spis treści

słowa kluczowe

wpływ psychospołeczny, jakość życia, jakość życia związana ze zdrowiem, Dermatologia, choroby dermatologiczne

wprowadzenie

sposób, w jaki świat widzi i zna człowieka po jego skórze, jest niezaprzeczalny. Pierwsze wrażenie, jakie osoba robi, ma duży wpływ na wygląd zewnętrzny: pokazano, że wygląd fizyczny wpływa na wnioskowanie o charakterze, zdolnościach, towarzyskości i kompetencjach intelektualnych . Liczne badania wykazują wpływ wyglądu fizycznego w różnych dziedzinach życia: Od zapewnienia zatrudnienia do uzyskania wyższych wyników społeczno-ekonomicznych . Skóra jest jedną z naszych najważniejszych cech fizycznych, wpływającą na to, jak ludzie oceniają i podejmują decyzje o innych.

niezależnie od kultury, wieku lub statusu społeczno-ekonomicznego, choroby wpływające na skórę należą do najczęstszych dolegliwości medycznych na świecie. W 2010 r. choroby skóry zostały uznane za trzy z dziesięciu najbardziej rozpowszechnionych chorób na świecie i były czwartą główną przyczyną obciążenia chorobami nienarodzonymi na świecie . Pomimo występowania chorób skóry i znaczenia, że społeczeństwo kładzie na wygląd fizyczny, warunki dermatologiczne są często postrzegane jako medycznie trywialne w porównaniu do chorób narządów wewnętrznych. W rzeczywistości upośledzenie psychospołeczne pacjentów z chorobami dermatologicznymi może być ogromne, spowodowane rzeczywistym bólem fizycznym i / lub nieodłączną widocznością stanu. Wiele chorób skóry ma również podstawowe skojarzenia systemowe.

wiele schorzeń, w szczególności schorzeń dermatologicznych, piętnuje osoby cierpiące, powodując, że osoba czuje się zdewaluowana, inna od normy lub niepożądana . W niniejszym dokumencie opisujemy kilka najczęstszych schorzeń występujących w dziedzinie dermatologii i jak każdy z nich może wpływać na osobę poza poziomem skóry.

Tło

trądzik pospolity jest jednym z najczęstszych zaburzeń skóry leczonych przez lekarzy i dermatologów. Jest to przewlekła choroba zapalna skóry, dotykająca 85% osób w ich życiu . Trądzik często występuje z zamkniętymi zaskórnikami (tj. białymi), otwartymi zaskórnikami (tj. zaskórnikami), krostkami, grudkami i głębokimi guzkami. Cztery kluczowe procesy przyczyniają się do rozwoju trądziku: zmieniona keratynizacja mieszków włosowych, zwiększona produkcja sebum, proliferacja bakterii Propionibacterium acnes i złożone mechanizmy zapalne zarówno wrodzonej, jak i nabytej odporności . Chociaż występuje głównie w okresie dojrzewania, jest również powszechne w wieku dorosłym, zwłaszcza u kobiet.

leczenie

leczenie trądziku ma szeroki zakres i zależy w dużej mierze od stopnia i ciężkości choroby. W przypadku łagodnego trądziku, miejscowe leczenie, takie jak retinoidy, nadtlenek benzoilu i miejscowe antybiotyki, stosuje się samodzielnie lub w połączeniu. W przypadku umiarkowanego trądziku z grudkami zapalnymi lub głębszymi zmianami torbielowymi zwykle dodaje się antybiotyk doustny. W przypadku ciężkiego lub opornego na leczenie trądziku izotretynoina jest optymalną terapią. Doustne środki antykoncepcyjne mogą być również stosowane u kobiet, które wykazują hormonalnie wywołane wypryski trądziku .

wpływ psychospołeczny

zmiany trądzikowe mają skłonność nie tylko do powodowania blizn fizycznych, ale także do znacznego upośledzenia psychospołecznego. Zwiększenie nasilenia trądziku wiąże się z niższymi przywiązaniami do przyjaciół, postrzeganiem nie kwitnącej w szkole i zmniejszoną wydajnością pracy . Osoby cierpiące na trądzik doświadczają samoświadomości, frustracji i zakłopotania , i zgłaszają ten sam poziom problemów społecznych, psychologicznych i emocjonalnych, co pacjenci z innymi przewlekłymi schorzeniami niepełnosprawnymi, w tym astmą, epilepsją, cukrzycą, bólem pleców i zapaleniem stawów .

w wielonarodowym badaniu oceniano postrzeganie populacji ogólnej w stosunku do osób z bliznami trądzikowymi w porównaniu z jasną skórą. Uczestnikom pokazano zdjęcia wyraźnej skóry twarzy lub cyfrowo nałożonych blizn po trądziku (33% uczestników badania miało same blizny po trądziku). W porównaniu do jasnych zdjęć skóry, osoby z bliznami potrądzikowymi były mniej prawdopodobne, aby być uważane za atrakcyjne, pewne siebie, szczęśliwe i udane, a bardziej prawdopodobne, aby być postrzegane jako nieśmiałe i niepewne . Dodatkowo, osoby z bliznami były postrzegane jako mniej prawdopodobne, aby mieć obiecującą przyszłość w porównaniu do osób z czystą skórą . W podobnym badaniu Ritvo, et al. DOROSŁYM i nastolatkom pokazano cyfrowo zmienione zdjęcia nastolatków z trądzikiem i czystą skórą. Obie grupy oceniały nastolatki z jasną skórą wyżej na każdą korzystną cechę i niżej na każdą niekorzystną cechę . Wyniki te wskazują, że pierwszym problemem wielu osób zauważy na cierpiącego na trądzik jest ich skóra . Trądzik i blizny po trądziku nie są tak trywialne medycznie, jak się wydają, a ich obecność nadal jest negatywnie postrzegana przez społeczeństwo. Nawet jak dzisiejsza kultura coraz częściej Promuje akceptację niedoskonałości, publiczne piętno trądziku pozostaje.

atopowe zapalenie skóry

atopowe zapalenie skóry (AD) lub wyprysk, jest świądem, przewlekłą chorobą zapalną skóry, która dotyka 10-20% dzieci I 1-3% dorosłych na całym świecie . AD często prezentuje się na powierzchniach zginaczy, a zmiany wahają się od suchych, łuszczących się, rumieniowych plam do zmian pęcherzykowych i cienkich lub grubych blaszek. W przeciwieństwie do łuszczycy, granice między dotkniętych i zdrowej skóry są mniej wyraźne . Kluczowymi mediatorami zapalnymi w atopowym zapaleniu skóry są komórki interleukiny (IL)-4, IL-5, IL-13 i th2 .

leczenie

terapia pierwszego rzutu w przypadku atopowego zapalenia skóry obejmuje leczenie miejscowe środkami zmiękczającymi, kortykosteroidami, inhibitorami kalcyneuryny i fototerapią. Cięższe postacie AD są leczone lekami immunosupresyjnymi oszczędzającymi steroidy (tj. cyklosporyną, azatiopryną, takrolimusem, mykofenolanem mofetylu) lub lekami biologicznymi (dupilumab), aby pomóc w kontrolowaniu kaskady zapalnej. Inne terapie ogólnoustrojowe, w tym leki przeciwhistaminowe i antybiotyki, mogą być również konieczne, aby pomóc w kontrolowaniu objawów i leczeniu wtórnych zakażeń, często u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry .

wpływ psychospołeczny

istnieje wiele sposobów, w których reklama może zagrozić jakości życia jednostki (QOL). Najbardziej rozpowszechnioną i być może najbardziej kłopotliwą cechą reklamy jest swędzenie, które może obejmować wszystkie obszary ciała, a na szczycie jest dwa razy cięższe od swędzenia ukąszenia komara . W związku z tym sen jest znacznie naruszony. Do 80% pacjentów z AD zaobserwowano trudności z zasypianiem i nocnym przebudzeniem z powodu świądu, a następnie swędzenia i drapania . U dorosłych wykazano, że AD wpływa na sen we wszystkich stadiach snu . U pacjentów pediatrycznych wyniki polisomnografii domowej potwierdziły zakłócenie snu zarówno przez krótkie, jak i dłuższe przebudzenia związane z epizodami drapania, w porównaniu do zdrowych kontroli . Zaburzenia snu powodują senność w ciągu dnia i niezdolność do skupienia się, wpływając na potencjał do maksymalnej wydajności. Dorośli z reklamą mają wyższy wskaźnik absencji w pracy w porównaniu do kontroli . Są również 1,7 razy bardziej narażone na stres, depresję, lęk i myśli samobójcze niż osoby bez reklamy . Prawdopodobieństwo współistniejącej astmy, kataru siennego i alergii pokarmowych jest również wyższe u pacjentów z AD .

podobnie jak wiele przewlekłych chorób skóry, Reklama ogranicza styl życia, prowadzi do unikania interakcji społecznych i utrudnia działania . Być może jedną z najbardziej niepokojących konsekwencji AD jest jego potencjał do ograniczenia wzrostu i rozwoju pacjentów pediatrycznych. Dzieci z reklamą częściej napotykają ograniczenia, nie mogą wykonywać pewnych czynności lub nosić określonej odzieży ze względu na specjalne wymagania dotyczące ich choroby . Co więcej, rodzice małych dzieci z reklamą opisują swoje dzieci jako czepliwe, przerażające , sfrustrowane, drażliwe i krzywdzące dla innych podczas rozbłysków reklamy . Wykazano, że AD powoduje tyle samo zaburzeń QOL u dziecka, co choroba nerek i mukowiscydoza, i ma gorszy wpływ niż inne przewlekłe choroby dzieciństwa, w tym epilepsję, cukrzycę i astmę .

Tło

ludzie używają włosów, aby wyrazić swoją indywidualność. Może być odzwierciedleniem klasy społecznej, przekonań religijnych, płci, zawodu, wartości i przynależności do grupy; dla kobiet włosy symbolizują kobiecość i atrakcyjność . Włosy mają głębokie znaczenie społeczne i psychologiczne poza podstawową funkcją biologiczną . Symboliczne znaczenie włosów można zauważyć, gdy trzeba je obciąć po wejściu do instytucji takich jak więzienia, zakłady psychiatryczne i siły zbrojne, gdzie zmiana ta jest używana jako znak poddania się i utraty tożsamości osobistej .

najczęstszym rodzajem wypadania włosów jest łysienie androgenowe (Aga), genetycznie predysponowane, wzorzyste wypadanie włosów, za pośrednictwem metabolizmu androgenów. Chociaż może również dotyczyć kobiet, najczęściej występuje u mężczyzn rasy kaukaskiej przed 40. rokiem życia, dotykając odpowiednio 50% i 80% mężczyzn w wieku 50 .i 70. roku życia. U mężczyzn objawia się cofnięciem i przerzedzeniem linii włosa przednio-skroniowego. U kobiet po menopauzie powszechne jest rozproszone przerzedzenie włosów na koronie z zachowaniem przedniej linii włosów . Ostatnie badania powiązały większą częstość występowania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym otyłości, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii i choroby wieńcowej, z mężczyznami z wczesnym początkiem AGA .

łysienie plackowate (AA), Inna częsta przyczyna wypadania włosów, dotyka 0,1-0,2% populacji ogólnej. Charakteryzuje się dobrze rozgraniczonymi Plamami bez blizn wypadanie włosów skóry głowy, brwi, brody lub włosów na ciele . Jest to choroba autoimmunologiczna napędzana przez limfocyty T przeciwko mieszkom włosowym i w równym stopniu wpływa na obie płcie, w każdym wieku i wszystkie typy skóry . Jego przebieg jest nieprzewidywalny z szerokimi zmianami w zakresie i czasie trwania choroby . AA jest silnie związany z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak bielactwo, łuszczyca, reumatoidalne zapalenie stawów i choroby tarczycy .

leczenie

leczenie AGA obejmuje leczenie miejscowe minoksydylem (mężczyźni i kobiety), leczenie systemowe inhibitorami 5-alfa reduktazy, takimi jak finasteryd (tylko mężczyźni), niskopoziomową terapię światłem laserowym i zastrzyki osocza bogatopłytkowego. Nowe terapie, w tym inhibitory JAK, są w toku i prawdopodobnie będą miały znaczącą wartość. W niektórych przypadkach pacjenci decydują się na leczenie wspomagające z zabiegiem chirurgicznym (np. redukcja skóry głowy lub przeszczep włosów). W radzeniu sobie z łysieniem, wielu pacjentów będzie również zwrócić się do peruki i szaliki w celu ukrycia wypadanie włosów . Nie ma lekarstwa na AA i nie naprawdę skuteczne leczenie, aby zmienić jego naturalny przebieg. Chociaż spontaniczny odrost może wystąpić w ciągu roku, jest to często niedopuszczalne dla pacjentów z dotkniętymi obszarami o znaczeniu kosmetycznym. Kortykosteroidy stosowane miejscowo lub dooponowe są często stosowane w celu stymulowania wzrostu włosów . Miejscowa immunoterapia może być również stosowana w łagodniejszych chorobach. W przypadku rozległych chorób, terapii ogólnoustrojowych, terapii psoralenem i ultrafioletem a (PUVA), można rozważyć miejscowe steroidy plus minoksydyl lub immunomodulatory .

wpływ psychospołeczny

oprócz szkód fizycznych (z powodu utraty ochrony), psychospołeczne skutki wypadania włosów mogą głęboko wpływać na poczucie własnej wartości i wizerunek ciała. Mężczyźni z Agą są konsekwentnie oceniani jako starsi, mniej atrakcyjni fizycznie i społecznie, mniej sympatyczni i mniej męscy w badaniach początkowych wrażeń łysiejących vs .Nie łysiejących mężczyzn. Pacjenci z AA wykazują słabą jakość życia związaną ze zdrowiem (hrQOL), z niższymi wynikami związanymi ze zwiększonym zaangażowaniem skóry głowy . Zarówno mężczyźni, jak i Kobiety Z AA mają zmniejszone seksualne wskaźniki QOL w porównaniu do kontroli . Dzieci w każdym wieku z AA zgłaszają zastraszanie, a chłopcy z AA szczególnie zgłaszają zwiększone zastraszanie fizyczne . U tych pacjentów obserwowano również wysoką częstość występowania lęku i depresji .

warto zauważyć, że dla wielu osób najbardziej traumatycznym efektem chemioterapii jest również łysienie . Badania kobiet otrzymujących leczenie raka piersi wykazały, że wypadanie włosów było trudniejsze do radzenia sobie z niż utrata piersi . Wypadanie włosów z powodu chemioterapii może spowodować utratę pewności siebie, która może nie powrócić do normy nawet po odrost włosów .

niezależnie od etiologii utrata pewności siebie i poczucia własnej wartości, a także zwiększona samoświadomość, są częstymi reakcjami na wypadanie włosów . Co więcej, kliniczne nasilenie wypadania włosów nie musi przewidywać wpływu na QOL, jakiego doświadczają pacjenci . W badaniu oceniającym QOL u pacjentów z wypadaniem włosów z powodu AA, AGA lub telogen effluvium, pacjenci oceniali ich wypadanie włosów jako poważniejsze niż dermatolog, a ich ocena nasilenia wypadania włosów korelowała silniej z ich QOL niż ocena nasilenia dermatologów . Pomimo zwiększonego zrozumienia mechanizmów choroby, chorób współistniejących i mierzalnego szkodliwego wpływu na QOL, leczenie łysienia nadal nie jest uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia przez wielu ubezpieczycieli i lekarzy .

Tło

na przeciwległym końcu spektrum zaburzeń włosów jest hirsutyzm. Hirsutyzm-wzrost nadmiaru, szorstkich włosów na ciele – jest terminem medycznym używanym wyłącznie u kobiet opisujących wzrost nieuleczalnych włosów w miejscach, w których jest on zwykle minimalny lub nieobecny. Dotyczy to około 5-10% kobiet na całym świecie . Ten” męski wzór ” wzrost może być idiopatyczny lub spowodowany zwiększonym poziomem androgenów lub zwiększoną wrażliwością mieszków włosowych na androgeny. Może być objawem podstawowych schorzeń przyczyniających się do hiperandrogenizmu, takich jak zespół policystycznych jajników, wrodzony przerost nadnerczy lub choroba Cushinga .

leczenie

leczenie hirsutyzmu obejmuje skierowanie do odpowiedniego specjalisty (tj. endokrynologii lub ginekologii) w celu oceny i leczenia każdej podstawowej patologii. U pacjentów z hiperandrogenizmem, jeśli pacjent jest przed menopauzą, leczenie pierwszego rzutu zwykle obejmuje doustne środki antykoncepcyjne (OCP) bez progestagenów androgennych. Spironolakton może być również stosowany w połączeniu z OCP. Spironolakton jest pierwszym rzutem u kobiet po menopauzie. Finasteryd, flutamid lub agonista hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) mogą być stosowane do opornego hirsutyzmu. Utrata masy ciała wykazano również, aby zmniejszyć hirsutyzm u niektórych pacjentów z hiperandrogenizmem. Dla osób z chorobą idiopatyczną często stosuje się miejscowe lub fizyczne zabiegi na włosy .

wpływ psychospołeczny

poprzednie badania wykazały, że brak włosów na ciałach dorosłych kobiet jest silnie normatywny we współczesnej kulturze zachodniej . W ten sposób można piętnować wszelkie pozory owłosienia. W 2017 r. 83% odbiorców zabiegów depilacji laserowej wykonywanych przez członków American Society of Plastic Surgery stanowiły kobiety, z czego 6% stanowiły Nastolatki .

niechciany wzrost włosów może być bardzo przygnębiający; hirsutyzm u dorosłych kobiet wiąże się z większym niezadowoleniem z obrazu ciała, nieprawidłowej seksualności, podwyższonego poziomu lęku, depresji i lęków społecznych, upośledzonego QOL i nieuporządkowanego jedzenia . Być może jednym z najbardziej niepokojących skutków hirsutyzmu jest jego potencjał do powodowania zmniejszonego poczucia kobiecości i pomieszania z tożsamością płciową. W próbie 15 kobiet z hirsutyzmem Zerssen i Meyer zidentyfikowali dwa wspólne tematy zaburzeń emocjonalnych: upośledzoną tożsamość płciową i tendencję do wycofania się społecznego i behawioralnego-sugerowaną jako związaną z posiadaniem męskiej cechy .

tak więc wiele kobiet z hirsutyzmem napotyka biologiczną niespójność, która nie jest tolerowana ani przez siebie, ani przez innych, a zdolność do usuwania niechcianych włosów, utrzymując ich walkę z hirsutyzmem w tajemnicy, może umożliwić kobietom z hirsutyzmem bardziej funkcjonalne niż sugerują ich objawy w klinice . Obecnie ubezpieczenie nie obejmuje usuwania włosów-nawet w celu zapobiegania postępowi choroby w przewlekłych zapalnych chorobach skóry, takich jak choroba zatok włosowatych, ropne zapalenie kryjówki, rozwarstwienie cellulitu i pseudofolliculitis barbae .

nadmierne pocenie się

nadmierne pocenie się charakteryzuje się nadmierną potliwością lub poceniem się poza potrzebami środowiska lub wymaganiami ciała, zwykle wpływając na axillae, dłonie, podeszwy i twarz. Nadmierne pocenie się Dotyczy 3% populacji w Stanach Zjednoczonych i 176 milionów osób na całym świecie . Sugeruje się, że nadmierna aktywność współczulnego układu nerwowego przyczynia się do pierwotnej nadmiernej potliwości . Nadmierne pocenie się może być również wtórne do warunków endokrynologicznych i metabolicznych, choroby gorączkowe, infekcje, zaburzenia neurologiczne, leki i nadużywanie substancji .

leczenie

istnieje wiele metod leczenia nadpotliwości, w tym miejscowe środki przeciwperspiracyjne, jonoforeza, śródskórne zastrzyki z toksyny botulinowej, zabiegi ogólnoustrojowe i zabiegi chirurgiczne, takie jak łyżeczkowanie ogniskowe lub liposukcja tkanki tłuszczowej zawierającej gruczoły potowe . Nowsze ściereczki na receptę z glikopironium, lekiem antycholinergicznym, są teraz dostępne, oferując mniej inwazyjną opcję leczenia.

wpływ psychospołeczny

nadmierna potliwość może zakłócać działania społeczne i powodować znaczny stres i zakłopotanie. Ponieważ nadmierna potliwość zwykle wpływa na pachowe, dłonie rąk, podeszwy stóp, twarz i inne obszary ciała , pacjenci regularnie doświadczają zabrudzonej odzieży, śladów potu na koszulach, uszkodzonych dokumentów i mokrych ubrań . W społeczeństwie, w którym silne uściski dłoni wywołują korzystne efekty w interakcjach, mokre ręce z powodu nadmiernej potliwości mogą dać nieprzyjemne wrażenie.

w jednym badaniu z udziałem pacjentów z nadmierną potliwością duży odsetek pacjentów zgłaszał pocenie się, które było nie do zniesienia lub ledwo tolerowane i które zakłócało codzienne czynności. Pacjenci z nadmierną potliwością często unikają interakcji społecznych i fizycznego dotyku oraz zgłaszają zmniejszenie pewności siebie i objawy depresyjne . Ponadto Mirkovic i współpracownicy odkryli, że nadmierna potliwość miała bardzo negatywny wpływ na QOL u pacjentów pediatrycznych, co odpowiada upośledzeniu, które powoduje ciężka łuszczyca i trądzik u dorosłych . Oprócz efektów emocjonalnych, ograniczenia funkcjonalne są również powszechne; na przykład pacjenci z nadmierną potliwością dłoni mają upośledzenia funkcjonalne, takie jak niemożność skutecznego chwytania ołówków, problemy z obsługą ekranów dotykowych i zabrudzaniem atramentu i papierów potem .

lekarze powinni uznać, że częstość występowania nadmiernej potliwości jest znacznie wyższa niż obecne szacunki z powodu niedostatecznej diagnozy i niedostatecznego raportowania. W jednym badaniu z udziałem pacjentów z nadmierną potliwością, mniejszość pacjentów (tylko 38%) skonsultowała się z lekarzem, pomimo dostępności szerokiej gamy zabiegów . Jest to prawdopodobne, ponieważ pacjenci często są zbyt zawstydzeni, aby podzielić się swoimi prawdziwymi uczuciami z lekarzami i członkami rodziny dotyczącymi obciążeń chorobowych, które obejmują unikanie wydarzeń społecznych, możliwości kariery, pracy lub spotkania z partnerem .

Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa (HS), znany również jako acne inversa, jest przewlekłym i postępującym stanem zapalnym skóry, głównie wpływającym na międzykręgowe, apokrynowe obszary łożyskowe ciała, takie jak pachwiny, pachwiny, obszary podczerwone i międzykręgowe, obszar krocza i okolic odbytu oraz pośladki . W HS występują bolesne, podskórne guzki, które mogą pęknąć lub połączyć się, tworząc ropnie i ciągi zatok. Dotyka około 0,05-4% światowej populacji i występuje częściej u otyłych kobiet niż u mężczyzn. Zwykle występuje po okresie dojrzewania, podczas niektórych z najbardziej produktywnych lat w życiu jednostki, ze średnim wiekiem wystąpienia w drugiej lub trzeciej dekadzie . Przewlekłość i powtarzalność są cechą charakterystyczną HS . Patogeneza jest złożona, z czynnikami genetycznymi, mikrobiologicznymi i hormonalnymi związanymi z etiologią . Uważa się, że podstawową wadą jest niedrożność pęcherzykowa jednostki pęcherzykowo-włóknistej, co prowadzi do pęknięcia pęcherzyka i późniejszych odpowiedzi immunologicznych, które prowadzą do rozwoju typowych zmian . Rozregulowanie skórnej odporności wrodzonej, palenie tytoniu i otyłość są czynnikami przyczyniającymi się do choroby .

Najnowsze dane wskazują również na związek między zespołem metabolicznym a ropnym zapaleniem gruczołu tarczowego. Kontrolowane badania konsekwentnie zidentyfikowały związek między HS a dyslipidemią, cukrzycą i otyłością u pacjentów w każdym wieku i ciężkości choroby . Podobnie, współczynniki częstości występowania zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, zgonów związanych z chorobą sercowo-naczyniową, poważnych zdarzeń niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego i śmiertelności niezależnie od przyczyny są zwiększone u pacjentów z HS w porównaniu z grupą kontrolną dopasowaną pod względem wieku i płci . Pacjenci z HS mogą mieć nawet większe ryzyko zgonu związanego z chorobami układu sercowo-naczyniowego w porównaniu z pacjentami z ciężką łuszczycą . U chorobliwie otyłych kobiet (BMI > 40) operacja pomostowania żołądka może być bardzo pomocna w zmniejszaniu ciężkości choroby .

leczenie

leczenie HS jest trudne. Terapia waha się od leczenia miejscowego (środki czyszczące i antybiotyki), do środków ogólnoustrojowych, które obejmują doustne antybiotyki (często stosowane ze względu na ich właściwości przeciwzapalne), środki hormonalne i inhibitory TNF-alfa. Intralesional Triamcinolone injection i nacięcie i drenaż może zapewnić ulgę od ostrych rozbłysków. Chirurgiczne wycięcie, w tym de-pokrycia dachowe i oczyszczanie zatok tracts, jest stosowany w rozległych, nawracające, lub trwałe obszary choroby . Utrata masy ciała i rzucenie palenia są ważne w zmniejszaniu ciężkości choroby . Niektóre diety wykluczające (np. unikanie drożdży piwnych) wykazały również pewne obietnice w ograniczaniu zakresu i występowania wybuchów choroby .

wpływ psychospołeczny

fizyczny ból HS jest znacznie wyniszczający. Pacjenci opisują swój ból jako uczucie, jakby byli dźgani nożami, wystarczająco dotkliwymi, aby ograniczyć ruch i wpłynąć na codzienne czynności, takie jak ubieranie się, kąpiel i chodzenie. Pacjenci z HS często doświadczają nieprzyjemnego zapachu i ciągłego drenażu ze swoich zmian, co przyczynia się do izolacji społecznej. W dużym wieloośrodkowym badaniu osoby z HS miały jeden z najniższych zgłaszanych samodzielnie stanów zdrowia na podstawie miary hrQOL w porównaniu ze zdrowymi grupami kontrolnymi i innymi schorzeniami dermatologicznymi; ich hrQOL był podobny do uczestników z reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą sercowo-naczyniową, rakiem, chorobą wątroby i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc . Pacjenci z HS mają znaczące poziomy depresji, lęku i zaburzenia QOL, silnie związane z postrzeganiem HS .

w badaniu, które miało na celu określenie, czy choroba skóry lub otyłość były bardziej uciążliwe dla otyłych pacjentów, którzy mieli ropne zapalenie gruczołu tarczowego lub łuszczycę, otyli pacjenci z obu schorzeniami skóry byli skłonni handlować znacznie większym odsetkiem swojego życia, aby żyć bez choroby skóry, niż żyć przy normalnej wadze . Jest to istotne, ponieważ sama otyłość wiąże się ze zwiększonym uprzedzeniem i negatywnym wpływem na relacje międzyludzkie. Dostawcy powinni być świadomi psychospołecznych konsekwencji tej choroby, ponieważ pacjenci z HS wykazywali zwiększony odsetek samobójstw i depresji, przewyższając wiele innych chorób skóry .

Tło

bielactwo jest powszechnym nabytym zaburzeniem depigmentacji skóry, dotykającym wszystkich grup wiekowych, ras i grup etnicznych oraz 0,5-1% populacji na całym świecie . Występuje w postaci depigmentowanych plamek lub plam na twarzy i ciele i jest spowodowany przez komórki zniszczeniem melanocytów w skórze. Bielactwo wiąże się ze zwiększoną częstością (do 25%) rozwoju innych stanów autozapalnych, takich jak choroba tarczycy, cukrzyca typu I, reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zapalna jelit . Nie powoduje znacznego dyskomfortu fizycznego, swędzenia ani bólu.

najwcześniejsze doniesienia o możliwym bielactwie pochodzą z około 1500 roku p. n. e .z papirusu Ebersa, egipskiego zbioru tekstów medycznych. Negatywne przekonania społeczne o chorobach podobnych do bielactwa można zauważyć również w historii Grecji. Grecki historyk Herodot (484-425 p. n. e.) donosił, że obcokrajowcy, którzy cierpieli na “białe plamy”, “zgrzeszyli przeciwko słońcu” i musieli natychmiast opuścić kraj.

leczenie

leczenie pierwszego rzutu bielactwa obejmuje leczenie miejscowe, takie jak kortykosteroidy lub inhibitory kalcyneuryny. Fototerapia, w tym wąskopasmowe UVB i PUVA, może być stosowana oprócz leczenia miejscowego. Alternatywy dla tych terapii obejmują (ale nie są ograniczone do) laser excimerowy, przeszczep skóry i miejscowe analogi witaminy D. Doustne kortykosteroidy są czasami podawane w krótkich kursach, aby ustabilizować szybki postęp choroby. Nowe terapie miejscowe są obecnie opracowywane z obiecującymi wynikami w badaniach klinicznych. Niektórzy pacjenci decydują się również na stosowanie makijażu tuszującego w celu kamuflażu obszarów wrażliwych kosmetycznie .

wpływ psychospołeczny

dzisiaj bielactwo podtrzymuje swoje starożytne piętnowanie. Liczne badania ujawniają, w jaki sposób wpływa na stan psychiczny osób dotkniętych presją społeczną i psychologiczną . Około połowa osób dotkniętych bielactwem rozwija się przed ukończeniem 20 roku życia, a 25% chorych przed ukończeniem 10 roku życia . W jednym z badań zbadano psychospołeczne skutki bielactwa na rodziców dotkniętych dzieci. Stwierdzono, że ci rodzice potrzebują tyle samo opieki i uwagi, co ich dotknięte dzieci, i że QOL tych rodziców był znacznie niższy niż rodziców nienaruszonych dzieci . Porównując ich wyniki z badaniami nad atopowym zapaleniem skóry-innym schorzeniem głównie pediatrycznym, które może głęboko wpływać na członków rodziny-odkryli, że osoby z bielactwem były bardziej wrażliwe z bardziej zróżnicowanymi zaburzeniami rodzicielskimi w radzeniu sobie z chorobą .

zaskakująco niewiele wiadomo o dzisiejszych wierzeniach kulturowych bielactwa. Oczywiste jest jednak, że w różnych kulturach osoby z bielactwem są często poddawane izolacji, plotkom i obelgom. Nieporozumienia związane z bielactwem mogą odgrywać dużą rolę. Bielactwo jest nadal mylone z trądem w niektórych krajach . W badaniu przeprowadzonym wśród uczniów w Arabii Saudyjskiej z bielactwem i bez bielactwa zbadano kulturowe przekonania dotyczące spożywania niektórych pokarmów i niedoborów witamin w związku z powodowaniem bielactwa. Nawet jeśli uczniowie byli dotknięci bielactwem, uczniowie podzielili się lokalnymi mitami, że niektóre produkty spożywcze (ryby i mleko) lub niedobory diety mogą powodować chorobę . W niektórych społecznościach indyjskich choroba ta jest związana z negatywnymi przekonaniami religijnymi. Pacjenci są często wyrzucani z rodziny i społeczeństwa, opóźniając leczenie i pogarszając wyniki pacjentów .

wreszcie, wiele społeczeństw ma preferencje kulturowe dla określonych odcieni skóry, a pożądana pigmentacja może być postrzegana jako “paszport” dla społeczeństwa, z postrzeganymi wadami pigmentacji prowadzącymi do niszczących konsekwencji . Klinicyści powinni pytać pacjentów o ich własne preferencje kulturowe i przekonania dotyczące bielactwa, a także o ich rodziny i społeczności, ponieważ mogą to być przeszkody w zapewnieniu leczenia, a ostatecznie w przestrzeganiu leczenia przez pacjentów.

Tło

łuszczyca jest starożytną chorobą sięgającą ponad 2000 lat . W poprzednich wiekach trąd był podstawową chorobą dermatologiczną związaną ze stygmatyzacją. Osoby z trądem były marginalizowane w społeczeństwie i zmuszane do noszenia dzwonu jako charakterystycznego znaku. Znaczna liczba tych osób uznano, że miał łuszczycę zamiast .

łuszczyca jest częstą chorobą zapalną o podłożu immunologicznym, występującą u dorosłych i dzieci u około 3, 2% populacji . Tradycyjnie wpływa na łokcie, kolana i skórę głowy; jednak znaczny odsetek pacjentów doświadcza innych objawów, takich jak narządów płciowych, paznokci i wspólne zaangażowanie . Często pacjenci są niezdiagnozowani, nieleczeni, a nawet niedostatecznie leczeni .

pacjenci z łuszczycą z umiarkowanym do ciężkiego zaangażowaniem również mają niższą średnią długość życia ze względu na dużą częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych . Ocena stężenia wapnia w tętnicach wieńcowych u pacjentów z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego wykazała podobne ryzyko choroby wieńcowej jak u pacjentów z cukrzycą typu II i znacznie większe ryzyko (3x) niż u zdrowych pacjentów . Łuszczyca jest związana z wieloma chorobami współistniejącymi, w tym zespołem metabolicznym , zapalną chorobą jelit , przewlekłą chorobą nerek i chłoniakami , między innymi. Łuszczycowe zapalenie stawów jest dobrze znaną współistniejącą łuszczycą i rozwija się u około jednej trzeciej pacjentów z chorobami skóry, 10-15 lat po wystąpieniu ich stanu . Podejrzewa się, że wspólne szlaki zapalne, podatność genetyczna i wspólne czynniki ryzyka przyczyniają się do patogenezy tych chorób współistniejących .

leczenie

leczenie łuszczycy waha się od leczenia miejscowego do ogólnoustrojowego, w zależności od stopnia rozpowszechnienia lub osłabienia choroby. Dostępne są liczne zabiegi, w tym miejscowe kortykosteroidy, analogi witaminy D, smoła węglowa, inhibitory kalcyneuryny, fototerapia, metotreksat, retinoidy, cyklosporyna, apremilast i wiele środków biologicznych. Nierzadko, połączenie ogólnoustrojowe, biologiczne, i miejscowe środki są wymagane do kontrolowania objawów i choroby .

wpływ psychospołeczny

pacjenci z łuszczycą mogą mieć trudności z wykonywaniem codziennych zadań. Swędzenie, ból i popękana skóra mogą powodować problemy w samoopiece i chodzeniu . Ból i dyskomfort mogą być wystarczająco poważne, aby zakłócić sen, a sama stygmatyzacja może prowadzić do unikania i zmniejszania możliwości w kręgach społecznych i karierze. Zaburzenia nastroju są powszechne; depresja występuje u ponad 30% pacjentów z myślami samobójczymi .

szczególnie wyniszczające są podkategorie łuszczycy narządów płciowych i palmoplant. Łuszczyca narządów płciowych nie jest rutynowo omawiane przez pacjentów lub klinicystów podczas wizyt w biurze, i egzaminy fizyczne pacjentów z łuszczycą często nie obejmują okolicy narządów płciowych albo . Do 63% dorosłych pacjentów z łuszczycą występuje łuszczyca narządów płciowych w pewnym momencie w ich życiu. Często ci pacjenci są zbyt zawstydzeni, czują się napiętnowani lub nieśmiali z powodu wrażliwej lokalizacji choroby. Pomimo unikania tematu, pacjenci ci często doświadczają znacznego upośledzenia QOL, szczególnie w odniesieniu do związków romantycznych, intymności i stosunków seksualnych . Wykazano, że choroba Palmoplantar powoduje większe cierpienia niż u pacjentów bez udziału palmoplantar, nawet przy znacznie mniejszym udziale powierzchni ciała. Pacjenci ci mają zwykle problemy z codziennymi czynnościami i zgłaszają znaczne upośledzenia funkcjonalne mobilności i samoopieki w porównaniu z ich częściami przeciwnymi bez udziału palmoplantar, znacznie wpływając na ich QOL .

ponieważ łuszczyca jest jeszcze chorobą nieuleczalną z przebiegiem przewlekłych nawrotów, lekarze powinni uznać, że edukacja na temat związanego z tym ryzyka i warunków jest niezwykle ważna i powinni zaoferować pacjentom odpowiednie doradztwo w zakresie kontroli choroby przez całe życie.

rak skóry

rak jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie , a rak skóry jest najczęstszym nowotworem w Stanach Zjednoczonych . Czerniak ma znacznie wyższe złe rokowanie. Czerniak jest nowotworem złośliwym, który powstaje z melanocytów i ma wysoki potencjał przerzutów. Często wpływa na skórę, ale może wpływać na miejsca pozaskórne, takie jak oczy, przewód pokarmowy i leptomeningi . Istnieją silne dowody na to, że promieniowanie UV-A i UV-B wiąże się ze zwiększonym ryzykiem czerniaka skóry, szczególnie intensywną przerywaną ekspozycją na słońce i powtarzającymi się, ciężkimi oparzeniami słonecznymi . Z drugiej strony, inne niż czerniak nowotwory skóry (nmsc) są znacznie bardziej powszechne niż czerniak i są najczęstszym nowotworem złośliwym u ludzi . Najczęściej diagnozowanymi nieczerniakowymi nowotworami skóry (nmsc) są rak podstawnokomórkowy (BCC) i rak płaskonabłonkowy (SCC) . Prekursorami zmian w SCC są rogowacenie słoneczne (AK) i Choroba Bowena (BD), z odpowiednio 1-10% I 3-5% ryzykiem progresji do SCC . BCCs rzadko przerzuty, ale może być lokalnie destrukcyjne, podczas gdy SCCs może przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów.

leczenie

Czerniak in situ, lub w stadium 0 czerniaka, ogranicza się do naskórka i jest leczony miejscowym wycięciem chirurgicznym. Gdy czerniak rozprzestrzenia się głębiej, terapia jest bardziej złożona. Oprócz wycięcia chirurgicznego pacjenci mogą również poddać się limfadenektomii, immunoterapii, chemioterapii, radioterapii i terapii celowanej . Nowsze terapie w ciągu ostatnich pięciu lat doprowadziły do znacznie lepszego rokowania u pacjentów z przerzutowym czerniakiem. Leczenie NMSC obejmuje wycięcie i procedury niechirurgiczne, takie jak miejscowe leczenie chemioterapią (np. krem 5-fluorouracyl), terapia fotodynamiczna i ciekły azot . Zabiegi chirurgiczne dla NMSC obejmują chirurgii mikrograficznej Mohsa, wyspecjalizowaną formą chirurgii raka skóry, która jest wykonywana w obszarach bardziej wrażliwych kosmetycznie (na przykład, twarz). Celem Mohs jest maksymalizacja zachowania zdrowych tkanek, przy jednoczesnym zapewnieniu całkowitego usunięcia nowotworu, osiągając najlepsze wyniki kosmetyczne i lecznicze . AKs są zazwyczaj leczone za pomocą zabiegów niechirurgicznych, w tym miejscowych środków chemioterapeutycznych, krioterapii i terapii fotodynamicznej.

wpływ psychospołeczny

szacuje się, że ponad milion Amerykanów żyje z czerniakiem . Około 30% wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano czerniaka, zgłasza poziom zaburzeń psychicznych wymagających interwencji klinicznej, w szczególności lęku i depresji . Ich poziom klinicznej niewydolności jest równoważny poziomowi stwierdzanemu u pacjentów z rakiem piersi i jelita grubego . Psychologiczne problemy z rozpoznaniem czerniaka wiążą się nie tylko z zaburzeniami QOL , ale także z opóźnieniem w zasięgnięciu porady lekarskiej , zmniejszonym przestrzeganiem leczenia, zmniejszonym zaangażowaniem w badania przesiewowe i zachowania profilaktyczne oraz zwiększonymi kosztami leczenia .

pomimo niskiej śmiertelności, NMSC może również wpływać na jakość życia pacjentów. Czterdzieści procent pacjentów z ich pierwszym NMSC rozwijać co najmniej 1 dodatkowy nowotwór w ciągu dwóch lat od wstępnej diagnozy . Tak więc diagnoza NMSC ma często charakter przewlekły i może powodować znaczące upośledzenia kosmetyczne i emocjonalne. Po operacji pacjenci zgłaszają się do czynienia z oszpeceniem od leczenia, upośledzeniem czynnościowym i ciągłym obawą przed nawrotem guza .

nawet częste zmiany przednowotworowe mogą negatywnie wpływać na samopoczucie pacjenta. AKs obecne jako czerwone, łuskowate zmiany na skórze narażonej na słońce, zwykle na twarzy, łysiejącej skórze głowy i dłoniach grzbietowych. Często swędzą i krwawią, a także pocierają ubrania. Ich obecność i uciążliwe objawy są uciążliwe dla pacjentów i służą jako przypomnienie o ich możliwości rozwoju złośliwego . Ponadto opcje leczenia AKs nakładają znaczne obciążenie terapeutyczne na pacjentów-w tym ciężkie miejscowe reakcje skórne i długi czas trwania kursów leczenia . Zabieg krioterapii ciekłym azotem często powoduje powstawanie pęcherzy, często pozostawiając pacjentów z blizną hipopigmentowaną w miejscu AK. Chemioterapia miejscowa (np. fluorouracyl) leki są alternatywnymi terapiami i chociaż nie powodują hipopigmentacji, pacjenci zwykle doświadczają wyraźnych reakcji skórnych charakteryzujących się świądem, pieczeniem, strupami, owrzodzeniami i bólem dotkniętych miejsc wynikających z terapii. Ponieważ AKs zwykle występują w miejscach narażonych na słońce, kosmetycznie istotnych, takich jak twarz, pacjenci ci mają do czynienia z wyraźnie widocznymi reakcjami w miejscu aplikacji podczas okresu leczenia, które mogą trwać przez kilka dni. Badanie badające preferencje pacjentów do miejscowego leczenia AKs wykazało, że większość pacjentów była skłonna zaakceptować leczenie o niższej skuteczności i mniejszej redukcji raka skóry w celu zmniejszenia intensywności, długości i skutków ubocznych (np. zapalenie skóry, ból itp.) terapii .

nawet z postępem w rozwoju terapii nowotworowych i zwiększonym współczynnikiem przeżycia, rak jest nadal unikalną chorobą w jej zdolności do generowania głębokich uczuć strachu u pacjentów . Oprócz ciężaru związanego z rozpoznaniem raka lub przednowotworowego, lekarze muszą również wziąć pod uwagę obciążenie, jakie mogą spowodować ich możliwości leczenia.

zakażenia przenoszone drogą płciową (HSV i HPV)

wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) i wirus opryszczki pospolitej (HSV) są częstymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową (Sti). Istnieją dwa rodzaje HSV: HSV-1 i HSV-2. HSV – 2 jest powszechnie związane z opryszczką narządów płciowych, podczas gdy HSV-1 jest zazwyczaj związane z opryszczką jamy ustnej. Pęcherze lub owrzodzenia są klasyczne objawy zakażenia HSV, chociaż zarażeni ludzie często nie mają żadnych objawów w ogóle . Ci, którzy doświadczają ognisk chorobowych, mogą doświadczyć prodromu pieczenia lub mrowienia. HPV prezentuje się jako małe guzki lub brodawki w okolicy narządów płciowych . Zakażenia HPV zwykle ustępują same, ale w zaawansowanym stadium mogą powodować raka .

w Stanach Zjednoczonych 47,8% i 16,7% populacji w wieku 14-49 lat ma odpowiednio HSV-1 i 2. Największe nasilenie zakażeń HPV występuje w wieku od 18 do 25 lat, zwłaszcza u kobiet. Szacuje się, że ponad 75% aktywnych seksualnie kobiet jest zakażonych wirusem HPV w ciągu swojego życia . HPV jest badany w rutynowych testach pap, a HSV jest testowany w testach STI. Ogólnie rzecz biorąc, HPV i HSV są powszechnie omawiane w środowisku medycznym ze względu na ich wysoką częstość występowania w świecie rzeczywistym. Niemniej jednak są one również mocno napiętnowane.

leczenie

leki przeciwwirusowe (acyklowir, famcyklowir lub walacyklowir) są stosowane w leczeniu i profilaktyce HSV narządów płciowych. Środki te są również stosowane w leczeniu i profilaktyce doustnych ognisk HSV. Rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego w ciągu 72 godzin od wybuchu choroby może zmniejszyć nasilenie i czas trwania choroby, a także zmniejszyć ryzyko powikłanego zakażenia pierwotnego. Nie ma lekarstwa na HPV; jednak istnieją różne sposoby fizycznego niszczenia (miejscowe leczenie lub usunięcie zmian poprzez operację), które można wykonać . W Stanach Zjednoczonych dostępna jest 9-walentna seria szczepionek przeciwko fenotypom wysokiego ryzyka HPV (6, 11, 16, 18, jak również typom 31, 33, 45, 52 i 58), zalecana zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet w wieku odpowiednio 11-21 i 11-26 lat .

początkowa diagnoza STI zwykle dzieje się w środowisku medycznym. Podczas tych wizyt ważne jest zmniejszenie stygmatu i zajęcie się zinternalizowanymi negatywnymi postawami społecznymi chorób przenoszonych drogą płciową, ponieważ może to prowadzić do wzrostu wskaźników ujawniania informacji partnerom seksualnym, a także poprawić samopoczucie seksualne pacjentów i ich partnerów.

wpływ psychospołeczny

Literatura pokazuje, że wiele osób nadal ma błędne wyobrażenia na temat chorób przenoszonych drogą płciową. W badaniu, które miało na celu opisanie wierzeń młodych kobiet na temat HSV, 302 kobiety w wieku 18-24 zostały zapytane o ich przekonania dotyczące HSV. 30% uważało, że mogą wziąć pigułkę, aby wyleczyć infekcję, a 15% wskazało, że prawdopodobnie umrą z powodu HSV, oba nieporozumienia. Podkreślono również obawy dotyczące negatywnych konsekwencji psychospołecznych diagnozy HSV: 95% uczestników badania wskazało, że po diagnozie HSV popadnie w depresję, a 90% wskazało na obawy związane z seksem i powiadomieniem partnerów . Psychologiczne obciążenie o HSV-2 wykazano przewyższyć chorobowości fizycznej z nim związane-osoby z nawracającą opryszczką narządów płciowych są bardziej psychicznie strapione i mają niższe wyniki QOL dla zdrowia fizycznego i psychicznego w porównaniu do tych , którzy doświadczają ich pierwszy wybuch, który jest najbardziej bolesne i dotkliwe.

dodatkowo istnieje silne powiązanie STI z moralnością. W badaniu, które miało na celu zidentyfikowanie różnic stygmatycznych między zakażeniami HIV/AIDS i innych chorób przenoszonych drogą płciową, respondenci głosowali, że opryszczka narządów płciowych była jedną z najbardziej szkodliwych diagnoz reputacji danej osoby, ustępującą tylko HIV / AIDS . Nabycie opryszczki narządów płciowych było również postrzegane jako winne pod względem indywidualnych cech moralnych – tym bardziej niż nabycie HIV/AIDS . Podobne poczucie wstydu widać w przypadku diagnozy HPV. Kobiety, które mają pozytywny wynik na obecność wirusa HPV, czują się napiętnowane, niespokojne i zestresowane, zaniepokojone swoimi relacjami seksualnymi i martwią się ujawnieniem swoich wyników innym .

piętno związane z opryszczką wiąże się z nieujawnieniem diagnozy partnerom seksualnym. Tak więc piętno STI – promując nieujawnianie informacji-może być przyczyną zwiększonej transmisji . Dodatkowo, stygmatyzacja związana z zakażeniem HSV lub HPV jest najważniejszym czynnikiem predyktorem dobrego samopoczucia seksualnego pacjenta. Pacjenci, którzy postrzegają stygmatyzację w większym stopniu, zgłaszają gorsze samopoczucie seksualne .

podsumowanie

kondycja naszej skóry i włosów w znacznym stopniu przyczynia się do własnego i publicznego postrzegania dobrego samopoczucia, urody i zdrowia. Lekarze muszą przyznać, że” łagodne ” warunki dermatologiczne mają głębokie negatywne skutki psychospołeczne. Pacjenci powinni być leczeni nie tylko w zależności od nasilenia klinicznego choroby, ale także od wpływu na ich samopoczucie psychiczne. W społeczeństwie, w którym duże znaczenie ma wygląd fizyczny, ciężar emocjonalny choroby dermatologicznej może przewyższyć jej fizyczne upośledzenie. Chociaż lekarze mogą mieć trudności z omówieniem, w jaki sposób stan Dermatologiczny wpływa na pacjenta społecznie i emocjonalnie, wizyta lekarska może również stanowić okazję dla klinicysty do edukacji pacjenta i De piętnowania jednego z warunków omówionych powyżej. Klinicyści muszą zdawać sobie sprawę, że mają zdolność do pozytywnego wpływania na jakość życia pacjenta, oprócz dobrego samopoczucia fizycznego pacjenta, ponieważ odnosi się to do jego choroby dermatologicznej.

1. Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN (1995). physical attractivity and intellectual competence: a meta-analytic review. Psychologia Społeczna Kwartalnik 58: 108-122.
2. Tews MJ, Stafford K, Zhu J (2009) Beauty revisited: the impact of attractivity, ability, and personality in the assessment of employment odpowiedniości. Int J Select Assess 17: 92-100.
3. Mobius MM, Rosenblat TS (2006) Why beauty matters. The American Economic Review 96: 222-235.
4. Benzeval M, Green MJ, Macintyre S (2013) czy postrzegana atrakcyjność fizyczna w okresie dojrzewania przewiduje lepszą pozycję społeczno-ekonomiczną w dorosłym życiu? Dowody z 20 lat obserwacji w badaniu kohortowym populacji. PLoS One 8.
5. Judge TA, Hurst C, Simon L (2009) does it pay to be smart, attractive, or confident (or all three)? Relacje między ogólną zdolnością umysłową, atrakcyjnością fizyczną, podstawowymi samoocenami i dochodami. JAP 94: 742-755.
6. Watkins LM, Johnston L (2000) Screening job applicants: the impact of physical attractivity and application quality. Int J Select Assess 8: 76-84.
7. Hay R, Johns N, Williams H, Bolliger IW, Dellavalle RP, et al. (2014) the global burden of skin disease in 2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions. J Invest Dermatol 134: 1527-1534.
8. Link BG, Phelan JC (2001) Annual Review of Sociology 27: 363-385.
9. Bhate K, Williams HC (2013) Epidemiologia trądziku pospolitego. Br J Dermatol 168: 474-485.
10. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan a, Baldwin HE, et al. (2016) wytyczne pielęgnacji w leczeniu trądziku pospolitego. J Am Acad Dermatol 74: 945-973.
11. Halvorsen JA, Stern RS, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, et al. (2011) myśli samobójcze, problemy ze zdrowiem psychicznym i upośledzenie społeczne są zwiększone u nastolatków z trądzikiem: badanie populacyjne. J Invest Dermatol 131: 363-370.
12. Tanghetti EA, Kawata AK, Daniels SR, Yeomans K, Burk CT, et al. (2014) zrozumienie ciężaru trądziku dorosłych kobiet. J Clin Aesthet Dermatol 7: 22-30.
13. Mallon E, Newton JN, Klassen a, Stewart-Brown SL, Ryan TJ, et al. (1999) The quality of life in acne: a comparison with general medical conditions using generic kwestionariusz. Br J Dennatol 140: 672-676.
14. Dréno B, Tan J, Kang S, Rueda MJ, Torres Lozada V, et al. (2016) jak ludzie z bliznami trądzikowymi twarzy są postrzegane w społeczeństwie: ankieta online. Dermatol Ther 6: 207-218.
15. Ritvo e, Del Rosso JQ, Stillman MA, La Riche C (2011) : Ślepe, kontrolowane porównanie ocen dorosłych i ocen wzajemnych. Biopsychosoc Med 5: 11.
16. Leung DY, Bieber T (2003) atopowe zapalenie skóry. Lancet 361: 151-160.
17. Guttman-Yassky E, Krueger JG (2017) atopowe zapalenie skóry i łuszczyca: dwie różne choroby immunologiczne lub jedno spektrum? Curr Opin Immunol 48: 68-73.
18. Guttman-Yassky E, Waldman a, Ahluwalia J, ONG PY, Eichenfield LF (2017) atopowe zapalenie skóry: patogeneza. Semin Cutan Med Surg 36: 100-103.
19. Nowicki R, Trzeciak m, Wilkowska a, Małgorzata SW, Hanna ŁU i in. (2015) atopowe zapalenie skóry: Aktualne wytyczne leczenia. Postepy Dermatol Alergol 32: 239-249.
20. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol a, Paller AS, et al. (2014) wytyczne opieki w leczeniu atopowego zapalenia skóry: Sekcja 2. Leczenie i leczenie atopowego zapalenia skóry miejscowymi terapiami. J Am Acad Dermatol 71: 116-132.
21. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, Cordoro KM, Berger TG, et al. (2014) wytyczne opieki w leczeniu atopowego zapalenia skóry: Sekcja 3. Postępowanie i leczenie za pomocą fototerapii i środków ogólnoustrojowych. J Am Acad Dermatol 71: 327-349.
22. he A, Feldman SR, Fleischer AB Jr (2018) ocena stosowania leków przeciwhistaminowych w leczeniu atopowego zapalenia skóry. J Am Acad Dermatol 79: 92-96.
23. Yosipovitch G, Goon AT, Wee J, Chan YH, Zucker I i in. (2002) Itch characteristics in Chinese patients with atopic dermatitis using a new questionnaire for the assessment of swąd. Int J Dermatol 41: 212-216.
24. Savin JA, Paterson WD, Oswald I (1973) Lancet 2: 296-297.
25. Stores G, Burrows a, Crawford C (1998) physiological sleep disturbance in children with atopic dermatitis: a case control study. Pediatra Dermatol 15: 264-268.
26. Eckert L, Gupta S, Amand C, Gadkari a, Mahajan P, et al. (2017) wpływ atopowego zapalenia skóry na jakość życia i produktywność związaną ze zdrowiem u dorosłych w Stanach Zjednoczonych: analiza z wykorzystaniem National Health And Wellness Survey. J Am Acad Dermatol 77: 274-279.
27. Kwak Y, Kim Y (2017) związana ze zdrowiem jakość życia i zdrowie psychiczne dorosłych z atopowym zapaleniem skóry. Arch Psychiatr Nurs 31: 516-521.
28. Silverberg JI, Simpson EL (2013) związek między ciężkim egzemą u dzieci i wieloma chorobami współistniejącymi oraz zwiększonym wykorzystaniem opieki zdrowotnej. Pediatr Allergy Immunol 24: 476-486.
29. Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, Boguniewicz M, Fonacier L, et al. (2018) obciążenie pacjenta i jakość życia w atopowym zapaleniu skóry u dorosłych w USA: badanie przekrojowe oparte na populacji. Ann Allergy Asthma Immunol 121: 340-347.
30. Lawson V, Lewis-Jones MS, Finlay AY, Reid P, Owens RG (1998) the family impact of childhood atopic dermatitis: Kwestionariusz wpływu rodzinnego zapalenia skóry. Br J Dermatol 138: 107-113.
31. Chamlin SL, Frieden IJ, Williams ML, Chren MM (2004) Effects of atopic dermatitis on young American children and their families. Paediatrics 114: 607-611.
32. Beattie PE, Lewis-Jones MS (2006) a comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases. Br J Dermatol 155: 145-151.
33. Cash TF (2001) psychologia wypadania włosów i jej implikacje dla opieki nad pacjentem. Clin Dermatol 19: 161-166.
34. Rosman S (2004) Rak i Stygma: doświadczenia pacjentów z łysieniem wywołanym chemioterapią. Patient Educ Couns 52: 333-339.
35. Goffman E (1967) Asile. Paris: Minuit.
36. Stough D, Stenn K, Haber R, pietruszka WM, Vogel JE i in. (2005) efekt psychologiczny, Patofizjologia i zarządzanie łysieniem androgenowym u mężczyzn. Mayo Clin Proc 80: 1316-1322.
37. Olsen EA (1994) łysienie androgenowe. Zaburzenia wzrostu włosów: Diagnostyka i leczenie. McGraw-Hill, New York, 1994: 257-283.
38. Vora R, Kota RK, Singhal RR, Anjaneyan G (2019) profil kliniczny łysienia androgenowego i jego związek z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Indian J Dermatol 64: 19-22.
39. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, et al. (2018) łysienie plackowate: charakterystyka choroby, ocena kliniczna i nowe perspektywy patogenezy. J Am Acad Dermatol 78: 1-12.
40. Islam N, Leung PS, Huntley AC, Gershwin ME (2015) autoimmunologiczne podstawy łysienia plackowatego: kompleksowy przegląd. Autoimmun Rev 14: 81-89.
41. Korta DZ, Christiano AM, Bergfeld w, Duvic M, Ellison A, et al. (2018) łysienie plackowate jest chorobą medyczną. J Am Acad Dermatol 78: 832-834.
42. Miller R, CONIC RZ, Bergfeld w, Mesinkovska NA (2015) częstość występowania chorób współistniejących i raka skóry wywołanego słońcem u pacjentów z łysieniem plackowatym. J Investig Dermatol Symp Proc 17: 61-62.
43. Lolli F, Pallotti F, Rossi a, Fortuna MC, Caro G, et al. (2017) łysienie androgenowe: przegląd. Endocrine 57: 9-17.
44. Hawit F, Silverberg NB (2008) łysienie plackowate u dzieci. Cutis 82: 104-110.
45. Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M (2012) British Association of dermatologists’ guidelines for the management of alopecia areata 2012. Br J Dermatol 166: 916-926.
46. Roll S, Verinis JS (1971). Psychol Rep 28: 975-980.
47. Moerman DE (1990) znaczenie łysienia i konsekwencje dla leczenia. Clin Dermatol 6: 89-92.
48. Cash TF (1990) utrata włosów, utrata punktów? Wpływ łysienia typu męskiego na kształtowanie się wrażeń społecznych. J Appl Soc Psychol 20: 154-167.
49. Liu LY, King BA, Craiglow BG (2016) health-related quality of life (HRQoL) among patients with alopecia areata (AA): a systematic review. J Am Acad Dermatol 75: 806-812.
50. Sara J Li, Kathie P Huang, Cara Joyce, Arash Mostaghimi (2018) wpływ łysienia plackowatego na jakość życia seksualnego. Int J 10: 271-274.
51. Christensen T, Yang JS, Castela-Soccio L (2017) zastraszanie i jakość życia w łysieniu plackowatym u dzieci. Skin Appendage Disord 3: 115-118.
52. Baghestani s, Zare s, Seddigh Sh (2015) nasilenie depresji i lęku u pacjentów z łysieniem plackowatym w bandar abbas, Iran. Dermatol Melduje 7: 6063.
53. Münstedt K, Manthey N, Sachsse S, Vahrson H (1997) Changes in self-concept and body image during alopecia induced cancer chemotherapy. Support Care Cancer 5: 139-143.
54. społeczne i kulturowe wymiary wypadania włosów u kobiet leczonych z powodu raka piersi. Cancer Nursing 17: 334-341.
55. Williamson D, Gonzalez M, Finlay ay (2001) wpływ wypadania włosów na jakość życia. J Eur Acad Dermatol Venereol 15: 137-139.
56. Reid EE, Haley AC, Borovicka JH, Rademaker a, West DP, et al. (2012) nasilenie kliniczne nie wiarygodnie przewidzieć jakość życia u kobiet z łysieniem plackowatym, telogen effluvium, lub łysienie androgenowe. J Am Acad Dermatol 66: 97-102.
57. Mimoto MS, Oyler JL, Davis AM (2018) Ocena i leczenie hirsutyzmu u kobiet przedmenopauzalnych. JAMA 319: 1613-1614.
58. Murat Atmaca, Ismet Seven, Rıfkı Üçler, Murat Alay, Veysi Barut, et al. (2014) interesującą przyczyną hiperandrogenemicznego hirsutyzmu. Case Rep Endocrinol 2014: 987272.
59. Yosipovitch G, DeVore a, Dawn A (2007) otyłość i skóra: fizjologia skóry i objawy skórne otyłości. J Am Acad Dermatol 56: 901-916.
60. Toerien m, Wilkinson S, Choi PYL (2005) depilacja ciała: “przyziemna” produkcja normatywnej kobiecości. Sex Role 52: 399-406.
61. statystyka chirurgii plastycznej 2017. American Society of plastic surgeons.
62. Keegan a, Liao LM, Boyle M (2003) hirsutyzm: analiza psychologiczna. J Health Psychol 8: 327-345.
63. Morgan J, Scholtz S, Lacey H, Conway G (2008) the prevalence of eating disorders in women with facial hirsut: an epidemiological cohort study. Int J Eat Disord 41: 427-431.
64. Zerssen DV, Meyer AE (1960). Journal of Psychosomatic Research 4: 206-235.
65. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE (2004) US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with pachillary Hyperhidrosis: Results from a national survey. J Am Acad Dermatol 51: 241-248.
66. Hashmonai m, Kopelman D, Assalia a (2000) the treatment of primary palmar hyperhidrosis: a review. Surg Today 30: 211-218.
67. Atkins JL, Butler PE (2002) Hyperhidrosis: a review of current management. Plast Reconstr Surg 110: 222-228.
68. Gordon JRS, Hill SE (2013) Update on pediatric hyperhidrosis. Dermatologic Ther 26: 452-461.
69. Voelker R (2018) kolejna opcja dla nadmiernej potliwości. JAMA 320: 431.
70. Mirkovic SE, Rystedt a, Balling M, Swartling C (2018) nadmierna potliwość znacznie obniża jakość życia dzieci: Retrospektywne badanie opisujące objawy, konsekwencje i leczenie toksyną botulinową. Acta Derm Venereol 98: 103-107.
71. Ergun T (2018) ropne zapalenie Hidradenitis i zespół metaboliczny. Clin Dermatol 36: 41-47.
72. Jemec G, Revuz J, Leyden J (2006) Hidradenitis suppurativa. Springer-Verlag, Berlin.
73. Alikhan a, Lynch PJ, Eisen DB (2009) Hidradenitis suppurativa: kompleksowy przegląd. J Am Acad Dermatol 60: 539-561.
74. Jemec GB, Kimball AB (2015) Hidradenitis suppurativa: epidemiologia i zakres problemu. J Am Acad Dermatol 73: 4-7.
75. Gill L, Williams m, Hamzavi I (2014) Aktualizacja na hidradenitis suppurativa: łączenie traktów. F1000 Prime Rep 6: 112.
76. Smith MK, Nicholson CL, Parks-Miller a, Hamzavi IH (2017) Hidradenitis suppurativa: aktualizacja dotycząca łączenia traktów. F1000 Res 6: 1272.
77. Napolitano M, Megna M, Timoshchuk EA, Patruno C, Balato N, et al. (2017) Hidradenitis suppurativa: od patogenezy do diagnostyki i leczenia. Clin Cosmetic Dermatol 10: 105-115.
78. Egeberg a, Gislason GH, Hansen PR (2016) ryzyko poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelności z dowolnej przyczyny u pacjentów z ropnym zapaleniem hidradenitis. JAMA Dermatol 152: 429-434.
79. Kromann CB, IBLER KS, Kristiansen VB, Jemec GB (2014) wpływ masy ciała na częstość występowania i nasilenie ropnego zapalenia gruczołów potowych. Acta Derm Venereol 94: 553-557.
80. Andersen RK, Jemec GB (2017) leczenie ropnego zapalenia gruczołów potowych. Kliniki Dermatologii 35: 218-224.
81. Sartorius K, Emtestam L, Jemec G, Lapins J (2009) Objective scoring of hidradenitis suppurativa reflecting the role of tobacco smoking and obesity. Br J Dermatol 161: 831-839.
82. Martorell a, García FJ, Jiménez-Gallo D, Pascual JC, Pereyra-Rodríguez J, et al. (2005) aktualizacja na ropne zapalenie hidradenitis (Część II): leczenie. Actas Dermosifiliogr 106: 716-724.
83. Cannistrà C, Valerio F, Angelo T, Tambasco D (2013) nowe perspektywy w leczeniu ropnego zapalenia gruczołu tarczowego: chirurgia i dieta wykluczająca drożdże piwne. Chirurgia 154: 1126-1130.
84. Gardner Maggie (2017) Jak to jest mieć ropne zapalenie skóry. Potężny.
85. Balieva F, Kupfer J, Lien L, Gieler U, Finlay AY, et al. (2017) The burden of common skin diseases assessed with the EQ5D: a European multicentric study in 13 countries. Br J Dermatol 176: 1170-1178.
86. Pavon BA, Turner MA, Petrof G, Weinman J (2019) w jakim stopniu nasilenie choroby i postrzeganie choroby wyjaśniają depresję, lęk i jakość życia w ropnym zapaleniu hidradenitis? Br J Dermatol 180: 338-345.
87. Storer MA, Danesh MJ, Sandhu ME, Pascoe V, Kimball AB (2018) ocena względnego wpływu ropnego zapalenia gruczołu tarczowego, łuszczycy i otyłości na jakość życia. Int J Womens Dermatol 4: 198-202.
88. Thorlacius L, Cohen AD, Gislason GH, Jemec GBE, Egeberg a (2018) zwiększyło ryzyko samobójstwa u pacjentów z ropnym zapaleniem hidradenitis. J Invest Dermatol 138: 52-57.
89. Grimes PE, Miller MM (2018) bielactwo: historie pacjentów, poczucie własnej wartości i psychologiczny ciężar choroby. Int J Womens Dermatol 4: 32-37.
90. Kruger C, Schallreuter KU (2012) przegląd ogólnoświatowego występowania bielactwa u dzieci/młodzieży i dorosłych. Int J Dermatol 51: 1206-1212.
91. Elbuluk N, Ezzedine K (2017) jakość życia, ciężar choroby, współistniejące choroby i działania ogólnoustrojowe u pacjentów z bielactwem. Dermatol Clin 35: 117-128.
92. Nair BK (1978) bielactwo-retrospekcja. Int J Dermatol 17: 755-757.
93. Kopera D (1966) aspekty historyczne i definicja bielactwa. Clin Dermatol 15: 841-843.
94. Goldman L, Moraites RS, Kitzmiller KW (1966) białe plamy w czasach biblijnych. Tło dla dermatologa do udziału w dyskusjach nad aktualnymi wersjami Biblii. Arch Dermatol 93: 744-753.
95. Ezzedine K, Whitton m, Pinart M (2016) JAMA 316: 1708-1709.
96. Rodrigues M, Ezzedine K, Hamzavi I, Pandya AG, Harris JE, et al. (2017) obecne i pojawiające się zabiegi na bielactwo. J Am Acad Dermatol 77: 17-29.
97. Palit A, Inamadar AC (2012) Indian J Dermatol Venereol Lepro 78: 30-41.
98. Amer AA, Mchepange UO, Gao XH, Hong Y, Qi R, et al. (2015) Hidden victims of childhood vitiligo: Impact on parents ‘ mental health and quality of life. Acta Derm Venereol 95: 322-325.
99. Jirakova a, Vojackova N, Gopfertova D, Hercogova J (2012) a comparative study of the impairment of quality of life in Czech children with atopic dermatitis of different age groups and their families. Int J Dermatol 51: 688-692.
100. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton m, van Geel n (2015) bielactwo. Lancet 386: 74-84.
101. Sharaf FK (2014) Int J Health Sci 8: 33-38.
102. Abraham s, Raghavan P (2015) mity i fakty dotyczące bielactwa: badanie epidemiologiczne. Indian J Pharm Sci 77: 8-13.
103. Grimes PE (2008) Estetyka i chirurgia plastyczna dla ciemniejszych typów skóry. Piękno: perspektywa historyczna i społeczna. Lippincott, Nowy Jork, 3-14.
104. Tampa m, Sarbu MI, Georgescu SR (2018) Krótka historia łuszczycy. Transylvanian Review 27: 273-286.
105. Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW (2014)łuszczyca rozpowszechnienie wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych. J Am Acad Dermatol 70: 512-516.
106. Meeuwis KAP, Potts Bleakman a, van de Kerkhof PCM, Dutronc Y, Henneges C, et al. (2018) częstość występowania łuszczycy narządów płciowych u pacjentów z łuszczycą. J Dermatolog Treat 29: 754-760.
107. Kurd SK, Gelfand JM (2009) the prevalence of previously diagnosed and undiagnozed łuszczyca in us adults: Results from NHANES 2003-2004. J Am Acad Dermatol 60: 218-224.
108. Kivelevitch D, Schussler JM, Menter a (2017) charakterystyka płytki wieńcowej w łuszczycy. Obieg 136: 277-280.
109. Mansouri B, Kivelevitch D, Natarajan B, Joshi AA, Ryan C, et al. (2016) porównanie wyników oceny wapnia w tętnicach wieńcowych między pacjentami z łuszczycą a cukrzycą typu 2. JAMA Dermatol 152: 1244-1253.
110. Armstrong AW, Harskamp CT, Ledo L, Rogers JH, Armstrong EJ (2012) choroba wieńcowa u pacjentów z łuszczycą skierowaną do angiografii wieńcowej. Am J Cardiol 109: 976-980.
111. Santilli S, Kast DR, Grozdev I, Cao L, Feig RL i in. (2016) Wizualizacja miażdżycy wykrytej przez tętnicę wieńcową i grubość błony wewnętrznej tętnicy szyjnej ujawnia istotną miażdżycę w badaniu przekrojowym pacjentów z łuszczycą w trzeciorzędowym ośrodku opiekuńczym. J Transl Med 14: 217.
112. Osto e, Piaserico S, Maddalozzo a, Forchetti G, Montisci R, et al. (2012) upośledzona rezerwa przepływu wieńcowego u młodych pacjentów dotkniętych ciężką łuszczycą. Miażdżyca 221: 113-117.
113. Sommer DM, Jenisch s, Suchan m, Christophers E, Weichenthal m (2006) zwiększona częstość występowania zespołu metabolicznego u pacjentów z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Arch Dermatol Res 298: 321-328.
114. Cohen AD, Dreiher J, Birkenfeld s (2009) łuszczyca związana z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna. J Eur Acad Dermatol Venereol 23: 561-565.
115. Wan J, Wang s, Haynes K, Michelle RD, Daniel BS, et al. (2013) ryzyko umiarkowanej do zaawansowanej choroby nerek u pacjentów z łuszczycą: badanie kohortowe oparte na populacji. Br J Dermatol 347.
116. Gelfand JM, Shin DB, Neimann AL, Wang X, Margolis DJ, et al. (2006) ryzyko chłoniaka u pacjentów z łuszczycą. J Invest Dermatol 126: 2194-2201.
117. Henes JC, Ziupa E, Eisfelder M, Adamczyk a, Knaudt B, et al. (2014) wysoka częstość występowania łuszczycowego zapalenia stawów u pacjentów dermatologicznych z łuszczycą: badanie przekrojowe. Rheumatol Int 34: 227-234.
118. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, Mehta NN, Ogdie A, et al. (2017) łuszczyca i choroby współistniejące: Epidemiologia. J Am Acad Dermatol 76: 377-390.
119. Menter a, Strober BE, Kaplan DH, Kivelevitch D, Prater EF, et al. (2019) wspólne wytyczne Aad-NPF dotyczące leczenia i leczenia łuszczycy za pomocą leków biologicznych. J Am Acad Dermatol 80: 1029-1072.
120. Lebwohl m, Ting PT, Koo JY (2005) leczenie łuszczycy: Tradycyjna terapia. Ann Rheum Dis 64: 83-86.
121. Soltandehgan K, Najafi-Ghezeljeh T (2017) związek między jakością życia a ciężkością choroby u pacjentów z łuszczycą. Nurs Pract Today 4: 143-153.
122. Manjula VD, Sreekiran S, Saril PS, Sreekanth MP (2011) a study of łuszczyca and quality of life in a tertiary care teaching hospital of Kottayam, Kerala. Indian J Dermatol 56: 403-406.
123. Ljosaa TM, Rustoen T, Mörk C, Stubhaug a, Miaskowski C, et al. (2010) ból skóry i dyskomfort w łuszczycy: badanie rozpoznawcze występowania objawów i właściwości. Acta Derm Venereol 90: 39-45.
124. Horn EJ, Fox KM, Patel V, Chiou CF, Dann F, et al. (2007) Association of patient-reported łuszczyca severity with income and employment. J Am Acad Dermatol 57: 963-971.
125. Kimball a, Gieler U, Linder D, Sampogna F, Warren R, et al. (2010) łuszczyca: czy upośledzenie życia pacjenta kumuluje się? J Eur Acad Dermatol Venereol 24: 989-1004.
126. Yang EJ, Beck KM, Sanchez IM, Koo J, Liao w (2018) wpływ łuszczycy narządów płciowych na jakość życia: przegląd systematyczny. Łuszczyca 8: 41-47.
127. Chung J, Callis Duffin K, Takeshita J, Shin DB, Krueger GG i in. (2014) łuszczyca Palmoplantar wiąże się z większym upośledzeniem jakości życia związanej ze zdrowiem w porównaniu z umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą zwykłą (plackowatą). J Am Acad Dermatol 71: 623-632.
128. Hekmatpou D, Mehrabi F (2018) badanie rozpoznane nowotwory i jakość życia pacjentów hospitalizowanych. J Nurs Położnictwo Sci 5: 109-115.
129. Amerykańska Akademia Dermatologii.
130. Schub T, Holle mn (2017) Czerniak. Poradnik pielęgniarski CINAHL.
131. Kulichová D, Dánová, J, Kunte C, Ruzicka T, Celko AM (2014) czynniki ryzyka czerniaka złośliwego i metody zapobiegawcze. Cutis 94: 241-248.
132. García-Montero P, de Gálvez-Aranda MV, de TroyaMartína M (2018) Quality of life in nonmelanoma skin cancer. Actas Dermosifiliogr 109: 649-650.
133. GaulinC, Sebaratnam DF, Fernández-Peñas P (2015) Quality of life in non-melanoma skin cancer. Australas J. 56: 70-76.
134. Madan V, Lear JT, Szeimies RM (2010) Non-czerniak raka skóry. Lancet 20: 673-685.
135. Czerniak: Diagnostyka i leczenie. Amerykańska Akademia Dermatologii.
136. Kopasker D, Kwiatkowski a, Matin RN, Harwood CA, Ismail F, et al. (2019) preferencje pacjentów do miejscowego leczenia rogowacenia słonecznego: eksperyment dyskretnego wyboru. Br J Dermatol 180: 902-909.
137. Mansouri B, Bicknell LM, Hill D, Walker GD, Fiala K, et al. (2017) Mohs mikrographic surgery for the management of skineous malignancies. Twarzy Plast Surg Clin North Am 25: 291-301.
138. Kasparian N, McLoone J, Butow PN (2009) psychological responses and coping strategies among patients with malignant melanoma: a systematic review of the literature. Archikatedra 145: 1415-1427.
139. Kasparian NA (2013) stres psychologiczny i czerniak: czy zaspokajamy potrzeby psychologiczne naszych pacjentów? Clin Dermatol 31: 41-46.
140. Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B, Hooker C, Piantadosi S (2001) the prevalence of psychological distress by cancer site. Psychoonkologia 10: 19-28.
141. Butow PN, Coates AS, Dunn SM (1999) Psychosocial predictors of survival in metastatic melanoma. J Clin Oncol 17: 2256-2263.
142. Spiegel D (1996) Rak i depresja. Br J Psychiatry 30: 109-116.
143. Di Matteo MR, Lepper HS, Croghan TW (2000) depresja jest czynnikiem ryzyka niezgodności z leczeniem: metaanaliza wpływu lęku i depresji na przestrzeganie zaleceń lekarskich. Arch Intern Med 160: 2101-2107.
144. Kittler H, Weitzdorfer R, Pehamberger H, Wolff K, Binder M (2001) zgodność z obserwacją i rokowaniem u pacjentów z cienkim czerniakiem. Eur J Rak 37: 1504-1509.
145. Manning WG, Wells KB (1992) the effect of psychological distress and psychological well-being on use of medical services. Med Care 30: 541-553.
146. Simon G, Ormel J, Von Korff M, Barlow W (1995) koszty opieki zdrowotnej związane z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi w podstawowej opiece zdrowotnej. Am J Psychiatry 152: 352-357.
147. Tennvall GR, Norlin JM, Malmberg I, Erlendsson AM, Hædersdal M (2015) Health related quality of life in patients with actinic keratosis-an observational study of patients treated in dermatology specialist care in Denmark . Zdrowie Qual Wyniki Życia 13: 111.
148. Lee a, Wu Hy (2002) ujawnienie diagnozy u pacjentów z rakiem-kiedy rodzina mówi ” nie!”Singapore Med J 43: 533-538.
149. opryszczka narządów płciowych-CDC fact sheet. Centers for disease control and prevention.
150. wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Centers for disease control and prevention.
151. Frazer IH, Cox JT, Mayeaux EJ, Franco EL, Moscicki AB, et al. (2006) postępy w zapobieganiu rakowi szyjki macicy i innym chorobom związanym z wirusem brodawczaka ludzkiego. Pediatra Dis J 25: 65-81.
152. Lacey C, Woodhall S, Wikstrom A, Ross J (2013) 2012 European guideline for the management of anogenital brodawki. J Eur Acad Dermatol Venereol 27: 263-270.
153. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Chesson HW, Curtis CR, et al. (2014) szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego: zalecenia Komitetu Doradczego ds. praktyk Immunizacyjnych (ACIP). MMWR Recomm Rep 63: 1-30.
154. Royer HR, Falk EC, Heidrich SM (2013) przekonania dotyczące opryszczki narządów płciowych: implikacje dla zdrowia seksualnego. J Pediatr Adolesc Gynecol 26: 109-116.
155. Goldmeier D, Johnson a, Byrne M, Barton S (1988) psychospołeczne implikacje nawracającego zakażenia wirusem opryszczki narządów płciowych. Genitourin Med 64: 327-330.
156. Neal TM, Lichtenstein B, Brodsky SL (2010) kliniczne implikacje stygmatu w HIV/AIDS i innych zakażeniach przenoszonych drogą płciową. Int J STD AIDS 21: 158-160.
157. McCaffery K, Waller J, Nazroo J, Wardle J (2006) Social and psychological impact of HPV testing in cervical screening: a qualitative study. Sex Transmiter 82: 169-174.
158. Foster LR, Byers ES (2016) predyktory dobrego samopoczucia seksualnego osób, u których zdiagnozowano opryszczkę i wirusa brodawczaka ludzkiego. Arch Sex Behavor 45: 403-414.