wpływ leczenia skojarzonego betametazonem i loratadyną na ciężkie zaostrzenia alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa:randomizowane, kontrolowane badanie
cel: kortykosteroidy są skuteczne w kontrolowaniu składnika zapalnego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa; jednak dowody na skuteczność kliniczną kortykosteroidów podawanych ogólnoustrojowo w tej chorobie są rzadkie. Powszechną praktyką jest łączenie doustnych kortykosteroidów z lekami przeciwhistaminowymi w leczeniu ostrych zaostrzeń alergicznego nieżytu nosa. Celem badania było zbadanie wpływu doustnego betametazonu podawanego w małej dawce w monoterapii i w skojarzeniu z loratadyną w grupie pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa z klinicznie istotną niedrożnością.
metody: w tym równoległym, podwójnie zaślepionym, wieloośrodkowym badaniu z aktywną kontrolą, 299 pacjentów z ciężkim alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa przydzielono losowo do grupy otrzymującej betametazon w dawce 1,0 mg lub betametazon w dawce 1.0 mg w skojarzeniu z loratadyną 10 mg lub betametazonem 0, 5 mg w skojarzeniu z loratadyną 10 mg lub loratadyną 10 mg w monoterapii przez 5-7 dni. Jako markery ciężkości choroby mierzono całkowitą ocenę objawów, niedrożność nosa oraz postrzeganie przez lekarza i pacjenta poprawy.
wyniki: chociaż nie jest to istotne statystycznie, oba schematy leczenia betametazonem w dawce 1, 0 mg powodowały całkowitą różnicę w skali objawów o co najmniej 1 lub więcej w porównaniu z loratadyną(tj. średnia zmiana całkowitej skali objawów wynosiła odpowiednio 4, 10 i 4 , 40 w porównaniu z 3, 10 dla betametazonu w dawce 1, 0 mg w skojarzeniu z loratadyną, betametazonem w dawce 1, 0 mg i loratadyną). Wszystkie schematy leczenia zawierające kortykosteroidy były znamiennie lepsze niż sama loratadyna pod względem postrzegania poprawy przez pacjentów (p < 0, 013) i lekarzy (P < 0, 009). Pacjenci ci istotnie faworyzowali loratadynę w skojarzeniu z betametazonem w porównaniu z leczeniem pojedynczym (tj. stosunek szans: oceny badaczy 0,49, 0,36 i 0,45 oraz oceny pacjentów 0,47, 0,40 i 0,43 odpowiednio dla 0,5 mg i 1,0 mg betametazonu w skojarzeniu z loratadyną i 1,0 mg betametazonu w porównaniu z samą loratadyną). Betametazon 1.0 mg w skojarzeniu z loratadyną powodowało również znaczne zmniejszenie częstości nawrotów w porównaniu z innymi terapiami.
wnioski :badanie to wykazało korzyści z krótkiego, ogólnoustrojowego podawania małych dawek kortykosteroidów z lub bez leczenia przeciwhistaminowego podczas ostrych ciężkich zaostrzeń alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. Leczenie skojarzone z betametazonem w dawce 1,0 mg i loratadyną w dawce 10 mg było znamiennie lepsze w łagodzeniu objawów kataru siennego niż u pacjentów. Było to pierwsze badanie, w którym wykazano korzyści ze stosowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów w małych dawkach z lub bez leków przeciwhistaminowych u pacjentów z zaostrzeniami alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa.
