wpływ wieku na częstość występowania raka jelita grubego, leczenie i wyniki w systemie opieki zdrowotnej o równym dostępie

kontekst: gorsze wyniki u młodszych pacjentów z rakiem jelita grubego mogą być związane z wieloma czynnikami, w tym biologią guza, opóźnioną diagnozą, różnicami, takimi jak dostęp do opieki i/lub różnice w leczeniu.

: Badanie to ma na celu zbadanie wyników raka jelita grubego w oparciu o wiek w systemie opieki zdrowotnej o równym dostępie.

projekt: to badanie jest retrospektywną wielkoformatową analizą bazy danych.

pacjenci: pacjenci z rakiem jelita grubego włączeni do Departamentu Obrony Automated Central Tumor Registry (od stycznia 1993 do grudnia 2008) byli stratyfikowani według wieku <40, 40 do 49, 50 do 79 i ≥80 lat w celu określenia wpływu wieku na częstość występowania, leczenie i wyniki.

: Pierwszorzędowymi wynikami pomiaru były: etap prezentacji, zastosowanie leczenia adiuwantowego, 3-i 5-letnie przeżycie wolne od choroby oraz całkowite przeżycie.

wyniki: zidentyfikowano około 7948 pacjentów; większość (77%) pacjentów było w wieku 50-79 lat. Ogółem u 25% chorych stwierdzono stadium III. W porównaniu z pacjentami w wieku od 50 do 79 lat i ≥80 lat, u pacjentów w wieku <40 lat i 40 do 49 lat częściej występowała zaawansowana choroba (stadium III (35% I 35% vs 28% i 26%) i stadium IV (24% i 21% vs 18% i 15%); Wszystkie p < 0, 001). Stosowanie chemioterapii adiuwantowej u pacjentów w stadium III wynosiło 62%; u pacjentów w wieku ≥80 i 50 do 79 lat stosowanie leku było zmniejszone (p < 0, 001). Całkowity nawrót wynosił 8, 1% po 3 latach i 9, 7% po 5 latach, z najwyższym odsetkiem u pacjentów <40 lat (11, 8%; p = 0, 007). Całkowity czas przeżycia był gorszy u pacjentów w wieku ≥80 lat, podczas gdy pozostałe kohorty były podobne. W stadium III pacjenci w wieku od 40 do 49 lat mieli największe przeżycie spośród wszystkich kohort (p < 0, 001).

: Badanie to było ograniczone przez brak szczegółowych informacji współistniejących i ograniczenia związane z przeglądami dużych baz danych.

wnioski: w systemie o równym dostępie młody wiek (< 50 lat) był związany z zaawansowanym stadium i większym nawrotem raka jelita grubego, ale podobne przeżycie w porównaniu ze starszymi pacjentami. Chociaż zwiększone stosowanie leczenia adiuwantowego u młodszych pacjentów może częściowo odpowiadać za specyficzne dla stopnia zaawansowania zwiększenie przeżycia, względne zmniejszenie ogólnego stosowania chemioterapii wymaga dalszej oceny.