wewnątrzwątrobowa cholestaza ciąży (ICP): objawy, leczenie i środki zaradcze

cholestaza położnicza (OC), znana również jako cholestaza wewnątrzwątrobowa ciąży (ICP), jest rzadką chorobą wątroby, która dotyka 0,5% do 2% ciąż (1). Jest bardziej rozpowszechniony wśród niektórych grup etnicznych, takich jak Indianie Araukańscy i kobiety pochodzenia skandynawskiego (2).

przeczytaj ten post, aby dowiedzieć się więcej o cholestazie położniczej, jej przyczynach, objawach, leczeniu i ograniczeniach żywieniowych.

Co To Jest Cholestaza Położnicza?

cholestaza położnicza jest stanem, który zmniejsza normalny odpływ żółci z wątroby.

Zwykle wątroba wytwarza żółć, która przepływa przez drogi żółciowe do jelita, gdzie pomaga w trawieniu pokarmu.

ale w przypadku cholestazy położniczej zmniejsza się przepływ żółci do jelit. W ten sposób powstają sole żółciowe, które przedostają się do krwiobiegu i zwiększają ilość soli żółciowych we krwi.

nadmiar soli sprawia, że skóra bardzo swędzi, powodując stan zwany świąd. Zwykle dzieje się tak w ostatnich trzech miesiącach ciąży, a czasami nawet wcześniej. Ale dobrą rzeczą jest to, że podniesione sole żółci i świąd znikają po porodzie i nie powodują żadnych długoterminowych powikłań dla matki lub dziecka (3).

Co Powoduje Cholestazę Położniczą?

dokładna przyczyna cholestazy w czasie ciąży nie jest znana. Wiadomo jednak, że mają na nią wpływ następujące czynniki (4):

1. hormonalne: wzrost hormonów ciążowych, estrogenów i progesteronu, może wpływać na czynność wątroby. Badania pokazują, że cholestaza położnicza zwykle występuje w ostatnim trymestrze, gdy poziom estrogenu jest wyższy. Jest to również powszechne w bliźniaczych i potrójnych ciąż, gdy poziom hormonów są wysokie.

1. genetyczne: w niektórych przypadkach cholestaza położnicza może przebiegać w rodzinach (ale może pominąć kilka pokoleń). Osoby z genetyczną predyspozycją do OC mogą również odziedziczyć problem związany z produkcją żółci i przechodzeniem przez drogi żółciowe. OC nie może być poważnym problemem, chyba że jesteś w ciąży, ponieważ wzrost aktywności hormonalnej w czasie ciąży może zmienić równowagę hormonalną.

1. czynniki środowiskowe: OC jest bardziej powszechne podczas zimy, a częstość występowania jest wysoka w połączeniu z czynnikami odżywczymi, takimi jak niedobór selenu (4).

niezależnie od przyczyny, stan ten występuje tylko w czasie ciąży.

jakie są objawy cholestazy wewnątrzwątrobowej ciąży / cholestazy położniczej?

najczęstszym objawem cholestazy położniczej jest świąd, który zwykle rozwija się bez wysypki. Może rozpocząć się po 24 tygodniu ciąży, gdy poziom hormonów jest na szczycie. Jednak większość kobiet może mieć silny świąd w ostatnim trymestrze ciąży. Następujące cechy świądu można zaobserwować podczas cholestazy ciąży.

• występuje na dłoniach i podeszwach, ale może również wpływać na inne obszary ciała.
• świąd pogarsza się w nocy i ma tendencję do nasilania się, dopóki nie urodzisz dziecka.
• świąd może być łagodny do ciężkiego.
• silny swędzenie może wpływać na schemat snu, nastrój i koncentrację.

inne objawy, choć rzadkie, obejmują (5) :

• zmęczenie
• nudności lub mdłości
• ciemny kolor moczu
• Blade stolce
• awersje pokarmowe
• łagodna żółtaczka, charakteryzująca się żółtym moczem, skórą lub białkami oka
• ból wokół wątroby, zwykle w prawym górnym kwadrancie
• nudności
• depresja
• zmęczenie

sporadyczne, łagodne swędzenie jest normalne. Ale jeśli wystąpi stały świąd, który pogarsza się w połączeniu z powyższymi objawami, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jak Diagnozuje Się Cholestazę Położniczą?

cholestazę położniczą diagnozuje się poprzez badania krwi. Lekarz omówi objawy, historię rodziny i historię medyczną, i zaleci kilka testów do pomiaru kwasów żółciowych i enzymów wątrobowych.

testy te sprawdzą cholestazę położniczą, a także wykryją inne przyczyny świądu.

1. test kwasu żółciowego: jest to najbardziej specyficzny test dla OC. Mierzy poziom kwasów żółciowych w krwiobiegu. Normalny zakres wynosi 0-10 mikromol / L, a każdy odczyt powyżej tego zakresu wykrywa obecność OC (6).

1. test czynności wątroby (LFT): sprawdza funkcjonowanie wątroby, mierząc różne poziomy enzymów. Główne enzymy, w tym aminotransferaza alaninowa (AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (AspAT), zwiększają się nieprawidłowo w przypadku OC.

czasami poziom kwasów żółciowych wzrasta, podczas gdy AlAT i AspAT pozostają w normie. W innych przypadkach wzrasta aktywność enzymów wątrobowych, a kwasy żółciowe pozostają w normie. W obu przypadkach, kwasy żółciowe są testowane, jeśli istnieje nawracające swędzenie (7).

Jakie Jest Ryzyko Cholestazy Położniczej?

dla przyszłej matki

cholestaza położnicza może prowadzić do niedoboru witaminy K i wpływać na zdolność organizmu do krzepnięcia krwi. Istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, ponieważ zatrzymanie krwawienia zajmuje więcej czasu. Jednak badania za tym są nieokreślone. Lekarz zaleci suplementy witaminy K w leczeniu problemu krzepnięcia (8).

możesz przejść więcej wizyt przedporodowych, aby lekarz mógł cię dokładnie zbadać. Badania medyczne obejmują:

• śledzenie ruchów dziecka
• słuchanie bicia serca dziecka
• USG w celu monitorowania wzrostu i dobrego samopoczucia dziecka

dla nienarodzonego dziecka

• dziecko może przejść swój pierwszy stolec (smółkę), będąc jeszcze w łonie matki. Może więc powodować problemy z oddychaniem po porodzie.
• możesz przejść do porodu przedwczesnego, jeśli lekarz zaleci wcześniejszy poród.
• istnieje zwiększone ryzyko porodu martwego, dlatego lekarz sugeruje poród indukowany w około 37 do 38 tygodni (9).

lekarz zdecyduje o porodzie indukowanej w zależności od badań krwi i poziomu kwasów żółciowych we krwi. Jeśli cholestaza położnicza jest zbyt ciężka, może być konieczne wywołanie porodu przed 37 tygodniem (10).

Jak Leczy Się Cholestazę Położniczą?

podstawowym celem leczenia jest złagodzenie swędzenia. Następujące środki mogą pomóc złagodzić świąd związany z cholestazą położniczą (11):

• kąpiele w zimnej wodzie
• moczenie stóp i dłoni w lodowatej wodzie
• stosowanie balsamu kalaminowego na swędzące regiony
• stosowanie kremów zawierających ekstrakty z nagietka i rumianku. Mówi się, że zmniejszają swędzenie i zaczerwienienie spowodowane podczas ciąży.
• używanie łagodnych mydeł i detergentów
• wybór łagodnych żeli pod prysznic zamiast ciężkich, perfumowanych zawierających surowe receptury
• unikanie kąpieli w ciepłej wodzie
• noszenie luźnych i bawełnianych ubrań
• przestrzeganie zdrowej, zbilansowanej diety (ograniczenie tłustych i tłustych produktów spożywczych)
• odpoczynek, gdy tylko masz zmęczony
• unikanie gorących i wilgotnych warunków pogodowych
• unikanie alkoholu i narkotyków, ponieważ są one toksyczne dla wątroby i powodują jej nieodwracalne uszkodzenie

powyższe środki mogą zaoferować tymczasową ulgę, zwłaszcza jeśli przed snem, dzięki czemu swędzenie może złagodzić i pozwolić na dobry sen.

leczenie w leczeniu cholestazy w czasie ciąży:

leki zwykle mają na celu zmniejszenie poziomu soli żółci, łagodzenie świądu i ochronę dziecka. Lekarz może przepisać następujące leki na cholestazę położniczą.

• kwas ursodeoksycholowy (ursodiol), który eliminuje swędzenie i normalizuje wątrobę i kwasy żółciowe (11).
• steroidy (deksametazon) z ostrożnym zarządzaniem. Wspomagają dojrzewanie płuc dziecka (12).
• suplementy witaminy K wspomagające krzepnięcie krwi (6).

uwaga: nie używaj leków przeciwhistaminowych, aveeno i kąpieli owsianych.

dieta w przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej

głównym celem diety w przypadku cholestazy w ciąży jest mniejsze obciążenie wątroby, a do tego należy przyjmować pokarmy zawierające lecytynę, która jest nienasyconym tłuszczem, który pomaga wchłaniać tłuszcze z żółci. Dieta niskotłuszczowa może ułatwić jelitom wchłanianie witamin i minerałów z pożywienia. Include:

• mieszanka ekologicznych owoców i warzyw z kolorowymi pigmentami, takimi jak marchew, buraki, ziemniaki, dynia, czerwona kapusta i kalafior dla łatwego trawienia.
• żywność zawierająca kwasy tłuszczowe omega-3 (tuńczyk, łosoś, makrela, sardynki, krewetki, ostrygi, siemię lniane i oleje z wątroby dorsza) i kwasy tłuszczowe omega-6 (warzywa liściaste, orzechy, ryby i soja) w celu zwalczania chorób.
• pokarmy wysokobiałkowe, w tym orzechy, fasola, ryby i jaja.
• dieta niskotłuszczowa z ryżu, pszenicy, kukurydzy, owsa i żyta.
• oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia, olej słonecznikowy i olej rzepakowy.
• zdrowe alternatywy, takie jak pasta MIODOWA, hummus i dżemy owocowe.
• więcej wody, aby wypłukać toksyny z systemu.
• świeży sok z cytryny w ciepłej wodzie do neutralizacji kwasów żółciowych.

ta dieta pomaga zminimalizować produkcję żółci w wątrobie i promuje zdrowie wątroby. Oprócz zdrowej diety, inne naturalne środki mogą być stosowane do radzenia sobie z cholestazą położniczą.

naturalne środki na cholestazę położniczą

przed udaniem się na leczenie, możesz wypróbować następujące środki w celu zmniejszenia dyskomfortu związanego z cholestazą położniczą. Środki te zmniejszają również szanse na rozwój stanu. Należy skonsultować się z lekarzem o nich.

1. guma Guar: guma Guar jest składnikiem włókien z nasion rośliny guar. Badania pokazują, że doustne przyjmowanie gumy guar łagodzi cholestazę. Wiąże się z żółcią, zapobiegając w ten sposób wzrostowi stężenia żółci w surowicy (13). Należy skonsultować się z lekarzem.

1. węgiel aktywowany: jest to silna metoda leczenia, w której węgiel aktywowany zatrzymuje chemikalia i toksyny w organizmie, pozwalając im wypłukać się, zanim zostaną wchłonięte. W badaniu stwierdzono, że ośmiodniowe leczenie węglem aktywowanym zmniejsza stężenie żółci u kobiet w ciąży z ICP (14). W pierwszej kolejności należy skonsultować się z lekarzem.

1. korzeń mniszka lekarskiego: jest to bezpieczny środek na kamienie żółciowe, jedną z istotnych przyczyn cholestazy. Witaminy i składniki odżywcze zawarte w Mniszkach pomagają w oczyszczaniu wątroby i stymulowaniu prawidłowego przepływu żółci (15).

1. Witamina D i wapń: wyniki badań pokazują, że metaboliczne Choroby kości są powikłaniem cholestatycznej choroby wątroby (16). Dlatego ważne jest również, aby spożywać pokarmy bogate w wapń i suplementy wapnia. Witamina D, którą można uzyskać spędzając trochę czasu na świeżym powietrzu, również odgrywa kluczową rolę w wchłanianiu wapnia (17).

chociaż te środki pomagają lepiej zarządzać stanem, nadzór medyczny jest konieczny przez kilka tygodni do miesięcy, nawet po porodzie.

cholestaza położnicza lub cholestaza wewnątrzwątrobowa ciąży po porodzie

Kontrola kontrolna jest wykonywana około sześciu do ośmiu tygodni po urodzeniu dziecka. Lekarz sprawdzi, czy swędzenie nadal występuje i czy wątroba pracuje normalnie.

• jeśli używasz tabletek antykoncepcyjnych, możesz zostać poinformowany, aby je zatrzymać, ponieważ estrogen w nich może ponownie wywołać cholestazę. Lekarz może zaproponować alternatywny środek antykoncepcyjny.
• w późniejszym okresie życia pacjent może być narażony na ryzyko rozwoju przewlekłej choroby wątroby i kamieni żółciowych.
• istnieje 45-70% prawdopodobieństwo nawrotu cholestazy położniczej podczas kolejnych ciąż (4).

radzenie sobie z cholestazą położniczą może być wyczerpujące, przerażające i kłopotliwe. Ale warunek nie jest niebezpieczny i jest łatwy do opanowania. Chociaż nie ma możliwości zapobiegania terapii i interwencji, będziesz w stanie wyciągnąć się z problemów związanych z OC po porodzie. Ważne jest, aby być szczęśliwym, gdy jesteś w ciąży, jak twoje lęki mogą mieć wpływ na rosnące dziecko. Porozmawiaj z lekarzem, rodziną i przyjaciółmi, aby podzielić się swoimi obawami i zachować zdrowie.

masz wskazówki, jak lepiej radzić sobie z cholestazą położniczą? Podziel się nimi w sekcji komentarzy.