wiejskie Centrum informacji zdrowotnej

Zobacz więcej

Ratownictwo medyczne to stosunkowo nowy i rozwijający się model opieki zdrowotnej. Pozwala ratownikom medycznym i ratownikom medycznym (EMT) działać w rozszerzonych rolach, pomagając w zakresie zdrowia publicznego i podstawowej opieki zdrowotnej oraz usług profilaktycznych dla niedostatecznie obsługiwanych populacji w społeczności. Celem jest poprawa dostępu do opieki i uniknięcie powielania istniejących usług.

niektórzy pacjenci wiejscy nie mają dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej i korzystają z 9-1-1 i pogotowia ratunkowego (EMS), aby otrzymać opiekę zdrowotną w sytuacjach innych niż nagłe. Może to stanowić obciążenie dla personelu ratownictwa medycznego i systemów opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich. Ratownicy medyczni mogą pracować w służbie zdrowia publicznego i podstawowej opieki zdrowotnej, aby zaspokoić potrzeby mieszkańców obszarów wiejskich w bardziej efektywny i proaktywny sposób.

ten przewodnik tematyczny definiuje sanitariuszkę społeczną i przedstawia wyzwania stojące na obszarach wiejskich. Omawia również modele ratownictwa medycznego społeczności i istniejące programy, zapewniając jednocześnie zasoby na rozpoczęcie programu ratownictwa medycznego społeczności wiejskiej, takiego jak wymagania edukacyjne i programowe.

Najczęściej zadawane pytania

• czym jest pomoc społeczna? W jaki sposób program pomocy społecznej może przynieść korzyści społecznościom wiejskim?
• Czy mobilna zintegrowana Opieka zdrowotna to to samo co społeczna sanitariuszka?
• jaka jest rola sanitariusza społecznego i jaki rodzaj wykształcenia jest wymagany do tego zawodu?
• w jaki sposób finansowane są programy pomocy społecznej na wsi?
• jak organizacja uruchamia program pomocy społecznej na wsi?
• czy są bariery w uruchomieniu programu pomocy społecznej na wsi?
• Gdzie mogę znaleźć przykłady i modele Programów Pomocy Społecznej na wsi?
• jakie są względy związane z licencją i regulacją przy uruchamianiu programu pomocy społecznej?

co to jest pomoc społeczna? W jaki sposób program pomocy społecznej może przynieść korzyści społecznościom wiejskim?

chociaż istnieją różnice w zależności od programu, robocza definicja sanitariusza społecznego ze Wspólnego Komitetu ds. pomocy w nagłych wypadkach na wsi (Jcrec) to:

…Państwowy licencjonowany specjalista EMS, który ukończył odpowiedni program edukacyjny i wykazał kompetencje w zakresie edukacji zdrowotnej, monitorowania i usług wykraczających poza role tradycyjnej opieki w nagłych wypadkach i transportu oraz w połączeniu z kierunkiem medycznym. Konkretne role i usługi są określane przez potrzeby zdrowotne społeczności i we współpracy z Zdrowia Publicznego i kierunku medycznego.

Pomoc społeczna skupia się na:

• zapewnienie i łączenie pacjentów z usługami podstawowej opieki zdrowotnej
• Ukończenie opieki poszpitalnej
• integracja z lokalnymi agencjami zdrowia publicznego, agencjami zdrowia domowego, systemami opieki zdrowotnej i innymi dostawcami
• zapewnienie programów edukacyjnych i promocji zdrowia
• brak powielania dostępnych usług w społeczności

ratownicy medyczni i ratownicy medyczni w społecznościach wiejskich cieszą się zaufaniem i szacunkiem ze względu na swoją wiedzę medyczną, zapewnianą opiekę w nagłych wypadkach i są ogólnie mile widziani w domach pacjentów. Specjaliści ci są często konsultowani w celu uzyskania porady medycznej przez swoich przyjaciół i sąsiadów. Ich umiejętności mogą być dla nich równie przydatne w zaspokajaniu niezaspokojonych potrzeb w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej w społeczności. Na przykład technika stosowana do podawania zastrzyku w sytuacji awaryjnej jest taka sama jak w przypadku rutynowych szczepień.

wspólnotowy model ratownictwa medycznego może przynieść korzyści agencjom wiejskiego pogotowia ratunkowego poprzez:

• redukcja 9-1-1 wniosków o usługi niezwiązane z pilnością, niezwiązane z transportem, które nie podlegają zwrotowi
• skrócenie czasu przestojów między połączeniami, ćwiczenie umiejętności medycznych i poprawa dostępu do usługodawców w celu zaspokojenia potrzeb podstawowej opieki społecznej
• zwiększenie przychodów poprzez rozliczanie pacjentów lub płatników stron trzecich za świadczone usługi, w stosownych przypadkach

2014 flex monitoring team briefing paper no. 34, the evidence for Community paramedicine in rural areas: Stanowe i lokalne ustalenia oraz rola programu Flex Państwa, opisuje dwa główne modele programowania ratowników społecznych, z których oba mogą zaspokoić potrzeby społeczności wiejskich. Model podstawowej opieki zdrowotnej koncentruje się na świadczeniu usług, które pomagają zapobiegać readmisjom szpitalnym, w tym opiece po wypisie, monitorowaniu chorób przewlekłych i ukierunkowaniu na konkretnych pacjentów wysokiego ryzyka. Wspólnotowy model koordynacji ma na celu połączenie pacjentów z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i innymi usługami społecznymi i medycznymi. Programy ratowników wiejskich społeczności mogą obejmować aspekty obu modeli do swojego programu, aby zaspokoić potrzeby ich społeczności.

a 2016 Journal of Health Care for the Poor and Understanded article, What is the Potential of Community Paramedicine to Fill Agricultural Health Care luki?, opisuje wiele aspektów społecznych praktyk ratownictwa medycznego na obszarach wiejskich, w tym charakterystykę obszaru usług, cele programu i oferowane usługi. W artykule omówiono korzystne wyniki dla społeczności wiejskich zgłoszone przez wspólnotowe programy ratownictwa medycznego, takie jak zmniejszenie liczby readmisji szpitalnych, oszczędności na pacjenta, liczba unikniętych transportów, zmniejszenie wykorzystania oddziału ratunkowego przez pacjentów ratowników społecznych i wiele innych.

Czy mobilna zintegrowana Opieka zdrowotna to to samo co społeczna sanitariuszka?

termin mobilna zintegrowana Opieka zdrowotna (ang. mobile integrated healthcare, MIH) jest często używany zamiennie z ratownictwem medycznym, szczególnie poza Wspólnotą EMS. MIH ma jednak szerszy zakres, w tym usługi opieki zdrowotnej świadczone poza placówką opieki zdrowotnej przez wszelkiego rodzaju pracowników służby zdrowia, takich jak pracownicy opieki zdrowotnej społeczności (CHWs). Aby być integracyjnym, niektóre organizacje używają terminu community paramedicine i mobile integrated healthcare (CP-MIH).

podejście MIH często zaczyna się od profesjonalisty, który ocenia potrzeby kogoś wzywającego do opieki. Jeśli połączenie odbywa się za pośrednictwem systemu 9-1-1, jest najpierw triaged jako non-emergency przez wezwiciela alarmowego i odnosi się do MIH triage. MIH triage osoba określa najbardziej odpowiedni zasób dostępny w lokalnej organizacji MIH, takich jak sanitariusz, Pielęgniarka, pracownik socjalny, lub zespół, i wysyła je lub dokonuje innych ustaleń, aby przynieść zasób i pacjenta razem, które mogą obejmować bony lub inną pomoc transportową.

jaka jest rola sanitariusza społecznego i jaki rodzaj wykształcenia jest wymagany do tego zawodu?

ratownicy społeczni działają jako w pełni uczestniczący członkowie zespołu opieki medycznej w domu pacjenta.

jako ratownicy, ratownicy medyczni i ratownicy medyczni są przeszkoleni, aby skupić się przede wszystkim na zarządzaniu natychmiastowym stanem zdrowia pacjenta w nagłych wypadkach. Aby skutecznie uczestniczyć w podejściu zespołu opieki medycznej w domu, potrzebują dodatkowej edukacji i szkoleń ukierunkowanych na zapewnienie opieki przez dłuższy okres czasu, na przykład w zakresie zarządzania przewlekłymi chorobami. Uzupełnianie luk i unikanie powielania: ratownicy medyczni i służby pogotowia ratunkowego w dalszym ciągu omawiają rolę ratowników medycznych ze społeczności.

ogólnokrajowy standardowy program nauczania jest dostępny bezpłatnie dla szkół wyższych i uniwersytetów. Składa się z dwóch faz:

• faza I składa się z około 100 godzin, w oparciu o wcześniejsze doświadczenie, umiejętności podstawowych
• Faza II składa się z 15 do 146 godzin, w oparciu o wcześniejsze doświadczenie i umiejętności kliniczne

tematy obejmują społeczne uwarunkowania zdrowia, zdrowie publiczne i dostosowane do potrzeb uczenie się na temat chorób przewlekłych, oceny społeczności oraz strategie zarządzania opieką i zapobieganiem chorobom.

dostępny jest nowy program nauczania i koncentruje się na ratownikach medycznych i ratownikach, których programy ratownicze skierowane są tylko do dzwoniących 9-1-1 w taki sposób, jak traktuj i zwalniaj, traktuj i polecaj lub oceniaj i raportuj. Każdy kurs trwa 88 godzin i jest oparty na modułach istniejącego kursu ratowników społecznych. Ten dodatkowy program zmienił markę ratowników medycznych. Ratownicy, którzy ukończyli 88-godzinny kurs, są znani jako technicy Podstawowej Opieki Zdrowotnej (PCTS). Sanitariusze, którzy ukończyli swoją wersję 88-godzinnego kursu, są nazywani technikami Pomocy Społecznej (CPT). Sanitariusze, którzy ukończyli oryginalny 300-godzinny kurs, są teraz nazywani Community Paramedic Clinicians (CPCs).

Mobile CE to sieć edukacyjna non-profit, która zapewnia innowacyjne, oparte na standardach programy akademickie dla ratowników medycznych. Dostępnych jest wiele programów, poziom certyfikatu poprzez stopień doktora.

niektóre programy pomocy społecznej koncentrują się wąsko na jednej lub dwóch potrzebach zdrowotnych społeczności. Kształcenie może być zapewnione w celu umożliwienia CPs zarządzania tylko tymi potrzebami. Wraz z rozwojem sanitariuszki społecznej zmienią się również standardy opieki i edukacji.

w jaki sposób finansowane są programy pomocy społecznej na wsi?

jako nowy rodzaj usług na scenie opieki zdrowotnej, większość programów pomocy społecznej jest finansowana przez pogotowie ratunkowe lub szpital, poprzez dotacje, a coraz częściej przez plany ubezpieczeniowe. Niektóre szpitale i szpitalne programy EMS wspierają sanitariuszkę społeczną w celu zmniejszenia readmisji i niewłaściwego użycia przez oddział ratunkowy. Niektóre organizacje odpowiedzialne opieki (Acos) umowy z firmami pogotowia ratunkowego do korzystania z ratowników medycznych społeczności lub zatrudniać je bezpośrednio. Agencje EMS mogą współpracować bezpośrednio z ACOs i firmami ubezpieczeniowymi w ich obszarze, aby ustalić, czy otrzymają zwrot kosztów za usługi ratownictwa medycznego. W szpitalu lub klinice opieka nad pacjentem zapewniana przez ratowników medycznych może być refundowana, tak jak w przypadku innych pokrewnych pracowników służby zdrowia. Kilka Stanów zapewnia obecnie pokrycie wizyt ratowników medycznych w ramach programów Medicaid.

w niektórych stanach, takich jak Minnesota, programy Medicaid refundują niektóre usługi ratownictwa medycznego. Niektórzy komercyjni ubezpieczyciele zdrowotni, w tym Anthem Blue Cross i Blue Shield w swoich czternastu Stanach, zaczęli zwracać lub finansować świadczenie usług, sanitariuszki społeczne.

aby uzyskać więcej informacji na temat finansowania programów pomocy społecznej na obszarach wiejskich, zobacz krótki opis polityki zespołu monitorującego Flex, Pomoc społeczna na obszarach wiejskich: ustalenia stanowe i lokalne oraz rola państwowego programu Flex.

jak organizacja uruchamia program pomocy społecznej na wsi?

kilka organizacji oferuje zasoby, które mogą być wykorzystane do kierowania rozwojem programu pomocy społecznej, ale ostatecznie program powinien być dostosowany do konkretnych potrzeb społeczności. Niektóre organizacje mogą zdecydować się na współpracę z konsultantami. Przed zatrudnieniem konsultanta organizacje powinny mieć jasne zrozumienie możliwości konsultanta i doświadczenie w projektowaniu i wdrażaniu programów.

• Podręcznik Programu Pomocy Sanitariuszom społeczności zawiera informacje na wiele tematów do rozważenia podczas planowania i wdrażania programu pomocy sanitariuszom społeczności, takich jak planowanie i wykonalność programu, przepisy państwowe, ocena potrzeb społeczności, budżetowanie, rozwój polityki, szkolenia, rozpoczynanie operacji i inne. W ciągu ostatnich kilku lat program webinaru o nazwie Community Paramedicine Insights Forum zawierał usługi pomocy społecznej w całym kraju. Archiwum poprzednich webinariów jest dostępne, aby służyć i informować tych, którzy mogą chcieć rozpocząć usługi ratowników społecznych.
• International Roundtable on community Paramedicine dostarcza artykułów, zestawów danych, prezentacji, badań i innych zasobów na temat community paramedicine.
• Minnesota Department of Health, Office of Rural Health and Primary Care opublikował Zestaw Narzędzi ratownika społecznego i ma wiele innych zasobów badawczych i edukacyjnych. Niektóre informacje zawarte w zestawach narzędzi są specyficzne dla Minnesoty, ale wiele z nich może być wykorzystywanych w kraju.
• sprawdź w Państwowym urzędzie EMS, aby być świadomym wszelkich zasobów, wskazówek lub wymagań, które może mieć dla nowych służb ratowniczych.

czy istnieją bariery w rozpoczęciu programu pomocy społecznej na wsi?

2014 Flex Monitoring team briefing paper No. 34, the Evidence for Community Paramedicine in Rural Areas: State and Local Findings and the Role of the State Flex Program, identyfikuje wiele barier i wyzwań do pracy przy ustanawianiu programu paramedicine społeczności wiejskiej:

• angażowanie interesariuszy i budowanie współpracy
• zapewnienie edukacji i szkoleń
• Określanie, czy ratownicy medyczni mają rozszerzoną rolę lub zakres praktyki
• pokonywanie barier legislacyjnych i przepisów dotyczących kierunku medycznego
• zabezpieczanie finansowania i refundacji

w niektórych przypadkach obecni świadczeniodawcy mogą czuć się zagrożeni obecnością nowego modelu świadczeniodawcy, takiego jak CP. Jednak problemy te zostały rozwiązane w ponad 250 społecznościach w Stanach Zjednoczonych. Na przykład, agencje zdrowia domowego w społecznościach, w których wdrożono model CP, zdały sobie sprawę, że CP może być używany do zaspokojenia potrzeb pacjentów, którzy nie kwalifikują się do zdrowia domowego i może być źródłem skierowań dla pacjentów, którzy to robią. Wiele programów CP działa ramię w ramię z domowymi świadczeniodawcami i mogą być przez nich wysyłane.

aby przezwyciężyć potencjalne bariery, takie jak wymienione tutaj:

• skonsultuj się z Państwowym biurem EMS w celu uzyskania zasobów, wskazówek i wymagań przy uruchamianiu programu CP.
• Połącz się z innymi świadczeniodawcami opieki zdrowotnej w obszarze, który ma być obsługiwany, i współpracuj z nimi, aby ocenić potrzeby zdrowotne społeczności, które nie są zaspokajane. Wspólnie opracować plan, który zaspokoi te potrzeby:
  • określenie potrzeby
  • nadzór medyczny
  • usługi świadczone dla populacji pacjentów zidentyfikowane
  • protokoły świadczenia usług
  • Plan kadrowy
  • plan finansowy
  • Plan Szkoleniowo-edukacyjny
  • wydajność plan poprawy
  • monitorowanie wpływu usługi
  • inne aspekty zidentyfikowane przez agencję EMS i jej partnerów
• zacznij od małych i skup się na jednej lub dwóch potrzebach, które można stosunkowo łatwo rozwiązać. Udowodnij wartość CP poprzez poprawę pacjenta, zadowolenie, odpowiednie / niewłaściwe wykorzystanie zasobów i inne pomiary. Dodawaj nowe usługi tylko na podstawie mierzonych i sprawdzonych potrzeb, porozumienia z partnerami w dziedzinie opieki zdrowotnej i potencjalnego zrównoważonego rozwoju.

Gdzie mogę znaleźć przykłady i modele Programów Pomocy Społecznej na wsi?

modele i innowacje RHIhub: ratownicy społeczni podkreślają udane programy pomocy społecznej:

• Program Pomocy Społecznej Abbeville County koncentruje się na ograniczeniu nie nagłych wizyt w oddziale ratunkowym i pobytów szpitalnych w wiejskiej Karolinie Południowej.
• Community Healthcare Integrated Paramedicine Program sprawia, że zaplanowane wizyty u osób starszych w wiejskiej Arizonie, łącząc je z zasobami społeczności i pomagając zmniejszyć połączenia 911.
• Livingston County Help For Seniors zaspokaja potrzeby zdrowotne pacjentów geriatrycznych w wiejskim hrabstwie Livingston w stanie Nowy Jork.
• Rugby Community Paramedic Program pozwala dostawcom EMS zapewnić przejściową i przewlekłą opiekę nad chorobami, aby zaspokoić potrzeby regionu hrabstwa 5 w wiejskiej Dakocie Północnej.

National Association of State EMS Officials, National Organization of State officials of Rural Health oraz Center for Leadership, Innovation, and Research in EMS wspólnie organizują comiesięczne webinaria i konferencje pod nazwą Community Paramedicine Insights Forum (Cpif). Aby wziąć udział w comiesięcznym webinarium, możesz zarejestrować się online. Wcześniejsze webinaria i połączenia konferencyjne są dostępne online.

Minnesota Office of Rural Health and Primary Care podaje przykłady programów ratowników wiejskich w stanie.

jakie są względy związane z licencją i regulacją przy uruchamianiu programu pomocy społecznej?

licencje i przepisy dotyczące programów pomocy społecznej różnią się w zależności od stanu. Zazwyczaj praktykowanie sanitariatu społecznego jest uważane za rozszerzoną rolę dla ratowników medycznych i ratowników medycznych, a nie rozszerzony zakres praktyki wymagający dodatkowej licencji lub certyfikacji. Jednak w niektórych państwach wprowadzono nowe przepisy lub zaktualizowane przepisy, aby dostosować się do tego nowego modelu świadczenia opieki zdrowotnej. Raport Rady Stanu Z 2018 r., Stan przez stanową społeczność Ratownictwa Medycznego – mobilna Zintegrowana Opieka zdrowotna (CP-MIH), od Krajowego Stowarzyszenia urzędników państwowych EMS (NASEMSO) podsumowuje postępy i wdrażanie programów ratownictwa medycznego oraz informacje na temat licencji i przepisów ratowników medycznych dla wszystkich stanów 50 i terytoriów USA.

a 2017 Prehospital Emergency Care journal article, State Regulation of Community Paramedicine Programs: a national Analysis, found different consistence in scope of practice models and program requirements across the nation. Aby uzyskać dodatkowe informacje lub jeśli masz pytania dotyczące licencji ratownika medycznego lub przepisów w swoim stanie, skontaktuj się z Państwową Agencją EMS.

Beyond 911: stanowe i wspólnotowe strategie rozszerzania roli opieki podstawowej osób udzielających pierwszej pomocy opisuje kroki podjęte przez Minnesotę, Maine i Kolorado w celu rozwiązania barier regulacyjnych dla inicjatyw ratowników społecznych.