prysznicem i sporadyczną małą dawką kofeiny. Nie piję kawy w większość poranków, więc kiedy łączę trochę kofeiny z postem, ćwiczeniami i/lub zimną ekspozycją, razem pakują potężny cios!

Technika Wim Hof

jeśli nie jesteś zaznajomiony z techniką Wim Hof, zachęcam do obejrzenia tego filmu, który świetnie wyjaśnia naukę, a następnie obejrzyj film instruktażowy Wima Hofa (aka “człowiek lodu”) tutaj. Wyczyny Wima Hofa są legendarne i naukowo udowodnione, a o nich można przeczytać tutaj.

technika Wim Hof łączy specyficzną technikę oddychania inspirowaną pranajamą, a następnie stopniowe wstrzymywanie oddechu,zimną ekspozycję, a następnie ćwiczenia. Praktykowałem Wim Hoff prawie codziennie przez blisko rok. Byłem całkowicie uzależniony i to była najbliższa rzecz, jaką kiedykolwiek czułem do bycia nadludzkim. Byłem w stanie wstrzymać oddech po wydmuchaniu całego powietrza z moich płuc przez prawie 5 minut (mój osobisty rekord), ustanowiłem osobiste rekordy szybkości podnoszenia i biegania oraz wytrzymałości, a po Wim Hof miałem niesamowite sesje medytacyjne.

więc dlaczego nie kontynuowałem? Zdałem sobie sprawę, że uzależniłem się od własnych skoków adrenaliny i z czasem zacząłem doświadczać coraz większego zmęczenia i problemów ze snem. Mówiłem wcześniej o potężnym potencjalnym połączeniu postu,ekspozycji na zimno i ćwiczeń.

dodanie wstrzymania oddechu i w niektóre dni kofeiny jeszcze bardziej zwiększyłoby uwalnianie adrenaliny. Moje ciało stało się tak zależne od tego uczucia, że wyskakiwałem z łóżka między 4-4:30 a, aby wybrać się na bieg na świeżym powietrzu w koszulce w 30-40 stopniowej pogodzie. Kiedy spojrzałem w lustro, poczułem, że przedwcześnie się zestarzałem, mimo że byłem szczuplejszy i silniejszy. Zasadniczo częściowo wypaliłem moje nadnercza w moich nadgorliwych wysiłkach w Wim Hof.

teraz należy pamiętać, że wiele osób odczuło Trwałe Korzyści z robienia Wim Hof przez dłuższy czas. Mogą mieć większą tolerancję na zimno, mogą dozować Wim Hof w bardziej racjonalny sposób lub mogą być nieświadomi faktu, że mają pewne skutki uboczne z powodu efektu maskującego adrenaliny.

wielu z nas jest uzależnionych od własnych skoków adrenaliny i nawet nie zdaje sobie z tego sprawy. Strzeż się tej śliskiej pochyłości, ponieważ może ona wziąć swoje żniwo jak to zrobił dla mnie.

wspomniałem również o niektórych różnicach w rozmieszczeniu nietoperzy między grupami etnicznymi. Osoby o pochodzeniu przodków z ciepłych klimatów, takich jak Azjaci południowi, którzy mają mniej nietoperzy, prawdopodobnie mają mniejsze zdolności tolerancji na zimno. Jeśli kiedykolwiek odwiedziłeś kraj taki jak Indie zimą, zauważysz, że mieszkańcy noszą swetry, czapki i szale, gdy temperatura wynosi 70 stopni F. Ich dawka zimnej ekspozycji i praktyki takie jak Wim Hof mogą być mniej intensywne, przynajmniej na początku.

środki ostrożności

u osób z grupy wysokiego ryzyka chorób serca dawka stresorów, takich jak ekspozycja na zimno i ćwiczenia fizyczne, musi być rozsądnie zarządzana. Ze względu na charakter mojej pracy natknąłem się na wiele osób, które miały śmiertelny lub prawie śmiertelny atak serca podczas ćwiczeń. Chociaż ćwiczenia mogą zmniejszyć nasze ryzyko chorób układu krążenia, u kogoś z niestabilną płytką nazębną w tętnicach, nadmierna dawka ćwiczeń może być ostatnią słomką.

ćwiczenia i zimna ekspozycja u kogoś z niebezpieczną płytką w tętnicach wieńcowych może być śmiertelną kombinacją. Połączony stresor ćwiczeń u osoby zdekondycjonowanej z zwężeniem naczyń krwionośnych od zimnej ekspozycji może być ogromnym stresem dla serca.

przeczytaj to streszczenie, które omawia ryzyko zawału serca spowodowane odśnieżaniem. Kluczowym punktem tego artykułu jest zazwyczaj osoby, które są zagrożone są te, które nie regularnie ćwiczyć, ale nagle łopatą setki funtów śniegu jako konieczność, aby mogli wyczyścić podjazd i dostać się do pracy. Teraz nawet jeśli nie mieszkasz w zaśnieżonym regionie, ale jesteś normalnie siedzącą osobą, która nagle postanawia biegać na zewnątrz w lodowatej pogodzie, możesz narażać się na ryzyko. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli nie masz pewności, ale na ogół błądzą po stronie powolnego i stopniowego postępu w każdym schemacie ćwiczeń. Zimne spacery na świeżym powietrzu mogą być dobrym punktem wyjścia.

wreszcie, z własnego doświadczenia należy pamiętać, że ćwiczenia w niskich temperaturach mogą zwiększyć ryzyko urazu układu mięśniowo-szkieletowego. Wyrzuciłem Plecy raz, ponieważ po wykonaniu niektórych niskiej intensywności biegania na świeżym powietrzu, postanowiłem uderzyć sprzęt plac zabaw w lokalnej szkole i zrobić pull-upy i inne ćwiczenia na masę ciała, mimo że nie są odpowiednio rozgrzane.

żywność i brązowy tłuszcz

oprócz ekspozycji na zimno, pojawiająca się nauka pokazuje, że określone składniki odżywcze mogą zwiększyć powstawanie brązowego tłuszczu. Kapsaicyna, aktywny składnik pikantnych potraw, znajduje się na szczycie listy. Inne składniki odżywcze to kurkuma, resweratrol i zielona herbata, aby wymienić tylko kilka. Opiera się to na badaniach na zwierzętach, więc zanim zaczniesz otwierać butelki z winem i pojemniki z papryką chili, musimy to potwierdzić w badaniach na ludziach. Fajny artykuł na ten temat można znaleźć tutaj.

podsumowanie

mam nadzieję, że ten post wyposażył cię w kolejne potężne narzędzie w zestawie narzędzi wellness, które po prawidłowym użyciu może pomóc zwiększyć metabolizm i poziom energii. Ważniejsze jest to, że współcześni ludzie przyzwyczaili się do bycia zbyt wygodnymi 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, a to ma poważne konsekwencje zdrowotne.

broń Boże, abyśmy doświadczali głodu, jakiegoś fizycznego bólu spowodowanego ćwiczeniami lub odchylenia temperatury, które mogą sprawić, że poczujemy się naprawdę zimno lub naprawdę gorąco. Przerywane dawki stresorów w postaci postu, ćwiczeń, ekstremalnego zimna lub ekspozycji na ciepło są adaptacyjne i nazywamy adaptacją do tych stresorów hormezą. Te adaptacyjne zmiany na poziomie komórkowym sprzyjają długowieczności i mogą zmniejszyć ryzyko przewlekłej choroby.

opierając się na potencjalnych korzyściach pewnych adaptacji wywołanych stresem, powiedzenie “co nas nie zabija, czyni nas silniejszymi” może mieć w sobie trochę prawdy. Więc daj zimną ekspozycję i zobacz, co robi dla Twojego poziomu energii, metabolizmu, składu ciała i ogólnych celów zdrowotnych.