USMLE Dla DOs: jak zatrzymać fleecing osteopatycznych studentów medycyny

w 2018, 21,611 egzaminatorzy z MD-przyznawanie szkół medycznych w USA i Kanadzie wziął USMLE Krok 1. Nie mieli wyboru. Zobacz, USMLE jest egzamin licencyjny – więc jeśli chcesz ćwiczyć jako lekarz alopatyczny w Stanach Zjednoczonych, musisz go wziąć.

ale były też 4,136 osteopatycznych studentów medycyny, którzy wzięli USMLE. Dokładnie zero z tych studentów było wymagane do przystąpienia do egzaminu. Aby ukończyć szkołę medyczną i uzyskać licencję lekarską, muszą wykonać inny test – kompleksowy egzamin na licencję lekarza osteopatycznego lub COMLEX.

ci studenci brali USMLE poprawić ich wniosek o pobyt. Ponieważ, pomimo konsolidacji osteopatycznych i alopatycznych programów rezydencyjnych w ramach jednego systemu akredytacji prowadzonego przez ACGME, wielu dyrektorów programu rezydencyjnego (PDS) nie jest komfortowo korzystających z wyników COMLEX do oceny kandydatów. Jest to szczególnie prawdziwe dla bardziej konkurencyjnych programów i specjalności,i czy studenci wiedzą, że: w jednym badaniu, 70% studentów medycyny osteopatycznej zalecane, że przyszli studenci wziąć USMLE, aby zmaksymalizować swoje perspektywy znalezienia rezydencji.

odpowiednio, studenci medycyny osteopatycznej zostały biorąc USMLE w coraz większej liczbie, jak pokazano poniżej.

liczba studentów zrobić biorąc USMLE Krok 1 wzrosła 13-krotnie od 1997. Wzrost ten jest tylko częściowo tłumaczony przez wzrost liczby studentów DO.

zdawanie dwóch zestawów egzaminów licencyjnych nie jest tanie. Większość studentów, którzy biorą USMLE podjąć zarówno Krok 1 i Krok 2 CK-co oznacza, że płacą $1260 za przywilej podejmowania egzamin licencyjny, który nawet nie pomoże im uzyskać licencję.

w zeszłym roku American Medical Association uchwaliło, że egzaminy licencjonowania DO I MD powinny być traktowane na równi. To godne podziwu posunięcie, które wydaje się niczego nie zmienić. Co zatem należy zrobić? Jak zapobiec oskubaniu studentów na egzaminy licencyjne?

przyjrzyjmy się pięciu opcjom.

Make # USMLEPassFail

Do away z USMLE wyniki, a liczba studentów zrobić, którzy zdecydują się wziąć USMLE natychmiast spadnie do zera. Problem w tym, że tego nie widzę.

pomysł przejścia / nie USMLE został uznany w marcu 2019 spotkanie InCUS, i chociaż ostateczne określenie na raportowanie wynik nie będzie publicznie wydany przez kolejne kilka tygodni, moje czytanie liści herbaty jest to, że Krok 1 Wyniki nie idą nigdzie.

powodów jest wiele – w tym ten, który wskazałem tutaj. Ale ważne jest również, aby pamiętać, że National Board of Medical Examiners ma znaczne zachęty finansowe do utrzymywania sprawozdawczości score. A to jest jeden z nich.

w zeszłym roku NBME pobrało $4,399,320 od studentów osteopatycznych, którzy zrobili krok 1 i Krok 2 CK. Myślisz, że chcą sobie radzić bez tych dochodów?

ja też nie.

innymi słowy, jeśli chcemy, aby uczniowie nie zostali oskubani, musimy zrobić coś innego. Musimy sprawić, aby wyniki COMLEX były bardziej interpretowalne dla PD, którzy nie są przyzwyczajeni do ich oglądania.

można to zrobić na kilka sposobów.

“Konwertuj” comlex do USMLE wyniki.

kilku autorów przeanalizowali związek między COMLEX i USMLE wyniki. Prawdopodobnie najbardziej wiarygodna analiza jest ten, który obejmował 1016 studentów w College Of Osteopathic Medicine Of The Pacific, którzy wzięli zarówno COMLEX i USMLE.

nic dziwnego, nie było liniowej zależności między wynikami na COMLEX i USMLE.

istnieje silna zależność liniowa między COMLEX i USMLE wyniki (R2 = 0,696). Rysunek z Lee as et al., J Grad Med Educ 2014. PubMed

autorzy wyprowadzone następujący wzór do “konwersji” comlex do USMLE wyniki:

USMLE Krok 1 = (0.2392)*(poziom COMLEX 1) + 82.563

Korzystanie z tego równania, a 600 na poziomie COMLEX 1 przewiduje USMLE Krok 1 wynik 226.

jednak takie podejście ma oczywiste ograniczenia.

pierwszy, mimo że korelacja między COMLEX i USMLE jest silny, to nie jest doskonały.

przyjrzyj się uważnie rozprzestrzenianiu się Danych powyżej. Dla studenta, który zdobywa 600 na COMLEX, zakres obserwowanych USMLE Step 1 Wyniki idzie od około 200 do ponad 250. (Nie jest to zaskakujące – nawet student, który bierze USMLE Krok 1 dwa razy w kolejnych dniach może mieć wyniki, które różnią się o 24 punkty. Ale dla wszystkich PDs tam, którzy błędnie uważają, że USMLE zapewnia doskonale precyzyjne przewidywanie zdolności wnioskodawcy do zamieszkania, taki szeroki zakres jest problematyczne.)

Po Drugie, dane w Gazecie Lee zostały zebrane w latach 2006-2012. Chociaż stanowią one przydatną migawkę, prawdopodobnie nie stworzą prawidłowych prognoz dla współczesnych testerów. Dlaczego? Nie tylko populacja COMLEX / USMLE test-chętnych zmienia, ale średni wynik dla USMLE Krok 1 jest również zwiększenie o około 0.9 punktów/rok.

USMLE “score creep”. Zwróć uwagę na przesunięcie rozkładu wyników w prawo z lat 2015-2017 na lata 2016-2018.

score creep oznacza, że, im starsza formuła, tym bardziej prawdopodobne jest, aby niedostatecznie przewidzieć wyniki USMLE.

Weźmy, na przykład, Ten artykuł z 2006, który również znaleźć liniową zależność między COMLEX i USMLE wyniki. Ale za pomocą ich formuły, a 600 na poziomie COMLEX 1 przewiduje USMLE Krok 1 wynik tylko 211.

zamiast tego, aby upewnić się, że PDs oceniają bieżące dane, możemy spróbować czegoś innego. Moglibyśmy …

zachęcić PDs do obliczania percentyli COMLEX.

wyniki COMLEX, które otrzymują uczniowie, nie zawierają percentyla. Jednak National Board Of Osteopathic Medical Examiners (NBOMe) udostępnia narzędzie online, które PDs może wykorzystać do obliczenia percentyla dla danego wyniku COMLEX. (Link do tego narzędzia pojawia się teraz w Stacji Roboczej dyrektorów programu ERAS dla osteopatycznych kandydatów.)

korzystając z narzędzia NBOME, widzimy, że wnioskodawca z wynikiem COMLEX Level 1 wynoszącym 600 zrobił całkiem dobrze punktację w 80.percentylu wszystkich testujących.

aktualny rozkład wyników comlex Level 1 na podstawie kalkulatora percentyla NBOMe.

ale są też co najmniej dwa poważne problemy z tym podejściem.

pierwszy to praktyczność. Czy naprawdę sądzimy, że PDs zajmie trochę czasu, aby sprawdzić COMLEX percentyla? Pamiętaj, że powodem, dla którego większość PDs korzysta z wyników egzaminów licencyjnych, jest badanie przesiewowe – aby szybko ustalić, czy przeprowadzić rozmowę kwalifikacyjną z kandydatem, czy nie. Pomysł, że te PD zajmie trochę czasu, aby przejść do osobnej strony internetowej – zwłaszcza niezgrabnej, która wymaga kilku wejść, aby wypluć dane, które chcesz – wydaje się beznadziejnie naiwny.

drugi problem to znaczenie. Niektóre PDs jak USMLE wyniki, ponieważ zapewniają one uniwersalny kij pomiarowy. Wiedząc, że wnioskodawca ma 80th percentyla COMLEX jest miły – ale nadal nie mówi, w jaki sposób wnioskodawca porównuje do tych, którzy wzięli USMLE.

ale może moglibyśmy częściowo obejść te obawy, jeśli…

Konwertuj percentyle COMLEX do percentyli USMLE.

przed dostaniem się do nakrętek i śrub tego, powiedzmy sobie jasno: COMLEX i USMLE są różne testy.

mają różne specyfikacje i Formaty treści i są pobierane przez grupy testerów, których dane demograficzne i wcześniejsze standaryzowane wyniki testów różnią się systematycznie.

ale wszystko to na bok – co jeśli PDs może zobaczyć, na pierwszy rzut oka, co wynik COMLEX byłoby, gdyby to był wynik USMLE w tym samym percentylu? Co jeśli umieścimy konwersję na jednej tabeli, aby PDs nie musiał wchodzić na stronę NBOME i szukać percentyla za każdym razem, gdy natkną się na wnioskodawcę DO?

łatwo byłoby zrobić takie rzeczy. Tak łatwo, że zrobiłem to.

porównanie COMLEX i USMLE percentyla wyniki. (Dane wydobyte stąd i stąd.

czy to nienaukowe? Jasne.

ale tak jest za pomocą USMLE wyniki do wyboru mieszkańców. Więc jeśli mamy być nienaukowi, niech studenci raz zapłacą za egzaminy licencyjne.

nadal istnieje łatwiejsze rozwiązanie-takie, które nie polega na NBME, aby działać wbrew jego najlepszym interesom finansowym, i takie, które nie wymaga PDs za pomocą niezgrabnej strony internetowej lub wydrukowania powyższej tabeli na laminowanej karcie.

Zmień skalę raportowania wyników COMLEX.

skala dla COMLEX wynosi od 0 do 1000. Skala dla USMLE idzie od 0 do 300.

dlaczego?

PDs mają intuicyjne poczucie tego ,co jest “dobry” USMLE wynik dla swojej specjalności. Dlaczego nie wykorzystać tej intuicji, raportując wyniki COMLEX za pomocą liczb, które większość PD jest bardziej zaznajomiona? Make me president of the NBOMe, i pierwszą rzeczą, którą zrobię, to rozpocząć raportowanie comlex wyniki na tej samej skali stosowane przez USMLE.

Uczyń Mnie królem edukacji medycznej, a pierwszą rzeczą, którą zrobię, jest żądanie, abyśmy przestali polegać tak bardzo na każdym jednorazowym, punktowym oszacowaniu podstawowego zapamiętywania nauki, które mierzy tak mało tego, na czym naprawdę zależy Pd i pacjentom. Ale do tego czasu …

dodatek: kilku czytelników zapytało, dlaczego nie dyskutować pomysł pozbycia COMLEX i wszystkich studentów medycyny osteopatycznych wziąć USMLE zamiast. To dobry pomysł – ale taki, który wydaje się mało prawdopodobny. Po pierwsze, w niektórych stanach COMLEX jest chroniony prawem, więc pozbycie się go wymagałoby zmiany ustawy o praktyce medycznej. Wiele stanów nie pozwalają DOs być licencjonowane poprzez USMLE – ale wydaje się, że jest to opcja kilka dos realizować. W 2018, tylko 21 dos wziął USMLE Krok 3, pomimo tysięcy, którzy podjęli kroki 1 i 2 CK. Nie zapominajmy również, że NBOME ma żywotny interes w utrzymaniu COMLEX – z przychodami w wysokości ponad $30 milion i CEO, który wziął w $635,943 w reportable compensation w 2017. Trudno sobie wyobrazić, by dobrowolnie pozwalali sobie na wycofanie się z istnienia. Pozbycie się COMLEX i zapewnienie jednego egzaminu licencyjnego Dla DOs i MDs jest chwalebnym celem-ale nie będzie to łatwe.

może Ci się spodobać:

przewodnik non-MBA do przychodów NBME w 9 proste wykresy

USMLE Krok 1: Wyrównywanie szans – lub utrwalania wadą?