Wartość współczesnej psychoanalizy w konceptualizacji klientów

jako studenci programu doradztwa absolwenckiego Uniwersytetu Vermont, nasi profesorowie podkreślili zarówno korzyści, jak i krytykę psychoanalitycznej teorii Zygmunta Freuda. Staliśmy się ciekawi, jak pionierskie pomysły Freuda ewoluowały w czasie i jak można je zastosować do klientów dzisiaj. Uważamy, że współczesna teoria psychoanalityczna stanowi doskonałą podstawę do zrozumienia rozwoju człowieka, a ten artykuł pozwolił nam zbadać jego postęp.

psychoanalityczna teoria Freuda spotkała się z powszechną krytyką od czasu jej powstania pod koniec XIX wieku. Jednak oryginalne teorie Freuda przeszły liczne ewolucje, w wyniku czego de-nacisk na przestarzałe idee dotyczące fiksacji psychoseksualnej i nowoczesny nacisk na wpływ dynamiki rodziny we wczesnym życiu na późniejsze wzorce relacyjne. To przejście od badania stłumionych popędów libidynalnych do intrapersonalnej / interpersonalnej etiologii wzorców relacyjnych pozwala doradcom umieszczać problemy w adresowalnym kontekście-a mianowicie wzmacnianie zasobów intrapersonalnych (tj. siły ego) oraz tworzenie i utrzymywanie wysokiej jakości relacji przywiązania. Te dwie gałęzie myślenia Psychoanalitycznego znane są odpowiednio jako psychologia ego i relacje obiektowe.

Psychologia Ego

z perspektywy współczesnej psychoanalityki zdrowie psychiczne jednostki zależy od zdolności regulacyjnych ego. Ego to współczesne psychoanalityczne określenie mechanizmu psychologicznego, który reguluje przetwarzanie rzeczywistości oraz regulację instynktownych popędów i sztywności moralnej. Ego ma wiele znaczących ról, w tym postrzeganie i dostosowywanie się do rzeczywistości, utrzymywanie behawioralnej kontroli nad id i obronę jednostki przed nadmiernym niepokojem. Niezagospodarowane (lub przeciążone) ego może prowadzić do szerokiego zakresu zagrożeń dla dobrego samopoczucia danej osoby.

problemy ze zdrowiem psychicznym pojawiają się, gdy ego nie rozwinęło się prawidłowo, a jego funkcje regulacyjne są niedojrzałe lub nieobecne. Psychodynamiczny Podręcznik diagnostyczny (psychoanalityczny “towarzysz” diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych, który jest używany przez wielu praktyków współczesnej teorii psychoanalitycznej) przedstawia kilka funkcji zdrowia ego. Funkcje te (określane łącznie w podręczniku diagnostyki Psychodynamicznej jako oś osobowości lub oś P) obejmują:

• utrzymanie realistycznego i stabilnego spojrzenia na siebie i innych
• umiejętność utrzymywania stabilnych relacji
• umiejętność doświadczania i regulowania pełnego zakresu emocji
• umiejętność integracji regulowanego poczucia moralności w codziennym życiu

doradcy mogą korzystać z tych funkcji zbiorowo jako przewodnik do konceptualizacji zdrowia ego klienta, przy jednoczesnym rozważeniu konkretnych aspektów funkcji ego jako możliwych punktów wyjścia dla interwencji doradczych. Warto również zastanowić się, w jaki sposób klienci mogą bronić swojego poczucia własnej wartości poprzez wykorzystanie mechanizmów obronnych.

rozważanie ego i relacji: relacje obiektowe

podczas gdy psychologia ego reprezentuje współczesne psychoanalityczne poglądy na rozwój i regulację jaźni, osobna, ale pokrewna gałąź współczesnej psychoanalizy koncentruje się na jaźni w relacji z innymi. Wielu teoretyków w psychoanalitycznej szkole myślenia kładzie duży nacisk na związek między intrapersonalnym i interpersonalnym wellness.

z perspektywy relacji obiektowych doradcy mogą postrzegać bariery dla dobrego samopoczucia klienta jako wynikające z jakości wczesnych interakcji między Klientem a jego opiekunami oraz sposobu, w jaki klient internalizował te wczesne doświadczenia relacyjne. Kiedy niemowlę rodzi się pierworodnie, nie różni się od matki. Tak więc jaźń jeszcze się nie uformowała. Jaźń składa się z ego, wewnętrznych obiektów (tj. struktur powstałych w wyniku wczesnych doświadczeń z opiekunem) i afektu, który łączy ego i wewnętrzne obiekty.

rozwój wewnętrznych przedmiotów i ego ma kluczowe znaczenie dla funkcjonowania w późniejszym życiu, ponieważ upośledzone relacje z obiektami mogą skutkować rozwojem nieprawidłowych zachowań, Poznania lub emocji. Aby rozwinąć, gdy jednostka doświadcza negatywnych doświadczeń relacyjnych w dyadzie opiekun-dziecko, zdrowe relacje obiektowe nie formułują. Te błędy relacyjne występują po powiązaniu ego (tj. fazie absolutnej zależności od matki). Kiedy dziecko nie jest zaopatrzone w środowisko wspierające ego, rozwój ego jest hamowany.

fragmentaryczna Siła ego w dzieciństwie może przyczynić się do późniejszych problemów w wieku dorosłym. Relacje obiektowe mają silne teoretyczne podobieństwo do teorii przywiązania, ponieważ doświadczenie relacyjne między opiekunem a niemowlęciem ma implikacje dla funkcjonowania w całym okresie życia. Na przykład relacje, które osoby utrzymują z innymi (opiekunami, przyjaciółmi, romantycznymi partnerami itp.) kształtować rozwój i zdolność regulacyjną ego. Osoby z rozdrobnioną siłą ego są zatem w niekorzystnej sytuacji, ponieważ rozwinęły wadliwą podstawę zarówno dla zdolności samoregulacyjnych, jak i interakcji społecznych w późniejszym życiu.

mechanizmy obronne

w swojej książce Psychoanalytic Diagnosis: Understanding Personality Structure in the Clinical Process (2011) Nancy McWilliams konceptualizuje zdolność osoby do uznania rzeczywistości — nawet wtedy, gdy rzeczywistość jest nieprzyjemna — pod względem siły ego. Siła Ego, podobnie jak inne aspekty dobrego samopoczucia, stale się zmienia i może być chwilowo osłabiona przez stresy codziennego życia. Kiedy siła ego jest osłabiona przez okoliczności wywołujące niepokój, a nawet przez zmęczenie psychiczne (zauważamy na przykład, że nasze ego zaczyna czuć się znacznie mniej wytrzymałe pod koniec semestru), mechanizmy obrony ego służą jako rodzaj wytchnienia od postrzeganych zagrożeń. Gdy poruszane są delikatne tematy w kontekście doradztwa, mogą pojawić się mechanizmy obronne klienta. Ponieważ te same mechanizmy obronne mogą pojawić się w innych kontekstach, które są interpersonalnie trudne dla klientów, uznanie i omówienie tych procesów obronnych może okazać się generatywną ścieżką do zmiany.

według McWilliams, gdy klienci używają mechanizmu obronnego, zazwyczaj próbują nieświadomie uniknąć zarządzania jakimś potężnym, groźnym uczuciem (np. lękiem, żalem, wstydem, zazdrością). W ten sam sposób, w jaki legendarni rycerze używali tarcz do odbijania ognistego oddechu Smoka, klienci mogą używać mechanizmów obronnych, aby odeprzeć potencjalne zagrożenia, starając się zachować bezpieczeństwo i stabilność w swojej pozycji.

ważne jest, aby pamiętać, że stosowanie mechanizmów obronnych jest powszechnym, jeśli nie codziennym zjawiskiem w życiu większości ludzi. Rzeczywiście, stosowanie mechanizmów obronnych jest uważane przez większość specjalistów ds. zdrowia psychicznego za adaptacyjne i niezbędne do zdrowego zdrowia psychicznego. George Vaillant (1994) opisał, w jaki sposób mechanizmy obronne pomagają ludziom regulować rzeczywistość wewnętrzną i zewnętrzną oraz zmniejszać konflikty i dysonans poznawczy. Jednak ważne jest również, aby pamiętać, że mechanizmy obronne mogą być stosowane w sposób bardziej adaptacyjny lub mniej adaptacyjny. Stopień, w jakim Architektura obrony może być uważana za adaptacyjną, odnosi się do częstotliwości i sztywności, z jaką obrona jest używana, oraz rodzajów obrony stosowanych.

ogólnie rzecz biorąc, mechanizmy obronne można zdefiniować jako pierwotne lub wtórne procesy obronne. McWilliams uważa, że podstawowe mechanizmy obronne są mniej adaptacyjne, ponieważ zawierają większy stopień zniekształcenia granicy między jaźnią a światem zewnętrznym w stosunku do drugorzędnych mechanizmów obronnych. Podstawowe mechanizmy obronne charakteryzują się unikaniem lub radykalnym zniekształceniem niepokojących faktów życia.

na przykład McWilliams wyjaśnia, w jaki sposób podstawowy mechanizm obronny introjekcji polega na zastąpieniu postrzeganych cech, wartości, zachowań lub przekonań innej osoby własną tożsamością. W rezultacie osoby te bezkrytycznie przyjmują postawy, wartości lub uczucia, które postrzegają ceniony inny, który chce mieć. McWilliams sugeruje, że takie globalne zniekształcenia jaźni i rzeczywistości prawdopodobnie mają swoje źródło we wczesnym stresie rozwojowym i braku możliwości rozwoju w celu kultywowania spójnego i stabilnego ego lub zróżnicowanego poczucia jaźni.

McWilliams uważa drugorzędne mechanizmy obronne za” bardziej dojrzałe”, ponieważ pozwalają one bezkompromisowemu poczuciu jaźni pozostać względnie nienaruszonym, nawet gdy niewygodna rzeczywistość jest trzymana na dystans. Obrona wtórna pozwala na lepsze przystosowanie rzeczywistości i stabilne poczucie jaźni. Na przykład, studenci poradnictwa mogą od czasu do czasu stosować “szubienicowy humor” (humor jest jednym z wielu drugorzędnych zabezpieczeń, które opisuje McWilliams) przed przystąpieniem do testów, takich jak National Counselor Examination. Humor w takich przypadkach pomaga złagodzić napięcie, odwracając uwagę od rzeczywistości sytuacji bez angażowania się w znaczące zaprzeczenie lub zniekształcenie samej sytuacji.

stopień, w jakim możliwości rozwojowe pozwoliły na ustanowienie wyżej wymienionych domen ego i typ powszechnie stosowanej architektury obronnej (tj. pierwotna vs wtórna) znacząco przyczyniają się do tego, jak klienci postrzegają trudności w swoim życiu.

ego dystonic vs ego syntonic

istotnym aspektem zrozumienia zdrowia psychicznego jednostki jest obecność lub brak obserwującego ego. Według Mcwilliamsa obserwowanie ego pozwala klientom postrzegać ich problemy jako niespójne z innymi częściami ich osobowości. Takie problemy określa się jako dystoniczne ego. Jeśli chodzi o poradnictwo osób z problemami dystonicznymi ego, zrozumienie problemów klienta i terapeuty może się wyrównać, ponieważ obie strony uznają problemy za niepożądane. W ten sposób obserwacja ego pozwala zidentyfikować niepożądane problemy i pomaga klientowi przywrócić jego osobowość na pożądany poziom funkcjonowania.

problemy nierozpoznawalne przez jednostkę określa się mianem ego. Według Mcwilliamsa takie problemy mogą być głęboko zakorzenione w osobowości jednostki i często rozwijają się we wczesnym dzieciństwie. Ponieważ problemy syntoniczne ego są splecione w charakterze osoby, rozwiązywanie tych problemów może być postrzegane jako bezpośredni atak na osobowość jednostki.

odebranie dorosłej reprezentacji adaptacji z dzieciństwa może zagrozić całemu sposobowi bycia jednostki. Dlatego ważne jest, aby doradcy radzili sobie z problemami syntonicznymi ego powoli i delikatnie. Na przykład doradcy mogą zweryfikować i wczuć się w syntoniczne doświadczenie ego klienta, a następnie zaoferować alternatywną perspektywę. Ustanowienie relacji i zaufania do relacji poradnictwa jest prawdopodobnie najsilniejszym narzędziem podczas pracy z osobami, których zachowania nieprzystosowane są splecione w ich osobowości.

potrzeba dużo czasu, aby problemy syntoniczne ego stały się dystoniczne ego, a leczenie nie jest możliwe, dopóki jednostka nie rozpozna swoich problemów jako takich. Obecność lub brak obserwującego ego decyduje o tym, czy problemy danej osoby są neurotyczne, czy splecione z jej charakterem. Problemy syntoniczne Ego mówią o rozregulowanym ego, ponieważ ego nie ma zdolności do uznania, zrozumienia i zaakceptowania rzeczywistości. Osoby, które są w stanie rozpoznać swoje problemy, prawdopodobnie mają lepsze poczucie jaźni i bardziej rozwinięte ego.

podsumowanie

współczesna myśl psychoanalityczna podkreśla wpływ ego na samopoczucie jednostki. Niezależnie od tego, czy rozwój jest postrzegany z obiektywu relacji z obiektem, czy z obiektywu psychologicznego ego, ego jest podstawą zdrowego rozwoju. Zdolność ego do równoważenia id i superego oraz przetwarzania rzeczywistości i emocji można nauczyć się tylko wtedy, gdy relacje społeczne jednostki przez całe jej życie sprzyjają zdrowemu rozwojowi ego. Niezdrowy rozwój lub niedorozwój ego może powodować problemy psychopatologiczne, ponieważ zdolność jednostki do przetwarzania rzeczywistości i emocji może być osłabiona.

według Mcwilliamsa każdy z nas ma silne lęki i tęsknoty z dzieciństwa. Radzimy sobie z nimi z najlepszymi strategiami obronnymi dostępnymi nam w tym czasie i utrzymujemy te metody radzenia sobie, ponieważ inne wymagania zastępują wczesne scenariusze naszego życia. Tak więc mechanizmy obronne są przydatne w ochronie ego, ale gdy są używane w nadmiarze, mogą powodować problemy psychopatologiczne. W ten sposób mechanizmy obronne ego są jak cukier. W razie potrzeby cukier dostarcza cennej energii, która zapobiega nieprawidłowemu działaniu układów organizmu. Ale spożywany w nadmiarze cukier może powodować choroby i negatywnie wpływać na samopoczucie jednostki.

Konceptualizacja klientów za pomocą współczesnego Psychoanalitycznego obiektywu może zapewnić doradcom głębokie zrozumienie czynników przeszłości i teraźniejszości, które kształtują życie klientów. Takie podejście pokazuje, w jaki sposób adaptacje powstałe w dzieciństwie mogą prezentować się jako niewłaściwe zachowania lub poznanie w dorosłym życiu. W przeciwieństwie do klasycznej psychoanalizy, współczesna teoria psychoanalityczna uwzględnia czynniki społeczne, które przyczyniają się do zdrowia ego, dając tym samym doradcom bardziej wszechstronne i stosowne zrozumienie klienta.

****

autorzy chcieliby złożyć specjalne podziękowania Aaronowi Kindsvatterowi za jego wkład i nadzór.

****

Whitney Keefner jest studentem drugiego roku realizującym podwójny tytuł magistra w klinicznym poradnictwie zdrowia psychicznego i poradnictwie szkolnym na University of Vermont. Obecnie odbywa staż w Spectrum Youth and Family Services w Burlington, zapewniając zintegrowane współistniejące leczenie problemów zdrowia psychicznego i nadużywania substancji. Po ukończeniu studiów ma nadzieję kontynuować pracę z osobami zmagającymi się z nadużywaniem substancji w środowisku zdrowia psychicznego. Skontaktuj się z nią pod adresem [email protected].

Hilary Burt jest studentką drugiego roku klinicznego poradnictwa zdrowia psychicznego na University of Vermont. Odbywa staż w poradni i psychiatrii UVM. Po ukończeniu studiów ma nadzieję pracować z dziećmi i młodzieżą w środowisku zdrowia psychicznego. Skontaktuj się z nią pod adresem [email protected].

Nicholas Grudev jest studentem drugiego roku stażu w klinice MindBody na University of Vermont Medical Center. Po ukończeniu studiów magisterskich planuje zapisać się na studia doktoranckie, aby studiować psychologię poradnictwa. Skontaktuj się z nim pod adresem [email protected].

listy do redakcji: [email protected]

Counselling dziś opinie niechciane artykuły napisane przez członków American Counselling Association. Aby uzyskać dostęp do wskazówek pisania i wskazówek dotyczących publikacji w poradnictwie, przejdź do ct.counseling.org/feedback.