Wirus brodawczaka ludzkiego i jego szczepionka
25-50 procent kobiet poniżej 25 roku życia zaraża się wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) po stosunku bez zabezpieczenia. W rzeczywistości jest to najczęstsza choroba przenoszona drogą płciową (STD) na świecie. Chociaż populacja jest bardziej zaniepokojona ryzykiem zachorowania na AIDS, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego również nie powinno być żartem. Zwłaszcza, że ten wirus DNA może powodować guzy. Dobrą wiadomością jest to, że szczepionki przeciwko HPV zapobiegają infekcji i zapobiegają jej niszczycielskim skutkom.
HPV ma więcej niż jedną osobę. W szczególności zidentyfikowano około 200 typów wirusów, które różnią się sekwencją białka powierzchniowego L1. każdemu z nich przypisana jest Liczba (na przykład HPV16). Niektóre typy wirusów infekują komórki skóry, a inne są primowane przez błony śluzowe.
lepiej zapobiegać
po infekcji powstają przeciwciała, które wiążą się z typem wirusa odpowiedzialnym za infekcję. Złe jest to, że nie pozostają długo w ciele (jak niestety dzieje się to również w COVID-19), ponieważ komórki plazmatyczne, które je wytwarzają, stopniowo znikają, a wraz z nimi przeciwciała przeciwwirusowe. Oznacza to, że ani przeciwciała generowane przez naturalną infekcję, ani przeciwciała generowane przez szczepionki nie są w stanie wyeliminować już ustalonych infekcji. Mogą im jednak zapobiec (tzw. szczepionki profilaktyczne).
czy to oznacza, że nie można wyeliminować infekcji? Wcale. W większości przypadków wirus jest usuwany spontanicznie. Chociaż mechanizmy odpowiedzialne za to zniknięcie nie są jeszcze znane, przeciwwirusowe cytotoksyczne limfocyty T odgrywają ważną rolę w zabijaniu zainfekowanych komórek.
niestety czasami dochodzi do długotrwałej infekcji. Kiedy tak się dzieje, a wirusy mają wysokie ryzyko onkogenne, mogą prowadzić do zmian przedrakowych, które potencjalnie rozwijają się w inwazyjne guzy w szyjce macicy (szyjka macicy) lub w innych błonach śluzowych (pochwa, srom, odbyt i penis).
szczepionki w okresie dojrzewania
celem szczepionek przeciwko HPV jest generowanie komórek plazmatycznych o długim okresie półtrwania, które wytwarzają przeciwciała przez dziesięciolecia. Dlatego szczepienie jest preferowane przed rozpoczęciem stosunku płciowego-ścieżka, którą wirus zwykle rozprzestrzenia się– nawet jeśli inwazyjne nowotwory rozwijają się dopiero kilka lat po nierozwiązanej infekcji.
i czy tylko kobiety są szczepione? W Hiszpanii, tak. Jak wyjaśniono w 2008 r. przez różne hiszpańskie towarzystwa naukowe w umowie o szczepieniu przeciwko HPV, ostatecznym długoterminowym celem szczepionek przeciwko HPV jest zapobieganie inwazyjnemu rakowi szyjki macicy (CCU). Guz ten jest diagnozowany przez około 2000 kobiet w Hiszpanii i ponad pół miliona na świecie każdego roku.
jednak ostatnio niektóre kraje w Unii Europejskiej i poza nią rozszerzyły szczepienia na mężczyzn w wieku od 9 do 14 lat. Ponadto promuje odporność zbiorową, zmniejszając prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się wirusa.
do stworzenia szczepionek przeciwko HPV stosuje się metodę, która umożliwia wytwarzanie agregatów białka L1 wolnych od wirusowego DNA i innych składników wirusowych, a zatem niezakaźnych. Po wstrzyknięciu do skóry dziewczętom w wieku od 9 do 12 lat (dwie dawki) powstają neutralizujące przeciwciała anty-L1, które docierają do tkanek narażonych na wirusa i pozostają we krwi i tkankach przez wiele lat.
podobnie jak w przypadku innych szczepionek, stężenia tych przeciwciał przeciwwirusowych mogą przekraczać stężenia obserwowane w naturalnej infekcji. Przeciwciała generowane przeciwko konkretnemu genotypowi mogą nie wiązać się z innymi wirusami brodawczaka ludzkiego, których Sekwencja w L1 jest inna (brak reakcji krzyżowej między różnymi genotypami). Dlatego wszystkie obecnie sprzedawane szczepionki zawierają najczęstsze genotypy wysokiego ryzyka onkogennego w populacji (genotypy 16 i 18), które są odpowiedzialne za około 70 procent przypadków raka szyjki macicy na całym świecie.
niektóre z nich obejmują ponadto genotypy niskiego ryzyka odpowiedzialne za brodawki narządów płciowych lub wysokiego ryzyka, które zostały zidentyfikowane w mniejszym stopniu przez nowotwory.
jak skuteczna jest szczepionka?
długi okres czasu między zakażeniem a pojawieniem się nowotworów wykonane, że w momencie zatwierdzenia stosowania tych szczepionek, tylko istnieją dowody sugerujące, że szczepionki prevenían rozwoju zakażeń, długotrwałych i urazów premalignas niskiego lub wysokiego stopnia (wskaźniki surrogados).
ale zaledwie kilka tygodni temu pojawiły się nowe informacje. Opublikowano pierwszy artykuł, w którym wykazano, że ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u dziewcząt zaszczepionych w Szwecji przed 17 rokiem życia spadło o 88%. Chociaż są to bardzo ważne dane, należy kontynuować analizę, czy ta ochrona trwa dłużej niż 10 analizowanych lat. A także, jeśli nadal będziesz chronić 20-40 lat po szczepieniu, czas, w którym częstość występowania tych nowotworów jest wyższa.
bezpieczne
jeśli chodzi o ich bezpieczeństwo, nie ma wątpliwości. Szczepionki mają jedną cechę, która odróżnia je od innych środków terapeutycznych i polega na tym, że są podawane zdrowym ludziom (w dzieciństwie lub w dorosłości). Pojawienie się objawów w dniach po szczepieniu sprawia, że intuicyjne jest powiązanie ich ze stosowaniem szczepionki. Z tego powodu bezpieczeństwo szczepionek jest bardziej rygorystycznie kontrolowane niż Bezpieczeństwo wielu innych leków.
analiza organizacji krajowych i międzynarodowych wykazały wielokrotnie, że bezpieczeństwo szczepionki przeciwko HPV jest podobny do innych zastosowań już siedział w przypadku podjęcia środków odpowiednich do wieku szczepień (pobyt miejsca siedzące lub leżące krótki okres czasu po szczepieniu).
wszystko wskazuje na to, że analiza nowych danych, które zostaną wykorzystane w przyszłości, pozwoli zrozumieć rzeczywistą skuteczność szczepionek w zapobieganiu nowotworom szyjki macicy. A także koszt / korzyść z jego rozszerzenia na nastoletnich chłopców na całym świecie. Wydaje się niezaprzeczalne, że obniżenie ich ceny i przejrzystość w ustalaniu kosztów leków ułatwią ich stosowanie i zwiększą ich wpływ na zdrowie publiczne.
