ucisk nerwów

a.

neuropatie uwięzione występują tam, gdzie nerwy normalnie byłyby nieco ograniczone, a neuropatia powstaje z powodu zwiększonego ciśnienia powodującego obrażanie nerwów obwodowych.

B.

Stopień uciskowego uszkodzenia nerwów obwodowych

i.

Neurapraksja: upośledzenie czynnościowe bez aksonalnej utraty strukturalnej

(1)

można odzyskać w ciągu kilku dni przez usunięcie bodźca ściskającego

ii.

Aksonotmeza:

(1)

regeneracja może trwać od miesięcy do lat

iii.

Neurotmesis: zerwanie całego nerwu i wspierającej tkanki łącznej

(1)

słaba spontaniczna regeneracja

c.

uwięzienie nerwu łokciowego

i.

łokieć: najczęstsze miejsce uwięzienia łokciowego w rowku kłykcinowym i tunel łokciowy

(1)

niewłaściwe ustawienie ramienia podczas znieczulenia ogólnego

(2)

deformacja od urazów do łokcia

(3)

przedłużone dokręcanie zgięcia rozcięgna

II.

objawy

(1)

ból w łokciu promieniujący proksymalnie lub dystalnie

(2)

parestezje wzdłuż przyśrodkowej części dłoni oraz 4. i 5. cyfry

(3)

zanik mięśni w podwyższeniu hipotensyjnym

(4)

osłabienie interossei

(5)

osłabienie zginacza Carpi ulnaris i Flexor digitorum Profundus (uwięzienie proksymalne)

(6)

deformacja dłoni Pazura w ciężkich przypadkach

d.

uwięzienie nerwu promieniowego

i.

między ramieniem a łokciem, nerwy przebiegają bocznie wokół spiralnego rowka i przechodzą powierzchownie wzdłuż kości ramiennej

(1)

złamania wału ramiennego z tworzeniem kalusa

(2)

ucisk w tunelu promieniowym przez powierzchowne i głębokie głowy supinatora

(a)

zespół tunelu radialnego: głęboki ból mięśni supinatora prostownika w przedramieniu grzbietowym

(b) (C)

ból i parestezje na grzbiecie kciuka i palca wskazującego

e.

uwięzienie nerwu przyśrodkowego

i.

cieśni nadgarstka: najczęściej uciskowa neuropatia kończyny górnej

(1)

najczęściej u kobiet w wieku od 40 do 60 lat

(2)

wszelkie schorzenia, które mogą zmniejszać pojemność cieśni nadgarstka

(a)

złamania, zwoje, ksantomy, zaburzenia mazi stawowej, otyłość, ciąża, niedoczynność tarczycy, akromegalia, szpiczak, amyloidoza, choroba Raynauda, przewlekła niewydolność nerek, cukrzyca

(3)

objawy

(a)

parestezje i ból podczas snu

(B)

objawy lokalizują się na dłoniach i palcach (ale mogą obejmować ból nadgarstka i przedramienia)

(C)

niezdarność i osłabienie dłoni

(d)

nasilone przez powtarzające się zgięcie nadgarstka i palca

(4)

objawy

(a)

aspekt dłoniowy kciuka do palca serdecznego: zmniejszone uczucie

(b)

zanik mięśni Thenar

(c)

objawy Tinela: dystalne parestezje przez naciśnięcie nerw bliższy do retinakulum zginacza lub dystalnie u podstawy dłoni

(d)

test Falena: opaska uciskowa do 60 mm Hg lub ostre zgięcie nadgarstka wywołuje parestezję

II.

bliższy do cieśni nadgarstka

(1)

zespół pronatora: środkowe uwięzienie nerwu między dwiema głowami pronatora teres

(a)

tenisiści/nadmierna pronacja przedramienia

(b)

zlokalizowany ból przedramienia i drętwienie w środkowym rozkładzie nerwu w dłoni

(c)

osłabienie Flexor digitorum i flexor pollicis longus (nie może zdecydowanie przeciwstawić się kciukowi i drugiej cyfrze)

(d)

osłabienie do pronacja

f.

uwięzienie nerwu nadpaskowego

i.

czysty nerw ruchowy powstający z górnego splotu ramiennego

II.

przebieg pod trapezem przez wycięcie na górnej granicy łopatki

III.

uszkodzenie łopatki może uszkodzić nerw

(1)

Supraspinatus i infraspinatus osłabienie bez deficytu SENSORYCZNEGO

(2)

ból po uprowadzeniu barku

(3)

tkliwość przy palpacji nacięć supraskapularnych

g.

uwięzienie nerwu udowego

i.

uwięzienie pod więzadłem pachwinowym wtórnym do blizny lub przedłużonej litotomii najczęściej

II.

ucisk w komorze biodrowej z krwiaków wtórnych do urazu lub przeciwzakrzepowego

h.

boczne uwięzienie nerwu skórnego kości udowej

i.

znany również jako meralgia paresthetica, choroba Rotha lub Bernhardta

ii.

uwięzienie najczęściej, gdy wychodzi z miednicy do uda

iii.

pasy, pasy, obcisłe spodnie, operacja miednicy

iv.

bezpośredni uraz przedniego górnego kręgosłupa biodrowego

V.

prezentuje się jako palący ból i dysestezje wzdłuż przednio-bocznej udo, wyolbrzymione przez chodzenie lub stanie.

vi.

blok diagnostyczny skórnej kości udowej bocznej

i.

uwięzienie nerwu kulszowego

i.

Typowe miejsca uwięzienia/ucisku

(1)

wychodzenie z rowka kulszowego pod piriformis

(2)

między większą krętarzem a guzowatością kulszową, ucisk przez pośladek maximus i ścięgna ścięgna

ii.

zwichnięcie złamania biodra i artroplastyka biodra

iii.

zwłóknienie mięśni po głębokich wstrzyknięciach w pośladek

IV.

zespół piriformis: skurcz lub blizny mięśni piriformis

(1)

prezentacja podobna do rwy kulszowej: palący ból pośladka promieniujący w dół tylnej nogi

(2)

spadek stopy, upośledzenie wyprostu biodra, boczny kompromis czuciowy nogi/stopy

V.

wspólne uwięzienie nerwu strzałkowego

(1)

leży powierzchownie na szyi strzałkowej, zanim podzieli się na powierzchowne i głębokie nerwy strzałkowe

(2)

podatne na ściskanie na szyi strzałkowej (tylko dystalnej do głowy strzałkowej)

(a)

znieczulenie ogólne lub śpiączka

(B)

długotrwałe przysiady

(C)

skrzyżowanie nóg

(d)

ucisk masy: zwoje lub torbiel w stawie kolanowym

(3)

objawy: spadek stopy i przednio-boczna dolna część nogi i grzbiet stopy deficyt czucia

vi.

uwięzienie przedniego odcinka kości piszczelowej

(1)

zespół przedniego odcinka kości piszczelowej/przedziału

(a)

ucisk głębokiego nerwu nadnerczowego najczęściej spowodowany obrzękiem mięśni przedniego przedziału nogi

(b)

wspólna etiologia

(i)

uraz

(ii)

Reperfuzja po okluzji tętniczej

(III)

nadmierny wysiłek fizyczny

(2)

zespół dystalnego nerwu piszczelowego

(a)

staje się powierzchowny w kostce przyśrodkowej, gdy przechodzi pod retinakulum zginacza do stopy

(B)

czuciowe i ruchowe do podeszwy stopy

(c)

objawy

(i)

rozproszone ból stopy i nawias podeszwy

(ii)

ucisk lub badanie palpacyjne nad ścięgnem Achillesa przyśrodkowego mogą wywoływać objawy (zespół tunelu stępowego)