Testy do diagnozowania raka nieznanego pierwotnego pochodzenia

zasadniczo rak nieznanego pierwotnego pochodzenia jest wykrywany, gdy dana osoba ma objawy przedmiotowe lub podmiotowe.

historia medyczna i badanie lekarskie

jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy sugerujące, że możesz mieć raka, lekarz pobierze pełną historię medyczną w celu analizy czynników ryzyka i objawów, w tym historii rodziny. Następnie nastąpi badanie fizykalne, w którym szczególną uwagę zwróci się na każdą część ciała, w której występują objawy.

metody diagnozowania raka o nieznanym pierwotnym pochodzeniu

jeśli twoje objawy i wyniki badania fizykalnego wskazują na raka, lekarz może zastosować następujące rodzaje testów, aby znaleźć raka, ustalić klasę i ustalić, gdzie jest zlokalizowany (i gdzie mógł się rozpocząć):

• badania obrazowe, takie jak radiografia, USG, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI)
• badania endoskopii w celu zbadania narządów przez oświetloną rurkę umieszczoną w otworze ciała, takim jak usta, nos lub odbyt.
• badania krwi
• biopsja w celu pobrania próbek tkanek lub komórek i zbadania ich pod mikroskopem lub testów laboratoryjnych

badania obrazowe

badania obrazowe wykorzystują fale dźwiękowe, promieniowanie rentgenowskie, pola magnetyczne lub substancje radioaktywne do wizualizacji wnętrza ciała. Badania obrazowe można przeprowadzić z kilku powodów, w tym:

• , Aby rozważyć bardziej uważnie, zaburzenia strefy, co może być rak
• Wiedzieć, jak daleko rozprzestrzenił się rak
• , Aby spróbować, aby zobaczyć, gdzie powstał nowotwór
• aby Pomóc ustalić, czy leczenie było skuteczne

Centellografía receptorów somatostatyny

W centellografía receptorów somatostatyny (SRS) badanie obrazów, który jest również znany jako OctreoScan, może być bardzo przydatne w diagnostyce нейроэндокринных nowotworów (NET), w tym нейроэндокринных nowotworów, co może wzbudz podejrzenie, jeśli masz raka nieznanego pierwotnego pochodzenia. SRS wykorzystuje hormonopodobną substancję zwaną oktreotydem, która została przyłączona do materiału radioaktywnego zwanego indem 111. Niewielka ilość oktreotydu jest wstrzykiwana do żyły i przyłączana do białek w komórkach nowotworowych wielu guzów neuroendokrynnych. Następnie używana jest Specjalna Kamera, aby pokazać, gdzie radioaktywność gromadzi się w ciele. Dodatkowe badania można również przeprowadzić w ciągu kilku dni. Badanie to jest przydatne nie tylko do wykrywania niektórych guzów neuroendokrynnych, ale także do określania leczenia. Jeśli guz zostanie zaobserwowany na centellografii receptora somatostatyny (SRS), prawdopodobnie zareaguje na leczenie niektórymi lekami.

endoskopia

w celu endoskopii lekarz umieszcza w ciele cienką, elastyczną rurkę ze źródłem światła z małą kamerą wideo na jej końcu.

endoskopy są nazywane zgodnie z badaną częścią ciała. Na przykład Endoskop używany do obserwacji głównych dróg oddechowych w płucach nazywa się bronchoskopem, a procedura nazywa się bronchoskopią. Endoskop używany do badania wnętrza jelita grubego nazywa się kolonoskopem.

typowe rodzaje endoskopii obejmują:

• laryngoskopii do badania krtani
• Esofagogastroduodenoscopia (EGDS, znany również jako endoskopii powyżej) w celu sprawdzenia przełyku (rurka, która łączy gardło z żołądkiem), żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego)
• bronchoskopii do badania płuc
• kolonoskopia do badania okrężnicy (okrężnicy)
• cystoskopia do badania pęcherza.

endoskopia jest powszechnie stosowana do obserwacji przełyku i żołądka, a także okrężnicy, płuc, gardła i krtani. Jeśli podczas badania zostanie zaobserwowane coś podejrzanego, próbki biopsji można uzyskać za pomocą specjalnych narzędzi używanych przez endoskop. Próbki są następnie obserwowane pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy istnieją komórki rakowe.

ultrasonografia endoskopowa (ultradźwięki): badanie to wykonuje się za pomocą sondy ultradźwiękowej przymocowanej do endoskopu. Jest najczęściej stosowany do obrazowania trzustki i do wyświetlania guzów przełyku. Może być stosowany do bliższego monitorowania każdego guza obecnego w przełyku. Gdy w przełyku nie ma guzów, Endoskop przechodzi przez przełyk i żołądek, aż dotrze do pierwszej części jelita cienkiego. Sonda może być następnie skierowana do trzustki, która znajduje się w pobliżu jelita cienkiego. Sonda znajduje się na końcu endoskopu, co czyni ją dobrym sposobem na spojrzenie na trzustkę. Jest to lepsze niż CT, aby znaleźć małe guzy w trzustce. Jeśli guz zostanie zaobserwowany, podczas tej procedury można wykonać biopsję.

postać endoskopowego USG może być również wykorzystana do dalszego badania guzów odbytnicy. W tej procedurze Endoskop przechodzi przez odbyt i do odbytnicy.

endoskopowa Wsteczna Pankreatografia: w tej procedurze Endoskop przechodzi przez gardło pacjenta do przełyku i żołądka, aż dotrze do pierwszej części jelita cienkiego. Lekarz może spojrzeć przez endoskop, aby znaleźć ampułkę Vatera (obszar, w którym przewód choledokalny łączy się z jelitem cienkim). Następnie niewielką ilość barwnika (materiału kontrastowego) wprowadza się przez rurkę do kanału choledocalnego i wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Ten barwnik pomaga zarysować przewód żółciowy i przewód trzustkowy. Promieniowanie rentgenowskie może wykazywać zwężenie lub niedrożność tych przewodów, które mogą być spowodowane rakiem trzustki. Lekarz, który wykonuje tę metodę można również umieścić małe szczotki przez rurkę, aby usunąć komórki na nich z mikroskopem i sprawdzić, czy wydaje się być nowotworowe, czy nie.

więcej o tych badaniach w endoskopii.

badanie krwi

jeśli oznaki i objawy wskazują, że możesz mieć raka, prawdopodobnie wykonasz badanie krwi w celu sprawdzenia liczby i rodzaju komórek krwi oraz pomiaru zawartości niektórych substancji chemicznych we krwi.

pełna morfologia krwi

pełna morfologia krwi lub pełna morfologia krwi (CBC) może wskazywać, czy masz niską liczbę komórek krwi (czerwone krwinki, białe krwinki lub płytki krwi). Gdy liczba różnych rodzajów komórek krwi jest niższa niż normalnie, może to wskazywać, że rak nieznanego pierwotnego pochodzenia rozprzestrzenił się na kości i zastąpił wiele normalnych komórek szpiku kostnego, w których powstają nowe komórki krwi.

ponadto niedokrwistość (niższa liczba czerwonych krwinek) może wskazywać na obecność krwawienia z żołądka lub jelit spowodowanego rakiem. Może to wskazywać gdzieś w żołądku lub jelitach jako miejsce jego pochodzenia.

biochemiczne testy krwi

testy poziomu chemicznego we krwi mogą pokazać, jak dobrze funkcjonują niektóre narządy, aw niektórych przypadkach mogą zapewnić wgląd w to, gdzie można wykryć raka w organizmie.

na przykład badanie czynności wątroby u osoby z rakiem nieznanego pierwotnego pochodzenia może sugerować, że rak może znajdować się w wątrobie. Rak mógł rozpocząć się w wątrobie lub rozprzestrzenił się na wątrobę z innej części ciała. Inne badania krwi mogą wskazywać, jak dobrze działają nerki i czy rak przenika do kości.

markery nowotworowe w surowicy

niektóre nowotwory uwalniają pewne substancje w krwioobiegu zwane markerami nowotworowymi. Istnieje wiele różnych markerów nowotworowych, ale niewiele z nich jest przydatnych w określaniu pochodzenia raka, takich jak:

• antygen specyficzny dla prostaty( PSA): wysoki poziom PSA u mężczyzny sugeruje, że rak nieznanego pierwotnego pochodzenia mógł rozpocząć się w gruczole krokowym.

• ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG): wysokie poziomy hCG sugerują guz komórek rozrodczych, rodzaj raka, który może wystąpić w jądrach, jajnikach, śródpiersiu (obszar między płucami) lub zaotrzewnowym (obszar za jelitem).
• Alfafetoproteina( AFP): niektóre guzy komórek rozrodczych i niektóre nowotwory, które zaczynają się w wątrobie, wytwarzają tę substancję.
• Chromogranina A( CgA): poziomy CGA może pochodzić z raka neuroendokrynnego.

inne markery nowotworowe, które mogą być przydatne, obejmują:

• CA-125: wysoki poziom CA-125 u kobiety sugeruje, że przyczyną może być rak jajnika, jajowodu lub pierwotny rak otrzewnej.
• CA 19-9: wysokie poziomy tego markera nowotworowego sugerują, że rak powstał w trzustce lub drogach żółciowych.

istnieje wiele innych markerów nowotworowych, ale są one mniej przydatne u pacjentów z rakiem nieznanego pierwotnego pochodzenia, ponieważ ich poziomy są podwyższone w wielu różnych nowotworach. Na przykład antygen Rakowo-płodowy (CEA) może wzrosnąć w obecności gruczolakoraka z dowolnego źródła. Rak jelita grubego, płuc, jajnika, trzustki, żołądka i wielu innych może być gruczolakorakiem i powodować wzrost poziomu CEA.

ISBN

wszystkie badania fizykalne, badania obrazowe i badania krwi mogą czasami sugerować sposób tępy obecność raka, ale w większości przypadków konieczne jest wykonanie biopsji (usunięcie części guza, aby obserwować pod mikroskopem i wykonywania innych testów laboratoryjnych), aby wiedzieć na pewno, że jest to rak. Biopsja jest również zwykle konieczna, aby poznać rodzaj raka (na przykład gruczolakoraka lub raka płaskonabłonkowego) i może zapewnić wgląd w pochodzenie raka. Biopsja jest niezbędna do zdiagnozowania raka o nieznanym pierwotnym pochodzeniu.

można wykonać różne rodzaje biopsji w zależności od przypuszczalnej lokalizacji guza.

• biopsja igły
• biopsja grubej igły
• biopsja chirurgiczna

Toracenteza lub paracenteza

jeśli masz duże nagromadzenie płynu w klatce piersiowej w obszarze otaczającym płuca (znanym jako wysięk opłucnowy) lub brzuch (wodobrzusze), próbki płyny można usunąć długą pustą igłą. Ultradźwięki są często używane do prowadzenia igły. Płyn jest następnie badany pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy zawiera komórki rakowe, a jeśli tak, to określ, jaki to rodzaj raka. Torakocenteza polega na ekstrakcji płynu z jamy klatki piersiowej, podczas gdy paracenteza odnosi się do usuwania płynu z jamy brzusznej. Zabiegi te są zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym (lekarstwo na odrętwienie obszaru) podczas czuwania.

aspiracja i biopsja szpiku kostnego

testy te można wykonać w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na szpik kostny, wnętrze niektórych kości, gdzie powstają nowe komórki krwi.

aspiracja i biopsja szpiku kostnego są zwykle wykonywane jednocześnie. W większości przypadków próbki są pobierane z kości tylnej miednicy (uda). W celu aspiracji szpiku kostnego do kości wprowadza się cienką pustą igłę, a strzykawkę stosuje się do aspiracji niewielkiej ilości płynnego szpiku kostnego. Biopsja szpiku kostnego jest zwykle wykonywana natychmiast po aspiracji. Mały kawałek kości i szpiku kostnego (o średnicy około 1/16 cala i długości 1/2 cala) jest usuwany za pomocą nieco większej igły, która obraca się po naciśnięciu kości. Próbki szpiku kostnego są wysyłane do laboratorium patologicznego w celu monitorowania i testowania komórek rakowych.

testy laboratoryjne próbek biopsji

wszystkie próbki biopsji są najpierw wysyłane do patologa-lekarza, który przechodzi specjalne szkolenie w zakresie diagnozowania raka, w celu zbadania pod mikroskopem. Często to, jak wyglądają komórki rakowe, daje wyobrażenie o tym, gdzie się zaczęło. Jeśli diagnoza nie jest jasna, dodatkowe testy mogą pomóc.

immunohistochemia

w tym teście laboratoryjnym część próbki biopsji jest traktowana sztucznymi białkami (przeciwciałami) przeznaczonymi tylko do celowania w określoną substancję występującą w niektórych komórkach nowotworowych. Jeśli rak pacjenta zawiera tę substancję, przeciwciało przylgnie do komórek. Następnie dodaje się chemikalia w taki sposób, że komórki z dołączonymi do nich przeciwciałami zmieniają kolor. Dzięki tej zmianie koloru lekarz może zidentyfikować komórki pod mikroskopowym nadzorem. Często lekarze muszą stosować wiele różnych przeciwciał, aby spróbować ustalić, jaki rodzaj raka znajduje się w lamelach.

cytometria przepływowa

w cytometrii przepływowej komórki w próbce biopsyjnej są traktowane specjalnymi przeciwciałami, z których każde jest przyłączone tylko do określonych typów komórek. Komórki przechodzą następnie przed wiązką laserową. Jeśli przeciwciała przylegają do komórek, Laser powoduje, że komórki emitują światło o określonym kolorze, które jest mierzone i analizowane przez komputer. Ten test może być prawdopodobnie bardziej przydatny w ustaleniu, czy rak w węźle chłonnym jest chłoniakiem, czy innym rodzajem raka. Może również pomóc w określeniu dokładnego rodzaju chłoniaka, aby lekarze mogli wybrać najlepsze leczenie.

testy cytogenetyczne

za pomocą testów cytogenetycznych chromosomu komórki (skrawki DNA) obserwuje się pod mikroskopem w celu wykrycia zmian. Normalne ludzkie komórki zawierają 46 chromosomów. Niektóre nowotwory mają bardzo charakterystyczne nieprawidłowości w swoich chromosomach. Znalezienie tych zmian może pomóc w identyfikacji niektórych nowotworów. W komórkach nowotworowych można wykryć różne rodzaje zmian chromosomów. Dzięki tego rodzaju testom lekarz musi wiedzieć, jakich nieprawidłowości musi szukać. Testy cytogenetyczne nie są szeroko stosowane u osób z rakiem o nieznanym pierwotnym pochodzeniu, ponieważ testy immunohistochemiczne stają się coraz bardziej zaawansowane w wykrywaniu zmian komórkowych, które mogą być związane z niektórymi nowotworami.

molekularne testy genetyczne

czasami testowanie DNA komórek rakowych przy użyciu technik takich jak reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) może wykryć pewne zmiany genetyczne i chromosomalne, których nie można zobaczyć pod mikroskopem przy użyciu testu cytogenetycznego. Testy PCR wymagają również, aby lekarze wiedzieli, czego szukają. Może być również używany do wyszukiwania określonych wirusów. Na przykład można go użyć do znalezienia wirusa Epsteina-Barra. Jeśli ten wirus w komórki nowotworowe z węzłów chłonnych są powiększone na szyi, może to oznaczać, że jest to rak nosogardzieli.

tego rodzaju dowody nie są w wielu przypadkach wymagane, ale czasami są przydatne w klasyfikacji niektórych nowotworów, gdy inne testy nie wykazały cech sugerujących jego pochodzenie.

profile ekspresji

ze względu na postęp technologii, niektóre testy laboratoryjne nowsze mogą analizować aktywność wielu genów w komórkach nowotworowych w tym samym czasie. Porównując wzorce aktywności genetycznej w próbce raka o nieznanym pierwotnym pochodzeniu z wzorcami aktywności obserwowanymi w znanych typach raka, lekarze mogą czasami lepiej zrozumieć, gdzie powstał rak. Testy te mogą czasami pomóc lekarzowi ustalić miejsce, w którym mógł wystąpić rak, ale do tej pory nie były one związane z lepszymi wynikami u pacjentów.

mikroskop elektronowy

mikroskop elektronowy wykorzystuje wiązki elektronów, które mogą pomóc w znalezieniu drobnych szczegółów struktury komórkowej raka, które mogą zapewnić wgląd w pochodzenie i rodzaj guza.

ta metoda nie jest często stosowana w leczeniu raka o nieznanym pierwotnym pochodzeniu ze względu na bardziej zaawansowane testy, które zostały już omówione, ale może pomóc w znalezieniu pochodzenia raka lub sklasyfikowaniu raka w sposób, który pomaga w leczeniu.

Klasyfikacja raka źródła pierwotnego nieznany

Po testach w laboratoriach, inicjały, patolog tempa nowotwór źródła pierwotnego nieznany w jednym z pięciu głównych typów:

• Rak płaskonabłonkowy
• Adenocarcinoma
• Rak słabo zróżnicowane
• нейроэндокринной Nowotworu
• złośliwości słabo zróżnicowane