tętnice szyjne: układ tętnic szyjnych

Obraz: “Anatomia głowy i szyi, opisowa i chirurgiczna” Gray, Henry 1825-1861, Pick, T. Pickering (Thomas Pickering) 1841-1919, ed Keen, William W. (William Williams) ur. 1837, Internet Archive Book Images, License: Brak ograniczeń

tętnice górnej części ciała

trzy główne naczynia rozgałęziające się od łuku aorty to:

Obraz: “Arch of the aorta” Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918), Licencja: Public Domain

1. Tętnica brachiocephaliczna

2. Lewa wspólna tętnica szyjna

3. Tętnica podobojczykowa lewa

tętnica brachiocephalic (znana również jako tętnica innominate) jest pierwszą gałęzią łuku aorty, która zaopatruje prawą stronę ciała nad sercem. Naczynie to rozwidla się za stawem mostkowo-obojczykowym w:

1. prawa wspólna tętnica szyjna, która porusza się w górę do szyi i wydziela gałęzie zaopatrujące struktury szyi, twarzy i mózgu.
2. tętnica podobojczykowa prawa zaopatrująca prawe ramię i prawą kończynę górną.

lewa tętnica szyjna wspólna i lewa tętnica podobojczykowa, powstająca bezpośrednio z łuku aorty, zaopatrująca podobne Terytoria po lewej stronie ciała.

wspólna tętnica szyjna

wspólna tętnica szyjna po obu stronach rozwidla się na poziomie górnej granicy chrząstki tarczycy do:

1. tętnica szyjna zewnętrzna
2. tętnica szyjna wewnętrzna

Uwaga: wspólna tętnica szyjna nie ma odgałęzień bliższych rozwidleniu.

ponieważ lewa wspólna tętnica szyjna wyłania się bezpośrednio z łuku aorty, ma część piersiową i część szyjną. Część piersiowa to część tej tętnicy znajdująca się w klatce piersiowej, natomiast część szyjna to tętnica znajdująca się w szyi.

prawa wspólna tętnica szyjna ma tylko część szyjną.

część piersiowa

Image: “Collateral circulation after ligation of subclavian and common carotid artery” by Deaver, John B. (John Blair), 1855-1931, License: Flickr Commons

w klatce piersiowej lewa wspólna tętnica szyjna ma następujące relacje anatomiczne:

przedni:

• przykryte jest mięśniami sternohyoidowymi i sternothyroidalnymi, które oddzielają go od manubrium sterni;
• przednia część płuc i opłucna;
• pozostałości grasicy; i
• lewa żyła brachiocephaliczna

tylna:

• tchawica;
• przełyk;
• nerw krtaniowy lewy i
• przewód piersiowy

Prawy:

• tułów Brachiocephaliczny

Lewy:

• nerw przeponowy;
• lewy; i
• Lewa opłucna

część szyjna

obie wspólne tętnice szyjne mają podobne stosunki w szyi i poruszają się ukośnie w górę w kierunku chrząstki tarczycy, gdzie dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne tętnice szyjne. Przechodzą one za staw mostkowo-obojczykowy początkowo oddzielony od siebie tchawicą, a później tarczycą i chrząstkami krtaniowymi.

Zdjęcie: “osłona szyjna” autorstwa Häggströma, Mikaela. “Galeria medyczna Mikaela Häggströma 2014”, Licencja: Domena publiczna

w szyi osłona szyjna (włóknista tkanka łączna) obejmuje wspólną tętnicę szyjną, nerw błędny i wewnętrzną żyłę szyjną.

żyła jest najbardziej boczną strukturą w obrębie osłony szyjnej, następnie nerw, a następnie tętnica, która jest najbardziej przyśrodkową strukturą. Każdy z tych składników osłony szyjnej ma oddzielną komorę włóknistą.

wspólna tętnica szyjna jest pokryta powięzią powierzchowną, mięśniem płaskostopia, głęboką powięzią szyjną i mięśniami szyi, takimi jak mostkowo-obojczykowo-sutkowy, mostkowo-szyjny, mostkowo-tarczycowy i omohyoid w dolnej części szyi.

wspólna tętnica szyjna jest stosunkowo powierzchowna w górnej części szyi, pokryta jedynie powięzią powierzchowną, mięśniem platysma, głęboką powięzią szyjną i przyśrodkowym marginesem mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych.

gałęzie tętnicy szyjnej wspólnej

na poziomie chrząstki tarczycy w około 4. kręgu szyjnym tętnica szyjna wspólna rozwidla się w:

1. tętnica szyjna zewnętrzna (ECA)
2. tętnica szyjna wewnętrzna (ICA)

tętnica szyjna wspólna nie daje odgałęzienia bliższego rozwidleniu.

zewnętrzna tętnica szyjna, jak sama nazwa wskazuje, jest stosunkowo powierzchowna na swojej drodze i zaopatruje powierzchowne struktury i części szyi i twarzy.

tętnica szyjna wewnętrzna, jak sama nazwa wskazuje, obiera głębszą drogę i zaopatruje struktury w mózgu i orbitach. Nie ma gałęzi w szyi, dlatego nie będzie omawiany dalej w tym artykule.

ciało szyjne

ciało szyjne jest małym, owalnym, czerwonawo-brązowym ciałem, które składa się z gromady chemoreceptorów i jest obecne w rozwidleniu wspólnej tętnicy szyjnej. Ciało szyjne funkcjonuje jako czujnik i wykrywa zmiany w składzie krwi tętniczej poprzez wykrywanie ciśnienia częściowego tlenu i zmian w pH krwi.

znaczenie kliniczne

Puls: wspólna tętnica szyjna jest często używana do pomiaru tętna, zwłaszcza u pacjentów z wstrząsem i u osób z niewykrywalnym tętnem obwodowym.

tętnica szyjna wspólna jest palpowana poniżej kąta żuchwy i na górnej granicy chrząstki tarczycy na przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Jeśli tętno szyjne jest obecny, skurczowe ciśnienie krwi jest często szacowane na więcej niż 40 mm Hg.

niektóre problemy kliniczne związane z tętnicami szyjnymi obejmują:

• zwężenie tętnicy szyjnej może wystąpić u pacjentów z hipercholesterolemią i miażdżycą i jest jednym z czynników ryzyka udaru niedokrwiennego.
• grubość śródmiąższowej ściany tętnicy szyjnej jest markerem miażdżycy subklinicznej, która jest normalnym zjawiskiem w podeszłym wieku.
• tętnica szyjna jest zespołem, który powoduje zapalenie i tkliwość wspólnej tętnicy szyjnej w pobliżu rozwidlenia.

tętnica szyjna zewnętrzna

tętnica szyjna zewnętrzna jest jedną z dwóch głównych gałęzi wspólnej tętnicy szyjnej; drugą jest tętnica szyjna wewnętrzna. Wewnętrzna tętnica szyjna, jak wspomniano powyżej, dostarcza głębokich struktur w mózgu i orbitach i nie ma gałęzi szyjnych, podczas gdy zewnętrzna tętnica szyjna dostarcza powierzchowne struktury szyi, twarzy, szczęki, skóry głowy i pokryć mózgu, znane również jako opon mózgowych.

tętnica szyjna zewnętrzna zaczyna się na górnej granicy chrząstki tarczycy; początkowo zakrzywiając się w górę i poruszając się do przodu, następnie pochylając się do tyłu w Przestrzeń tuż Z tyłu szyi żuchwy, dając końcowe gałęzie znane jako tętnica skroniowa powierzchowna i tętnica szczękowa.

Image: “Trójkąt szyjny (C)” by Internet Archive Book Images, License: No restrictions

na początku zewnętrzna tętnica szyjna jest bardziej powierzchowna i leży w obrębie trójkąta szyjnego szyi, który jest pod-trójkątem w obrębie przedniego trójkąta szyi (oznaczonego ” C ” na zdjęciu). Dokładniej, zewnętrzna tętnica szyjna jest ograniczona tylnym brzuchem mięśnia digastrycznego (nadrzędnie), górnym brzuchem mięśnia omohioidalnego (podrzędnie) i mostkowo-obojczykowo-sutkowym (bocznie).

zewnętrzna tętnica szyjna zmniejsza rozmiar, poruszając się w górę szyi, dając różne gałęzie po drodze. U dzieci tętnica szyjna zewnętrzna jest również mniejsza niż tętnica szyjna wewnętrzna, ale 2 naczynia są mniej więcej równe u dorosłych.

gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej

gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej można podzielić na grupy:

gałęzie powstające w obrębie trójkąta szyjnego

Zdjęcie: “tętnica szyjna zewnętrzna i jej gałęzie” Häggström, Mikael. “Galeria medyczna Mikaela Häggströma 2014”, Licencja: Public Domain

A. Gałęzie przednie

1. tętnica tarczycowa Górna – zaopatruje tarczycę
2. tętnica językowa – zaopatruje język
3. tętnica twarzowa – zaopatruje twarz

B. gałąź przyśrodkowa lub głębsza

tętnica gardłowa wstępująca – zaopatruje gardło

C. gałąź tylna

tętnica potyliczna – zaopatruje potyliczną część skóry głowy

D. gałąź wstępująca

tętnica tylna – zaopatruje tylną część ucha.

E. Gałąź mięśniowa

tętnica mostkowo – obojczykowo – sutkowa – zaopatruje mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy

gałęzie końcowe

tętnica szczękowa-większa z dwóch końcowych gałęzi, ma trzy części, które są dalej podzielone na wiele gałęzi i zaopatruje głębokie struktury twarzy

tętnica skroniowa powierzchowna-powstaje w obrębie przyusznicy i zaopatruje część twarzy i skóry głowy

relacje tętnicy szyjnej zewnętrznej

przednia:

zewnętrzna tętnica szyjna jest przednio pokryta skórą, powięzią powierzchowną, mięśniem platysma, powięzią głęboką i przednim marginesem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

nerw hipoglikemiczny, językowa, wspólna twarzowa i superior żyły tarczycy krzyżują tę tętnicę w szyi, podczas gdy tylny brzuch mięśnia digastrycznego i stylohyoidowego krzyżuje się przednio.

Tylny:

w pobliżu swojego pochodzenia nerw krtaniowy górny jest tylny do tętnicy EC (a następnie przechodzi przyśrodkowo). Przede wszystkim jest oddzielony od tętnicy szyjnej wewnętrznej przez mięśnie styloglossus i stylopharyngeus, nerw glossopharyngeal, gałąź gardłowa nerwu błędnego i głęboki płat gruczołu przyusznego.

przyśrodkowy:

kość gnykowa, gardło, nerw krtaniowy górny i gruczoł przyuszny.

boczne:

tętnica szyjna wewnętrzna.