wpływ jednoczesnego stosowania benzodiazepin i innych leków na ryzyko urazu w populacji weteranów
kontekst: benzodiazepiny obejmują klasę leków, które stosowane w monoterapii są ogólnie uznawane za stwarzające ryzyko urazu poprzez zwiększenie prawdopodobieństwa upadków, urazów związanych z upadkiem, niepożądanych zdarzeń związanych z narkotykami i wypadków samochodowych. Benzodiazepiny mogą być również stosowane jednocześnie z innymi lekami wysokiego ryzyka, które mogą dodatkowo zwiększać ryzyko urazu. Celem tego badania jest zbadanie występowania jednoczesnego stosowania benzodiazepin i innych leków, a następnie oszacowanie pośredniego wpływu tych kombinacji leków na prawdopodobieństwo wystąpienia epizodu opieki zdrowotnej związanego z urazem.
: Określono wielowymiarowy model, który obejmował dane dotyczące recept ambulatoryjnych oraz dokumentację wykorzystania Medycznego w warunkach szpitalnych / ambulatoryjnych dla 13 745 pacjentów w systemie szpitalnym Administracji Weteranów w okresie 3 lat (1999-2001). Przeanalizowaliśmy 1,33,872 ambulatoryjnych recept na benzodiazepiny i >1,5 miliona recept bez benzodiazepin dla badanej populacji. Oprogramowanie Micromedex zostało użyte do identyfikacji kombinacji benzodiazepin i innych leków, które mogą prowadzić do “poważnych” interakcji. Następnie ograniczyliśmy naszą uwagę do stosowania tych kombinacji leków w ciągu 30 dni przed wydarzeniem medycznym związanym z urazem. Skorygowany współczynnik szans na zmienną charakteryzującą jednoczesne stosowanie benzodiazepiny i innego leku w tym okresie wykorzystano do oszacowania względnego ryzyka urazu. Głównym wynikiem było oszacowane ryzyko wystąpienia epizodu opieki zdrowotnej związanego z urazem w ciągu 30 dni podczas przyjmowania zarówno benzodiazepiny, jak i innego leku o “dużym” stopniu ciężkości zdefiniowanym przez Micromedex. Ryzyko urazu zostało dostosowane do współistniejących chorób, wypisów szpitalnych, stanu cywilnego, wieku, średniego ciśnienia tętniczego i wskaźnika masy ciała, a także dawki benzodiazepiny (przekształconej w odpowiedniki diazepamu) i czasu trwania leczenia benzodiazepiną.
wyniki: spośród 1110 unikalnych osób, które doznały urazu, 790 (71,2%) pacjentów stosowało benzodiazepinę w skojarzeniu z innym lekiem. Ponadto tylko 4,3% (320/7522) pacjentów przyjmujących benzodiazepiny, którzy nie stosowali jednocześnie narkotyków, doznało urazu. Występowanie tego jednoczesnego stosowania zwiększało prawdopodobieństwo wystąpienia urazu >dwukrotnie w modelu. Dawka i czas trwania stosowania benzodiazepin,a także niektóre choroby współistniejące, były również związane ze zwiększonym ryzykiem urazu, podczas gdy małżeństwo zmniejszyło ryzyko.
wnioski: jest to pierwsze badanie na dużą skalę w celu ilościowego określenia wpływu jednoczesnego stosowania benzodiazepin i innych leków na ryzyko urazu w populacji pacjentów leczonych weteranami. Pokazuje użyteczność rozszerzenia zainteresowania niewłaściwym używaniem leków o analizy, które łączą potencjalnie niewłaściwe używanie narkotyków z wykorzystaniem opieki zdrowotnej w przypadku urazów.
